系統追蹤在安全用血護理管理中的應用分析和效果分析

鄧少嬙，黃清萍

系統追蹤在安全用血護理管理中的應用分析和效果分析

鄧少嬙，黃清萍

（上栗縣人民醫院，江西 萍鄉 337009）

目的 探討系統追蹤在安全用血護理管理中的應用效果。方法 2014年7月～2015年6月來本院就診的住院輸注成分血的患者采用常規的安全用血護理管理，設為對照組，2015年7月～2016年6月來本院就診的住院輸注成分血的患者采用系統追蹤法對患者的安全用血進行追蹤檢查，設為研究組，比較兩組的護理不良事件發生情況。結果 研究組的護理不良事件發生率為0.47%，上報率為79.59%，在安全用血護理管理中實施系統追蹤法之后降低了護理不良事件的發生率，提高了上報率，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組護士的輸血相關知識理論考核成績、實踐操作考核成績以及總成績分別為（45.6±1.3）分、（46.4±2.1）分和（93.3±2.2）分，均比對照組高，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 將系統追蹤應用在安全用血護理管理中，能夠有效提升護理人員對輸血相關知識的掌握程度，減少各種護理不良事件發生，值得臨床推廣使用。

系統追蹤；安全用血；護理管理；護理不良事件；護理質量

隨著醫學技術的不斷發展，人們對臨床護理安全質量提出了更高的要求，提升護理質量已經成為醫療機構工作重點[1-2]。為了探討系統追蹤法在安全用血護理管理中的作用，本院對實施系統追蹤法前后的護理不良事件進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院共有兒科、外科、內科、婦科和門診等13個臨床科室，有護理人員176人，年齡19～52歲，平均年齡（28.5±1.5）歲；其中學歷為大專99人，本科92人，中專15人；其中職稱為護士61人，護師76人，主管護師37人，副主任護師2人。

1.2 方法 對照組采用常規的安全用血護理管理，研究組采用系統追蹤法對患者的安全用血進行追蹤檢查，具體操作如下。

1.2.1 成立追蹤管理小組 選擇臨床經驗豐富、高職稱、高學歷以及工作責任心強的護理骨干人員組成追蹤管理小組，所有的小組成員均經護理部進行全面考核審定合格，追蹤管理小組共由10人組成，所有的小組成員需要對每周、每個月發生的護理不良事件進行追蹤和反饋，并針對常見的護理不良事件，經過激烈的討論后提出有效的整改意見。

1.2.2 制定追蹤標準 系統追蹤管理小組結合臨床輸血技術規范和醫療機構臨床用血管理辦法以及本院制定的安全輸血制度等制定安全輸血的追蹤評價表，針對血標本的采集、血標本的送檢、血液的領取、血液的輸注和觀察以及血袋的返還等內容進行評價。

1.2.3 追蹤內容和方法 由所有的小組成員經過激烈的討論確定系統追蹤的內容和方法。其中追蹤的內容包括：①血標本在采血前以及采血過程中是否進行身份確定，采取完畢之后是否進行核對以及簽名；②在血標本的送檢和領用過程中有無核對血標本，采血前有沒有對患者的生命體征以及身體狀況進行評估以及采血數量等進行追蹤；③在輸血之前、輸血過程中以及輸血之后有沒有做好核對工作、血液離開輸血科到輸注的時間間隔、血液輸注的開始、結束時間是否記錄、輸血過程中有無調節滴速、輸血護理記錄是否書寫規范；④輸血科用血后的血袋返還情況。

1.2.4 確定改進項目 根據實際的追蹤結果對高風險的項目提出整改意見，其中需要改進的項目主要包括采血前沒有嚴格評估患者的生命體征、輸血護理記錄不規范、護理人員對輸血的相關知識掌握不足以及輸血的操作不規范。

1.2.5 提出整改意見 ①對于采血前沒有嚴格評估患者的生命體征，提出改進取血流程的整改意見，以往一些科室在取血前忽視了對患者生命體征的評估，現在修訂為在發血之前一定要先評估患者的病情和生命體征，只有患者適合輸血時，才向輸血科申請或增加發血；②對于輸血護理記錄不規范的情況，參考上級醫院的輸血觀察和記錄格式，同時結合本院的實際情況設計規范的輸血觀察記錄表格，表格的內容應該包括患者輸血前的評估、輸血開始時間、輸血過程觀察、輸血健康指導、血液種類和劑量記錄以及床旁核對簽名、輸血結束時間、輸血不良反應類型等；③針對護理人員對輸血的相關知識掌握不足的情況，應該加強輸血相關知識的培訓和考核，內容主要包括輸血指征、輸血風險、輸血流程、輸血標本采集、安全輸血制度等。另外，還應該不斷強化和落實安全輸血制度，對于制度落實不到位的護理人員，應該進行相應的懲罰；④針對輸血操作不規范的情況，應該改進操作流程，嚴格按照采血、取血和輸血的操作流程進行，針對每一個環節的標準操作都應該進行培訓，也可以通過觀看視頻的方式讓所有的護理人員進行學習。

1.3 效果評價 對護理人員的輸血相關知識進行考核，包括理論輸血相關知識的考核以及實際操作的考核，輸血流程、安全輸血制度、輸血標本采集以及輸血風險和輸血指征方面進行考核，每項指標10分，理論考核和實踐考核分別為50分，總分100分。同時對比系統追蹤管理實施前后的護理不良事件發生情況以及上報情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理不良事件發生和上報情況對比 研究組的護理不良事件發生率為0.47%，上報率為79.59%，對照組的護理不良事件發生率為4.57%，上報率為46.92%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理不良事件發生和上報情況對比（n）

2.2 兩組護理人員輸血相關知識考核結果比較 研究組護士的輸血相關知識理論考核成績、實踐操作考核成績以及總成績均比對照組高，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員輸血相關知識考核結果比較（x±s，分）

3 討論

在安全用血護理管理中，提升護理質量對于減少護理不良事件具有重要的作用，在實際的護理管理過程中，可以充分利用系統追蹤管理辦法，對醫院已經發生的不良事件進行嚴密的追蹤，找出不良護理事件的發生原因，并針對其原因制定有效的整改意見和整改措施，避免不良護理事件的再次發生，減少由于不良護理事件對患者造成的巨大傷害和威脅[3]。通過系統追蹤法進行護理管理，還能夠找出護理人員在工作中的不足，針對護理人員技術操作方面的缺陷進行針對性的培訓和加強，從而不斷提升護理人員的技術水平和管理水平[4-6]。本研究結果顯示，研究組的護理不良事件發生率為0.47%，上報率為79.59%，對照組的護理不良事件發生率為4.57%，上報率為46.92%，在安全用血護理管理中實施系統追蹤法之后降低了護理不良事件的發生率，同時其上報情況優于實施之前，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組護士的輸血相關知識理論考核成績、實踐操作考核成績以及總成績分別為（45.6±1.3）分、（46.4±2.1）分和（93.3±2.2）分，均比對照組的高，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果與相關的研究報道數據吻合[7]。說明將系統追蹤應用在安全用血護理管理中具有良好的效果。

綜上所述，為了提高醫院的安全輸血護理質量，可以充分利用系統追蹤管理法，以減少護理不良事件發生情況，強化護理人員對輸血相關知識的掌握程度。

[1] 丁艷玲,呂守英,劉愛玲.系統追蹤在安全輸血護理管理中的應用[J].護理管理雜志,2014,14(7):515-517.

[2] 湯寧,孫麗.系統追蹤法在手術室護理安全管理中的臨床應用效果分析[J].健康前沿,2016,23(2):114-115.

[3] 童莉,劉新紅.追蹤管理法在護理安全管理中的應用及效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(35):1-3.

[4] 段霞,施雁.追蹤管理法在護理安全管理中的應用及效果分析[J].護理學雜志,2012,27(5):1-3.

[5] 張薊.系統追蹤法在手術室護理安全管理中的應用及分析[J].中國實用醫藥,2014,27(24):260-261.

[6] 朱札坤,王希,王靖,等.追蹤管理法在護理人員針刺傷管理中的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2014,14(12):25-26.

[7] 費玉玲.追蹤法在護理管理工作檢查中的應用[J].當代醫學,2012,18(19):19-21.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.072