替米沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床分析

劉枧根

摘要：目的 探討替米沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓病的臨床效果。方法 在醫(yī)院2014年7月～2015年12月診治的原發(fā)性高血壓病患者中抽取67例作研究對(duì)象并通過隨機(jī)抽簽原則分成兩組，觀察組34例口服替米沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，對(duì)照組33例單純口服替米沙坦治療，對(duì)比兩組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率和不良反應(yīng)事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率是94.12%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75.76%（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)事件發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 替米沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓病的臨床效果肯定，可顯著提升患者血壓控制達(dá)標(biāo)率，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可保證患者用藥安全。

關(guān)鍵詞：替米沙坦；硝苯地平緩釋片；原發(fā)性高血壓病；血壓控制達(dá)標(biāo)率

中圖分類號(hào)：R544.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0102-02

原發(fā)性高血壓作為心血管內(nèi)科最常見疾病之一，是心腦血管事件發(fā)生的首要危險(xiǎn)因素，對(duì)患者健康乃至生命均帶來了重大威脅。因此，將原發(fā)性高血壓病患者的血壓水平控制在正常范圍內(nèi)，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后而言有重要臨床意義。目前，高血壓首選治療方法為藥物保守治療，需選取療效佳、安全性高的用藥方案。本研究為明確替米沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓病的臨床效果，將67例原發(fā)性高血壓病患者隨機(jī)分組后，分別應(yīng)用替米沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療、單純替米沙坦治療，現(xiàn)報(bào)道兩組患者用藥療效與安全性如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入本次研究的67例原發(fā)性高血壓病患者均為醫(yī)院自2014年7月～2015年12月收治，經(jīng)血壓監(jiān)測(cè)、查體等明確診斷為高血壓病，排除合并心肺功能不全、肝腎功能障礙、繼發(fā)性高血壓、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者以及對(duì)本組所用藥物嚴(yán)重過敏患者，本組研究對(duì)象均已表示過知情同意，并自愿配合。將本組67例病患隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，分別是34例和33例。觀察組中男18例，女16例，年齡49～79歲，平均年齡（68.17±7.18）歲；病程10個(gè)月～16年，平均病程（5.17±1.06）年。對(duì)照組中男17例，女16例，年齡50～79歲，平均年齡（68.19±7.15）歲；病程11個(gè)月～16年，平均病程（5.18±1.04）年。兩組患者的年齡、性別和病史等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，結(jié)果顯示其組間對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

兩組患者均接受低鹽、低脂飲食，保持充足睡眠，且每日?qǐng)?jiān)持適量鍛煉，對(duì)于治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以積極治療。觀察組采取替米沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，即口服替米沙坦片（生產(chǎn)企業(yè)宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司；規(guī)格：40 mg×14片；生產(chǎn)批號(hào)：151019），40 mg/次，1次/d；同時(shí)，口服硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：10 mg×45片；生產(chǎn)批號(hào)：160107），2片/次，1次/d；對(duì)照組單純服用替米沙坦片治療，其給藥方式、服用劑量、用藥療程等與觀察組相同，兩組患者均堅(jiān)持服藥8 w。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的血壓控制達(dá)標(biāo)率，自擬血壓控制達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)如下：舒張壓低于90 mmHg，收縮壓低于140 mmHg；②統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以（n）表示，其組間率（%）對(duì)比則通過？字2檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比則通過t檢驗(yàn)；P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率

觀察組患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率是94.12%，對(duì)照組患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率是75.76%，其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率

觀察組34例患者中，出現(xiàn)輕度腹脹者1例，輕微頭痛者2例，其不良反應(yīng)事件發(fā)生率是8.82%；對(duì)照組33例患者中，出現(xiàn)輕度頭暈者2例，惡心者1例，其不良反應(yīng)事件發(fā)生率是9.09%。兩組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（？字2=0.15，P=0.699）。

3討論

原發(fā)性高血壓病的產(chǎn)生，與患者心、腎、腦等重要器官密切相關(guān)，其所引發(fā)的心肌梗死、腦卒等心腦血管事件已經(jīng)成為威脅我國人民身心健康的頭號(hào)殺手[1]。同時(shí)，長(zhǎng)期高血壓會(huì)誘發(fā)慢性腎衰竭、失明以及充血性心力衰竭等病癥。所以，降低原發(fā)性高血壓病患者的血壓水平、降低心腦血管事件及其并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于改善患者生存質(zhì)量而言極為必要[2]。目前，聯(lián)合使用降血壓藥物，已然成為臨床降壓治療基本方式，其不但具備協(xié)同降血壓作用，還可通過呼吸作用抵消、減輕患者不良反應(yīng)，提高患者的用藥安全性[3]。

替米沙坦屬于特異性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其可替換血管緊張素Ⅱ受體和ATI受體亞型（血管緊張素Ⅱ受體作用位點(diǎn)）高度親和性結(jié)合，從而阻斷人體腎素-血管緊張素系統(tǒng)中血管緊張素Ⅱ受體，進(jìn)而降低其外周血管的阻力，發(fā)揮對(duì)患者反射性交感神經(jīng)活性的抑制性作用，同時(shí)加強(qiáng)其水鈉排泄量，最終產(chǎn)生持久、平穩(wěn)的降壓效應(yīng)[4]。同時(shí)，替米沙坦經(jīng)口服給藥，可快速吸收，且食物不會(huì)影響其吸收，在夜間和清晨較低血藥濃度時(shí)，仍然能夠維持其降壓效果。硝苯地平緩釋片屬于臨床上經(jīng)典降血壓藥物，作為一種鈣離子內(nèi)流阻滯劑，可對(duì)鈣離子跨越心內(nèi)膜流進(jìn)心肌或者平滑肌過程發(fā)揮抑制性作用，同時(shí)抑制患者心肌持續(xù)收縮，減少其心肌耗氧量，減輕外周血管包括冠狀動(dòng)脈的阻力，從而擴(kuò)張其外周血管，發(fā)揮降低血壓、增加冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)的藥效。由于高血壓致病原因較多，單一降壓藥物僅涉及了一種高血壓致病機(jī)制，因而需要聯(lián)合使用兩種及以上藥物治療。經(jīng)本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，兩組患者用藥期間均未產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，充分證實(shí)了替米沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片的有效性與安全性。替米沙坦與硝苯地平緩釋片聯(lián)合應(yīng)用，不僅加強(qiáng)其降血壓效果，還提高了降壓藥物在保護(hù)患者靶器官上的協(xié)調(diào)作用，保證患者心率平穩(wěn)，減小其血壓波動(dòng)。另外，高血壓臨床治療療程漫長(zhǎng)，對(duì)于患者用藥依從性要求較高，本組用藥方案要求患者口服1～2次/d，用藥經(jīng)濟(jì)、方便、不良反應(yīng)事件少，可明顯是提升其用藥依從性。

綜上所述，替米沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片應(yīng)用于原發(fā)性高血壓病治療中，可提升患者血壓控制達(dá)標(biāo)率，且安全性較高，可作為原發(fā)性高血壓首選用藥方案。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊紅霞，米樹華，賈淑杰，等.替米沙坦與硝苯地平對(duì)原發(fā)性高血壓伴代謝綜合征老年患者大動(dòng)脈彈性功能的影響[J].心肺血管病雜志，2013，32（5）：565-568.

[3]陳琪.替米沙坦與硝苯地平對(duì)預(yù)防高血壓患者心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)的療效對(duì)比[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（27）：24-27.

[4]郝艷華.替米沙坦不同時(shí)間給藥治療非杓型高血壓的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：122-123.

編輯/張建婷