阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效分析

丁秋香

摘要：目的 探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效。方法 將我院2015年2月～2016年2月收治的96例冠心病患者作為研究對象，將所有病例隨機分為兩組，聯合組48例患者采取阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，對照組48例患者采取單純阿托伐他汀治療，觀察并比較兩組患者的治療效果。結果 聯合組患者治療有效率（91.67%）明顯高于對照組的治療有效率（72.92%），組間臨床療效比較差異存在統計學意義，P<0.05；聯合組患者治療期間用藥不安全事件發生率為14.58%，明顯低于對照組用藥不安全事件發生率（33.33%），兩組用藥安全性比較，差異有統計學意義，P<0.05。結論 針對冠心病患者給予阿托伐他汀聯合曲美他嗪藥物聯合治療，總有效率顯著上升，安全可靠，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

中圖分類號：R541 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0099-02

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是一種慢性的終身性心血管疾病，該病主要以胸痛胸悶、心悸乏力等臨床癥狀為主，若未得到及時有效地治療會導致患者出現心力衰竭和心肌梗死[1]。本次研究選取了2015年2月～2016年2月在我院接受治療的96例冠心病患者，分別對聯合組與對照組患者采取了不同的治療方案，其中經過聯合藥物治療的患者獲得了滿意療效，較單純用藥明療效更加明顯，其詳情如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究中選取患者就診的時間段均為2015年2月～2016年2月，隨機抽取其中的96例患者作為對象，以隨機分組的方式分為聯合組與對照組兩組各48例。聯合組中男26例，女22例，年齡45～72歲，平均年齡（55.28±5.84）歲；病程1～8年，平均病程（4.25±0.68）年；對照組中男27例，女21例，年齡44～73歲，平均年齡（56.12±6.05）歲；病程1～9年，平均病程（4.79±0.83）年。將以上兩組將男女比例、年齡平均數以及病程采用統計學統計，差異無統計學意義（P>0.05），具有對照比較觀察價值。納入標準：均符合WOH制定的關于冠心病的診斷標準；意識清醒能配合相關檢查與治療；患者均簽署書面知情同意書。排除標準：嚴重心肝腎功能不全者；嚴重感染、心衰、出血性腦卒中或惡性腫瘤患者。

1.2方法

患者入院后，針對病癥和體征給予治療，包括給予吸氧處理、利尿劑、β-受體阻滯劑、硝酸鹽、擴血管及和鈣拮抗劑等藥物治療。聯合組在此基礎上應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，給予患者口服阿托伐他丁（立普妥，批準文號：國藥準字H20051407，生產廠家：輝瑞制藥有限公司），10 mg/次，1 次/d，曲美他嗪（萬爽力，批準文號：國藥準字H20055465，生產廠家：天津詩維雅制藥有限公司），20 mg/次，3 次/d；對照組僅單用曲美他嗪治療，用法用量同聯合組。兩組均治療1療程（2 w/療程）。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察并比較兩組患者的臨床療效與用藥安全性，療效判定參照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》中的相關標準，分為顯效、有效和無效三個級別。顯效：患者癥狀有明顯改善，心絞痛在1 w內未發作，靜息心電圖缺血性改變恢復正常，硝酸甘油的使用量減少80%以上；有效：治療后患者臨床癥狀得到控制，心絞痛發作次數明顯下降，且疼痛程度減輕，靜息心電圖有所改善但未恢復至正常水平，硝酸甘油使用率減少50%～80%；無效：患者心絞痛發作頻率與程度均無改善，靜息心電圖與治療前無異，硝酸甘油使用量減少不到50%[2]。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

研究過程中，所有計量、計數資料均采用SPSS21.0對其進行統計學分析，其中計數資料采取率百分率（%）表示，采用配套？字2檢驗，兩組數據對比差異是否具有統計學意義參照P<0.05。

2結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

聯合組患者治療有效率明顯較對照組高，組間臨床療效比較差異存在統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者用藥安全性比較分析

聯合組患者治療期間共有2例患者出現不良反應（1例失眠、1例嘔吐），共有5例患者發生心血管不良事件（1例心絞痛加重、2例心肌梗死、1例腦卒中、1例心律失常），用藥不安全事件發生率為14.58%；對照組中共有5例患者出現不良反應（3例失眠、2例嘔吐），共有11例患者發生心血管不良事件（3例心絞痛加重、4例心肌梗死、2例腦卒中、2例心律失常），用藥不安全事件發生率為33.33%。兩組用藥安全性比較，聯合組優于對照組，差異有統計學意義，？字2=4.631，P<0.05。

3討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，其所攝入的食物中所含膽固醇、熱量、脂肪等也越來越多，這些都是引發冠心病的重要風險因素，且直接來源于日常生活。人們一旦患有冠心病，其生命安全將受到直接威脅，該病的死亡率也隨著我國人口老齡化進程的加快而逐漸加劇，引起了醫學工作者和社會的廣泛關注[3]。冠心病主要是由于冠狀動脈功能結構異常造成心肌缺血或心肌梗死綜合征，而影響疾病發展的關鍵因素是患者血清膽固醇的含量以及體內脂代謝功能是否穩定。因此，冠心病的治療以降脂為主，減輕心肌耗氧量、改善冠狀動脈供血和治療冠狀動脈粥樣硬化是其治療的主要原則，除改善患者臨床癥狀外，冠心病的治療應在最大程度上保護其心功能[4]。

在冠心病的治療中，臨床使用藥物種類繁多，阿托伐他汀是目前最有效的一種他汀類降脂藥物，該藥在動脈粥樣硬化的防治中能發揮較大作用，能有效降膽固醇，減少冠心病不良事件發生率。阿托伐他汀通過抑制肝細胞內甲戊二酰基輔酶A還原酶而減少人體內總膽固醇的合成，能有效降脂[5]。曲美他嗪是一種新型的心肌細胞代謝調控藥，屬于哌嗪類衍生物，在炎癥的控制、血液流變學異常改變的防治等方面具有良好效果，且對心力衰竭癥狀有明顯緩解作用。此外，曲美他嗪能有效改善患者心肌自我代謝功能，同時，維持人體線粒細胞的正常計數，有效的預防和抗心肌缺血情況。將阿托伐他汀與曲美他嗪聯合應用于冠心病的治療中能獲得較佳療效。

本次研究結果表明，聯合用藥組的治療效果明顯優于對照組，其治療有效率高達91.67%，且聯合組用藥安全性更高，進一步證實了阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效顯著，安全性高，為臨床冠心病的用藥治療提供了更多選擇。

參考文獻：

[1]楊偉光，王眙民，張麗，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫學，2011，22（04）：4-6.

[2]劉兵，楊春梅，張立，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5791-5792.

[3]王青山.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2014，18（10）：2743-2744.

[4]王青山.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學雜志，2013，33（16）：3956-3957.

[5]常快樂，王海昌，王斌，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠狀動脈慢血流的臨床研究[J].西北國防醫學雜志，2012，33（01）：13-15.

編輯/錢洪飛