前列地爾治療80歲以上糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效探討及安全性評價

潘曙峰

摘要：目的 評價前列地爾治療80歲以上糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效探討及安全性。方法 選取在我院接受治療的糖尿病合并慢性腎臟病患者80例作為研究對象，采用隨機分配方式將其分為觀察組和對照組各40例。給予對照組常規方式進行治療，在此基礎上再給予觀察組前列地爾進行治療，比較分析兩組患者的臨床療效和安全性。結果 觀察組患者的血糖水平和腎功能指標均明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為7.50%，對照組不良反應發生率為25.00%，觀察組明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用前列地爾治療80歲以上糖尿病合并慢性腎臟病患者具有顯著的效果，值得在臨床上積極推廣。

關鍵詞：前列地爾；糖尿病合并慢性腎臟病；血糖

中圖分類號：R587.1；R692 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0103-02

糖尿病是當前對人類危害最嚴重的疾病之一，在全世界有極高的發病率[1]。隨著年齡增長，人體各項功能也逐漸退化，導致身體免疫力越來越弱，對于疾病的防御能力也越來越差，因此，80歲以上的超高齡糖尿病患者會出現多種合并癥，慢性腎臟病就是其中最為常見的一種，以尿液中蛋白含量增多為主要臨床特征[2-3]，若不給予及時的治療，將會對患者的身心健康造成嚴重的影響。本文應用前列地爾對80歲以上糖尿病合并慢性腎臟病患者進行治療，取得了良好的效果，現將研究結果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2016年1月～12月在我院接受治療的糖尿病合并慢性腎臟病患者80例作為研究對象，采用隨機分配方式將其分為觀察組和對照組各40例。觀察組中，男27例，女23例；年齡80～92歲，平均年齡（84.23±1.71）歲；病程7～15年，平均病程（10.79±1.68）年。對照組中，男26例，女24例；年齡81～91歲，平均年齡（84.81±1.62）歲；病程8～16年，平均病程（11.22±1.45）年。通過比較，未發現兩組患者在性別比例、年齡構成、患病時間等一般資料上存在明顯差異（P>0.05），具有比較意義。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規方式進行治療，如降血壓、降血糖、降血脂、糾正貧血等，將能量攝入量、蛋白質攝入量和食鹽攝入量分別控制在25～30 kcal/（kg·d）、0.6～0.8 g/（kg·d）和2～3 g/d；給予患者鹽酸二甲雙胍片（上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370）口服，3次/d，250 mg/次；瑞舒伐他汀鈣片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080241）口服，1次/d， 5 mg/次；通過靜脈泵注射硝普鈉（開封康諾藥業有限公司，國藥準字H20054536），設置為2 μg/（kg·min）。療程為2 w。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上，給予患者加用前列地爾進行治療，把10 μg前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H10980023）與100 ml濃度為0.9%氯化鈉溶液相混合，為患者實施靜脈滴注，1次/d。療程為2 w。

1.3觀察指標

①血糖水平的觀察指標：空腹血糖水平（FBG）、2 h餐后血糖水平（2hPG）；②腎功能觀察指標：血肌酐（SCr）、24 h尿白蛋白排泄率（24h UAER）。

1.4統計學方法

數據的分析使用SPSS14.0統計學軟件進行處理，計數資料用[n（%）]表示，并采用？字2檢驗；計量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗。若結果為P<0.05，則說明組間存在顯著差異，具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的血糖水平的腎功能指標

觀察組患者的血糖水平和腎功能指標顯著優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的不良反應發生率

觀察組的不良反應發生率為7.50%，明顯低于對照組的25.00%，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

針對此類疾病，臨床上目前將前列地爾作為主要的治療藥物，應用范圍比較廣泛。前列地爾屬于新型血管緊張素轉換酶抑制劑的其中之一[4-5]，其作用主要體現在以下兩點：①可以對腎小球動脈和平滑肌細胞的系膜細胞產生直接作用，進而使腎臟血流量得到增加，有利于降低腎血管的阻力，實現糾正腎小球高壓的目的[6-7]；②有效地調節對腎小球的出球小動脈和入球小動脈，使腎小球毛細血管壓力得到降低，從而達到對腎小球血流動力學的改變產生積極影響，促進尿蛋白含量降低。

本次研究的結果顯示，采用前列地爾進行治療的觀察組，血糖水平和腎功能指標均顯著優于采用常規治療方式的對照組，同時觀察組不良反應發生率為7.50%，對照組不良反應發生率為25.00%，觀察組顯著高于對照組，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用前列地爾治療糖尿病合并慢性腎臟病患者，可以對患者血糖水平和腎功能指標的改善起到積極作用，具有較高的安全性，臨床推廣價值高。

參考文獻：

[1]楊銀偉，趙亞君，衛青園.探討前列地爾治療80歲以上糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性[J].中國現代藥物應用，2015，9（18）：174-175.

[2]李駿，麥高陽.前列地爾治療80歲以上2型糖尿病合并慢性腎臟病患者的臨床分析[J].貴州醫藥，2016，40（01）：22-24.

[3]汪敏.前列地爾治療80歲以上糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性[J].醫藥前沿，2015，5（32）：168-169.

[4]徐曉陽.前列地爾治療超高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性研究[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（19）：83.

[5]李新萍，施曉華.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性探討[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（50）：57.

[6]孟春雨.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].醫學信息，2015，28（37）：382-383.

[7]丁燕萍，王翼華，崔建蕾，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（20）：113-114.

編輯/楊倩