阿莫西林克拉維酸鉀片治療急性咽炎扁桃體炎的臨床分析

周屹

摘要：目的 分析阿莫西林克拉維酸鉀片治療急性咽炎扁桃體炎的臨床效果。方法 將在我院接受治療的急性咽炎扁桃體炎患者中隨機(jī)抽取75例，根據(jù)患者治療方式不同進(jìn)行分組，有36例患者經(jīng)阿莫西林治療，將其作為對(duì)照組；39例患者經(jīng)阿莫西林克拉維酸鉀片治療，將其作為觀察組。結(jié)果 觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，治療后癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05；不良反應(yīng)比較，P>0.05。結(jié)論 阿莫西林克拉維酸鉀片治療急性咽炎扁桃體炎取得讓人滿意效果，臨床價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：阿莫西林；克拉維酸鉀片；急性咽炎扁桃體炎

中圖分類號(hào)：R766.18 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0108-02

急性咽炎扁桃體炎是臨床常見的上呼吸道系統(tǒng)疾病，多為流行病菌所致。阿莫西林是臨床治療急性咽炎扁桃體炎常用藥物，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。但阿莫西林的廣泛應(yīng)用，臨床療效降低，不良反應(yīng)增加。因此聯(lián)合用藥成為治療急性咽炎扁桃體炎的主要手段，本次研究將急性咽炎扁桃體炎患者作為研究對(duì)象，采取阿莫西林克拉維酸鉀片治療，其治療結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選取的75例急性咽炎扁桃體炎患者在2015年3月～2016年3月到我院接受治療，經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)診斷，與《內(nèi)科學(xué)》[1]中急性咽炎扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；發(fā)病時(shí)間不超過72h；表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱，查體見咽部或扁桃體充血、腫大；白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯增加；無相關(guān)藥物過敏者；排除下呼吸道感染者及合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。根據(jù)患者治療方式不同分為兩組。對(duì)照組36例，男21例，女15例；年齡18～60歲，平均年齡（34.1±7.3）歲。觀察組39例，男23例，女16例；年齡18～64歲，平均年齡（35.7±8.0）歲。兩組患者年齡、性別等資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P>0.05時(shí)，可進(jìn)行比較。

1.2方法

兩組患者入院后，退熱、補(bǔ)水，糾正水、電解質(zhì)，酸堿紊亂；叮囑患者合理飲食，預(yù)防感染。對(duì)照組患者經(jīng)單獨(dú)阿莫西林治療，口服阿莫西林膠囊2粒/次，3次/d。觀察組患者經(jīng)阿莫西林克拉維酸鉀片治療，舌下含服2片/次，2次/d，含服后以清水漱口。兩組患者連續(xù)用藥5 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

癥狀評(píng)分：根據(jù)患者咽痛、扁桃體腫大、扁桃體充血或滲出，咽痛：0分：無痛；1分：輕微疼痛；2分：咽痛持續(xù)，但未影響吞咽；3分：咽痛明顯，影響吞咽。扁桃體腫大：0分：無；1分；輕度腫大；2分：腫大明顯；3分：腫大為Ⅲ度。扁桃體充血、滲出：0分：無；1分：充血不明顯，無滲出；2分：充血明顯，無滲出；3分：充血明顯伴滲出。總分9分，分?jǐn)?shù)越高，患者癥狀越嚴(yán)重[2]。

效果判定：顯效：患者用藥24 h后體溫恢復(fù)正常，扁桃體炎、咽炎等癥狀消失；有效：患者用藥24～72 h，體溫恢復(fù)正常，扁桃體炎、咽炎等癥狀消退明顯；無效：患者用藥3 d體溫恢復(fù)正常，炎癥顯著[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究在對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理研究時(shí)，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。在處理文中計(jì)量數(shù)據(jù)時(shí)，以（x±s）表示，隨后采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料在百分比表示后，采用？字2進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照操作步驟，當(dāng)P<0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)比較，兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果分析

觀察組治療總有效率為97.40%，即顯效24例，有效14例，無效1例；對(duì)照組治療總有效率75.00%，即顯效13例，有效14例，無效9例；兩組比較，P<0.05。

2.2兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較

兩組患者治療前癥狀評(píng)分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組患者治療后癥狀評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重明顯不良反應(yīng)，觀察組1例惡心嘔吐，對(duì)照組2例惡心嘔吐，兩組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3討論

臨床治療急性咽炎扁桃體炎時(shí)，需及時(shí)采取控制感染，消除炎癥，退熱等常規(guī)處理?？股貫槌Ｓ盟幬?，但近年來抗生素使用日漸不合理，細(xì)菌耐藥性的增加，臨床療效降低，不良反應(yīng)增加。β-內(nèi)酰胺類抗生素是治療急性咽炎扁桃體炎的主要抗生素，而實(shí)際應(yīng)用中，菌酶的破壞，會(huì)明顯增加細(xì)菌耐藥性，影響患者治療效果。阿莫西林作為β-內(nèi)酰胺類抗生素，是急性咽炎扁桃體炎常用藥物，但據(jù)相關(guān)資料[4]顯示，超過78%細(xì)菌對(duì)阿莫西林存在耐藥性。此時(shí)聯(lián)合用藥或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合型藥物的應(yīng)用，能顯著減輕細(xì)菌耐藥性，提高患者臨床治療效果。

阿莫西林克拉維酸鉀片是按照7：1比例分配阿莫西林和克拉維酸鉀，組成必要復(fù)方制劑。阿莫西林為青霉素類抗生素，通過對(duì)細(xì)胞壁粘多肽生物合成過程的阻斷，促使細(xì)菌凋亡。但細(xì)菌內(nèi)部產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，會(huì)水解青霉素，致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生?？死S酸鉀作用與青霉素β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)相類似，通過抑制β-內(nèi)酰胺酶的活性，促使細(xì)菌酶活性消失，致細(xì)菌凋亡。且克拉維酸鉀的應(yīng)用，能保護(hù)青霉素作用，避免在體內(nèi)水解，顯著減輕了藥物耐藥性。另外阿莫西林克拉維酸鉀片的應(yīng)用，能穩(wěn)定胃酸，不會(huì)對(duì)胃腸功能產(chǎn)生影響，進(jìn)食也不會(huì)影響藥物效果，吸收良好，生物利用度高，可減少藥物副作用。本次研究中，觀察組患者經(jīng)阿莫西林克拉維酸鉀片治療，對(duì)照組患者經(jīng)阿莫西林治療，觀察組患者臨床治療后，治療總有效率為97.40%，對(duì)照組臨床治療總有效率為75.00%，且觀察組患者治療后臨床癥狀評(píng)分明顯減低，與對(duì)照組相比，評(píng)分降低更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由研究結(jié)果可以看出，對(duì)急性咽炎扁桃體炎患者采取阿莫西林克拉維酸鉀片治療，能明顯提高患者臨床治療效果，能在一定程度上減輕患者咽痛、扁桃體腫大、扁桃體充血或滲出等癥狀，促使患者癥狀恢復(fù)。且兩組患者治療后，未出現(xiàn)明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅個(gè)別患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，未影響臨床治療效果，兩組不良反應(yīng)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。可見，阿莫西林克拉維酸鉀片的應(yīng)用，藥物耐受性好，副作用較少，患者多可耐受。

總之，阿莫西林克拉維酸鉀片治療急性咽炎扁桃體炎取得讓人滿意效果，安全性高，副作用低，臨床價(jià)值高，值得臨床推廣并進(jìn)行使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈維剛，曲穎，李星，等.阿莫西林克拉維酸鉀片治療急性咽扁桃體炎的療效和安全性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（23）：117-118.

[2]董延鳳.克拉維酸鉀阿莫西林分散片治療小兒急性咽炎扁桃體炎60 例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（9）：1976-1977.

[3]韓振新.阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑窗體頂端序貫治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：54.

[4]何啟峰.聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀靜脈口服治療小兒急性化膿性扁桃體炎[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（1）：67.

編輯/李樺