胺碘酮治療急診冠心病合并快速心律失常患者的效果分析

鐘敏　嚴(yán)小敏

摘要：目的 分析胺碘酮治療急診冠心病合并快速心律失常患者的效果及安全性。方法 回顧我院急診冠心病合并快速心律失常患者75例臨床資料，對(duì)觀(guān)察組40例患者行胺碘酮治療，對(duì)對(duì)照組35例患者普羅帕酮治療，評(píng)估患者治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率85.00%高于對(duì)照組總有效率57.10%，觀(guān)察組房顫轉(zhuǎn)復(fù)率、室性早搏轉(zhuǎn)復(fù)率明顯高于對(duì)照組，再梗死率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)比較，P>0.05。結(jié)論 胺碘酮治療急診冠心病合并快速心律失常患者療效確切，臨床價(jià)值確切。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；急診；冠心病；快速心律失常

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0105-02

冠心病是中老年人心血管常見(jiàn)疾病，發(fā)病率高，病情遷延難愈。冠心病是引起心律失常的主要心臟器質(zhì)性疾病，冠心病患者合并快速心律失常在院就診時(shí)，多選擇藥物治療。而選擇安全高效的藥物，及時(shí)心律失常治療，降低心律失常死亡率。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物，取得讓人滿(mǎn)意效果。本文就對(duì)急診冠心病合并快速心律失常患者采取胺碘酮治療，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究中75例急診冠心病合并快速心律失常患者于2015年1月～2016年10月在我院接受診治，與世界衛(wèi)生組織[1]中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者表現(xiàn)為不同程度的心絞痛、心悸；竇性心律每分鐘超過(guò)100次；排除心、肝、腎等器質(zhì)性疾病、精神功能異常、認(rèn)知功能障礙及藥物過(guò)敏患者；患者知情本次研究，自愿簽署了知情同意書(shū)；男性51例，女性24例；年齡40～82歲，平均年齡（53.8±11.7）歲；根據(jù)患者治療方法分為觀(guān)察組40例和對(duì)照組35例，兩組患者年齡、性別等資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者臨床常規(guī)治療，積極抗血脂、抗血壓、降血糖，降低心肌耗氧量，糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂，科學(xué)飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組患者取鹽酸普羅帕酮注射液70 mg+250 ml生理鹽水靜脈滴注；觀(guān)察組患者取先胺碘酮150 mg靜脈注射10 min，然后按照7.5 mg/ml濃度靜脈滴注，持續(xù)60 min。若心律失常未控制，可適當(dāng)追加150 mg胺碘酮靜脈滴注。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者行心電圖檢測(cè)，注意患者心率變化，記錄患者房顫轉(zhuǎn)復(fù)、室性早博轉(zhuǎn)復(fù)、再梗死等發(fā)生率。注意兩組患者用藥期間藥物不良反應(yīng)。

1.4療效判定[2]

顯效：患者各癥狀、體征顯著消失，治療24 h早搏消失，或早搏低于10次/h，期前收縮消失或降低90%以上，快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律；有效：患者各癥狀、體征改善，用藥24 h后早搏減少明顯，心房率降低20%；無(wú)效：患者各癥狀無(wú)變化或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件準(zhǔn)確處理此次研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)。研究中相關(guān)計(jì)量資料檢驗(yàn)時(shí)，嚴(yán)格采用獨(dú)立配對(duì)t值，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)時(shí)，準(zhǔn)確使用？字2，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明兩數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀(guān)察組患者臨床總有效率85.00%（34/40），即顯效19例，有效15例，無(wú)效6例；對(duì)照組患者臨床總有效率57.10%（20/35），即顯效8例，有效12例，無(wú)效15例；兩組比較，P<0.05。

2.2 兩組患者恢復(fù)情況比較

觀(guān)察組房顫轉(zhuǎn)復(fù)率、室性早搏轉(zhuǎn)復(fù)率明顯高于對(duì)照組，再梗死率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者用藥無(wú)肝腎功能異常等嚴(yán)重疾病，觀(guān)察組1例血壓降低，1例惡心嘔吐，占5.00%；對(duì)照組1例惡心嘔吐，1例頭暈，占5.70%；兩組比較，P>0.05。

3 討論

快速心律失常是冠心病患者常見(jiàn)并發(fā)癥，也是冠心病患者常見(jiàn)類(lèi)型。冠心病患者出現(xiàn)快速心律失常的主要原因是因患者冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，致心肌缺血、心力衰竭。冠心病快速心律失常患者病情呈進(jìn)行性發(fā)展，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性猝死[3]。因此，快速心律失常是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因。一般冠心病合并快速心律失常患者臨床治療，及時(shí)處理干預(yù)，能在較短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定患者病情，促使心律轉(zhuǎn)復(fù)。臨床用藥時(shí)，需把握患者用藥時(shí)機(jī)，合理用藥。

臨床心律失常患者藥物治療時(shí)，多選擇鈉通道阻斷類(lèi)、鈣通道阻斷類(lèi)、β受體阻斷類(lèi)等藥物，延長(zhǎng)患者動(dòng)作電位時(shí)相，促使患者心律失常恢復(fù)。普羅帕酮是治療冠心病心律失常患者的常用藥物，能在一定程度上減少患者室顫發(fā)生，但普羅帕酮會(huì)影響患者臟器功能，并仍具有較高的死亡機(jī)率。胺碘酮是目前臨床治療心律失常的首選藥物，屬于β、α腎上腺素受體阻斷劑，通過(guò)阻斷L型鈣離子通道和鈉離子通道，抑制鈣離子、鈉離子等內(nèi)流，能減少心肌傳導(dǎo)速度，降低竇房結(jié)自律性。胺碘酮的應(yīng)用，患者在靜息狀態(tài)下，不會(huì)影響動(dòng)作電位和膜電位高度，反之能夠使心肌組織的有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位得到延長(zhǎng)，消除患者折返激動(dòng)狀態(tài)[4]。另外，胺碘酮的應(yīng)用，能降低患者心肌耗氧量，增加患者冠狀動(dòng)脈血流量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減輕患者血管阻力。因此，對(duì)冠心病快速心律失常患者采用胺碘酮治療，能終止快速心律失常，增加心率自律性；同時(shí)胺碘酮具有除顫、抗心衰、抗心絞痛作用，效果顯著。本次研究中，觀(guān)察組總有效率85.00%高于對(duì)照組總有效率57.10%，觀(guān)察組房顫轉(zhuǎn)復(fù)率、室性早搏轉(zhuǎn)復(fù)率明顯高于對(duì)照組，再梗死率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者用藥無(wú)肝腎功能異常等嚴(yán)重疾病，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率5.70%，P>0.05。結(jié)果顯示，胺碘酮的應(yīng)用，能明顯提高冠心病快速心律失常患者臨床療效，能促使患者心律轉(zhuǎn)復(fù)，對(duì)陣發(fā)性房顫、室性心動(dòng)過(guò)速等疾病也有較高的預(yù)防作用。不會(huì)增加患者用藥不良反應(yīng)，僅會(huì)出現(xiàn)幾例血壓輕微降低、胃腸道不適等副作用，并不會(huì)影響患者用藥安全性和有效性，具有較高的應(yīng)用性。

綜上所述，胺碘酮治療急診冠心病合并快速心律失常患者療效確切，能作為急診治療冠心病快速心律失常患者的首選藥物，應(yīng)用效果顯著，安全性高，臨床價(jià)值高。在胺碘酮應(yīng)用時(shí)，需嚴(yán)格控制患者用藥劑量，密切監(jiān)測(cè)患者心電、血壓變化，提高患者用藥安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]段瓊.胺碘酮在急診冠心病快速心律失常中的有效性探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（7）：126-128.

[2]王京玲.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效分析[J].海峽醫(yī)學(xué)，2016，28（8）：179-181.

[3]石紅梅.急診冠心病快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（6）：745-746.

[4]何俊峰，鄭蕾.胺碘酮應(yīng)用于急診冠心病快速心律失常患者的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（20）：4630-4631.

編輯/雷華