強化心理護理干預對食道癌放療患者焦慮癥狀及生活質量的積極影響研究

黃春蘭，王麗萍，丁金泉，李錦秀，肖應

強化心理護理干預對食道癌放療患者焦慮癥狀及生活質量的積極影響研究

黃春蘭，王麗萍，丁金泉，李錦秀，肖應

（贛州市腫瘤醫院放療技術科，江西 贛州 341000）

目的 研究強化心理護理干預對食道癌放療患者焦慮癥狀及生活質量的積極影響。方法 選擇食道癌放療患者88例，將其隨機分兩組，各44例。常規組進行常規護理，心理強化組在常規組基礎上強化心理護理干預。比較兩組患者食道癌放療總有效率；放療依從性情況、護理滿意度評分；治療前和治療后患者焦慮癥狀及生活質量的差異。結果 心理強化組患者食道癌放療總有效率高于常規組（P＜0.05）；心理強化組放療依從性情況、護理滿意度評分高于常規組（P＜0.05）；治療前兩組焦慮癥狀及生活質量比較差異無統計學意義；治療后心理強化組焦慮癥狀及生活質量改善幅度更大（P＜0.05）。結論 強化心理護理干預對食道癌放療患者焦慮癥狀及生活質量有積極影響，可減輕其焦慮情緒，提高放療依從性，改善病情，提升生活質量，值得推廣。

強化心理護理干預；食道癌放療患者；焦慮癥狀；生活質量；積極影響

食管癌為常見多發惡性腫瘤，其發生和飲食、生活環境、年齡等密切相關，患者可伴隨疼痛、咽下困難等表現。放療是食管癌有效治療方法之一，但可帶來較多并發癥，影響患者情緒狀態和生活質量，需加強對患者的心理疏導[1-2]。本研究對強化心理護理干預對食道癌放療患者焦慮癥狀及生活質量的積極影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇研究對象2014年3月～2016年7月食道癌放療患者88例，將其隨機分為兩組，各44例。所有患者符合食管癌診斷標準。心理強化組患者男32例，女12例；41～75歲，年齡（54.11±2.13）歲。上段食管癌24例，中段食管癌和下段食管癌各有10例。常規組患者男32例，女12例；42～75歲，年齡（54.56±2.57）歲。上段食管癌24例，中段食管癌和下段食管癌各有11例和9例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 常規組進行常規護理，心理強化組在常規組基礎上強化心理護理干預。①護患關系建立。入院時以親切溫和態度和患者交流溝通，了解其心理狀態，積極回答患者問題，并對其病情進行準確評估，做好入院宣教、疾病宣教和化療知識教育，建立護患信任關系。②轉移注意力。通過良好病房環境的營造、播放輕音樂、鼓勵患者傾訴、全身放松訓練、適當娛樂活動等轉移患者對化療和疾病的注意力。③樹立治療信心。通過成功案例的介紹和現身說法等方式，減輕患者對病情的擔憂，使其樂觀面對疾病，積極接受治療。④家庭和社會支持。囑患者家屬和親屬多探訪患者，給予其必要的情感支持，減輕其焦慮情緒[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者食道癌放療總有效率；放療依從性情況、護理滿意度評分；治療前和治療后患者焦慮癥狀（用SAS量表）及生活質量（用SF-36量表）的差異。放療依從性情況、護理滿意度評分滿分均為10分，分數越高越好。顯效：病情顯著好轉，無嚴重并發癥；有效：病情改善，伴隨輕微并發癥；無效：癥狀無明顯改善，并發癥嚴重。食道癌放療總有效率為顯效、有效之和[4]。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0軟件統計，計數資料進行χ2檢驗。計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者食道癌放療總有效率相比較 心理強化組患者食道癌放療總有效率高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者食道癌放療總有效率相比較（n）

2.2 治療前和治療后焦慮癥狀及生活質量相比較 治療前兩組焦慮癥狀及生活質量比較差異無統計學意義；治療后心理強化組焦慮癥狀及生活質量改善幅度更大（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前和治療后焦慮癥狀及生活質量相比較（x±s）

2.3 兩組患者放療依從性情況、護理滿意度評分比較 心理強化組放療依從性情況、護理滿意度評分高于常規組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者放療依從性情況、護理滿意度評分相比較(x±s，分)

3 討論

食管癌多采用手術、放化療等方法進行治療，其中，放療治療雖然效果良好，但并發癥多，患者可合并焦慮等不良情緒，影響治療的依從性和效果，及時給予有效的心理護理，可確保患者心理狀態保持健康[5-6]。通過護患和諧關系的建立，提高患者配合度，確保治療順利開展；通過轉移注意力，可減輕患者焦慮緊張情緒。通過幫助患者樹立治療信心，加強家庭和社會支持，可使其感受到溫暖，以積極的態度面對治療[7-8]。

本研究中，常規組進行常規護理，心理強化組在常規組基礎上強化心理護理干預。結果顯示，心理強化組患者食道癌放療總有效率高于常規組（P＜0.05）；心理強化組放療依從性情況、護理滿意度評分高于常規組（P＜0.05）；治療前兩組焦慮癥狀及生活質量比較差異無統計學意義；治療后心理強化組焦慮癥狀及生活質量改善幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，強化心理護理干預對食道癌放療患者焦慮癥狀及生活質量有積極影響，可減輕其焦慮情緒，提高放療依從性，改善病情，提升生活質量，值得推廣。

[1] 何淑紅,吳愛蘭.食道癌同步放化療患者的觀察與護理[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(18):5-7.

[2] 李齡.心理護理干預對食道癌放療患者生活質量的影響探討[J].醫藥前沿,2016,6(31):266-267.

[3] 陶玲芳.飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響[J].心理醫生,2015,21(20):140-141.

[4] 張愛華.延續性護理對食道癌放療患者的生活質量和心理影響分析[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1):411-412.

[5] Katsuyuki SHIRAI,Yoshio TAMAKI,Yoshizumi KITAMOTO,et al.Prognosis was not deteriorated by multiple primary cancers in esophageal cancer patients treated by radiotherapy[J].Journal of Radiation Research:Official Organ of the Japan Radiation Research Society,2013,54(4):706-711.

[6] 王黎.2型糖尿病并惡性消化道腫瘤86例分析[J].長江大學學報（醫學版）,2009,6(4):35-36.

[7] Atsumi K,Shioyama Y,Arimura H,et al.Esophageal stenosis associated with tumor regression in radiotherapy for esophageal cancer:Frequency and prediction[J].International Journal of Radiation Oncology,Biology,Physics,2012,82(5):1973-1980.

[8] 張銀玨.腫瘤患者化療前焦慮的護理干預[J].長江大學學報（醫學版）,2012,9(1):35-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.068

王麗萍，E-mail：554998406@qq.com