厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾對慢性心力衰竭老年患者生活質量的影響

曾輝平

厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾對慢性心力衰竭老年患者生活質量的影響

曾輝平

（撫州市第一人民醫院心內科，江西 撫州 344000）

目的 觀察采用厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾藥物結合治療老年慢性心力衰竭患者的療效。方法 選取老年心力衰竭患者96例，采取隨機分配法將患者分為研究組和對照組。對照組采用常規法進行治療，研究組用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪法治療。記錄分析兩組患者體征改變時間及生活質量。結果 研究組臨床癥狀消失時間（6.38±0.79）d、藥物治療時間（13.55±1.23）d、心臟功能恢復時間（9.85±0.68）d，均小于對照組患者（P＜0.05）。研究組患者生活質量評分均大于對照組患者（P＜0.05）。結論 采用厄貝沙坦氫氯噻嗪結合美托洛爾藥物治療老年慢性心力衰竭，可以有效緩解臨床癥狀，提高患者生存質量，值得推廣。

厄貝沙坦氫氯噻嗪；心力衰竭；美托洛爾；老年；效果

心力衰竭，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙導致靜脈血液回流量無法正常滿足身體組織進行身體新陳代謝所需血液量[1]。慢性心力衰竭主要臨床癥狀包括呼吸困難、乏力、全身乏倦、少尿等，如不進行及早治療，一旦延誤，會嚴重威脅患者生命[2]。臨床表明，目前主要的治療方法為采用藥物控制治療，其常見藥物治療有強心劑、利尿劑、美托洛爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物[3-4]。本研究對接收的慢性心力衰竭患者采用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療，取得了較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年12月～2015年8月，撫州市第一人民醫院診治的老年心力衰竭患者96例，采取隨機分配法將患者分為研究組和對照組。研究組患者48例，其中男27例，女21例；年齡49～78歲，平均（63.2±2.6）歲；病程6～27年，平均（17.0±1.6）年；NYHA分機為：Ⅱ級患者25例，Ⅲ級患者23例；原發?。焊哐獕盒孕呐K病20例，冠心病16例，擴張型心肌病12例；對照組患者48例，其中男26例，女22例；年齡47～75歲，平均（60.5±2.3）歲；病程5～24年，平均（15.6±1.2）年；NYHA分機為：Ⅱ級患者27例，Ⅲ級患者21例；原發?。焊哐獕盒孕呐K病22例，冠心病15例，擴張型心肌病11例。兩組患者均無腎功能或肝功能不全患者，并且無過敏史、精神病史以及血容量嚴重不足患者，兩組患則的性別、年齡、病程和其病情程度等臨床資料顯示差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規法進行治療。具體為：根據患者病情，采取口服強心劑和利尿劑方法，其中對照組使用能氣朗-輔酶Q10片（衛材藥業有限公司，國藥準字H10930021），飯后口服，1片/（次·d）；同時使用奈迪亞-氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20074021），常用劑量為1片/（次·d），對反應不足患者，可增至2片/（次·d），且此計量為最大劑量，注意：對于血容量不足、肝功能不全以及腎功能不全患者禁用。1周為1個療程，共治療3個療程。

研究組患者服用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪。具體為：琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044），空腹口服，1天1次，早晨服用，服用時禁止咀嚼或者壓碎服用，且溫水送服，同時口服用安博諾-厄貝沙坦氫氯噻嗪片（賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字H20130008），空腹或者進餐時口服，1片/d。1周1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標 記錄分析兩組患者治療后癥狀消失時間、藥物治療時間以及心臟功能恢復時間；對兩組患者進行生活質量評估調查問卷（GQOL-74），對患者治療后的角色功能、軀體功能、心理功能、社會功能進行評分，滿分100分，分數越高說明患者治療后的生活質量越高[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件包對數據進行處理分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果及治療時間比較分析 研究組患者的癥狀消失時間（6.38±0.79）d、藥物治療時間（13.55±1.23）d、心臟功能恢復時間（9.85±0.68）d；對照組患者的癥狀消失時間（8.68±0.64）d、藥物治療時間（17.26±1.34）d、心臟功能恢復時間（12.34±1.04）d。研究所用時間均小于對照組患者，差異有統計學意義（t=2.2622、2.0397、2.0039，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后生活質量評分比較分析 研究組患者治療后角色功能、社會功能、心理功能、軀體功能等生活質量評分均大于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后生活質量評分比較（x±s，分）

3 討論

老年慢性心力衰竭患者，由于其身體各機能處于衰退狀態，致使老年患者病情較重，死亡率較高[6]。結合老年患者自身體質和病情，臨床表明，治療老年心力衰竭，其關鍵是阻斷患者機體內，神經內分泌過度激活，從而阻斷心肌重構[7]。厄貝沙坦氫氯噻嗪，作為復合制劑的一種，厄貝沙坦和氫氯噻嗪是其主要的組成成分[8]。厄貝沙坦阻斷患者機體中AT1亞型受體的高選擇性，從而達到降低血壓的作用，并對其起到維持血壓范圍相對理想的作用，并能在短時間內消除因服用利尿劑藥物產生的代償機制；氫氯噻嗪可以激活交感神經系統，并激發腎素，起到降壓和控制血鉀水平的作用[9]。同時，美托洛爾作為β受體阻礙劑，可以有效阻止因為交感神經的過度激活而對心臟造成的不利影響。厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療的協同作用，可以有效緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。

本次研究發現，厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾法結合治療法治療的研究組患者，其癥狀消失時間為（6.38±0.79）d、藥物治療時間為（13.55±1.23）d以及心臟功能恢復時間為（9.85±0.68）d，均小于采用常規方法治療的患者（P＜0.05）。同時，對患者進行厄貝沙坦氫氯噻嗪結合美托洛爾法治療后，患者的生活質量評分中的心理功能為（84.72±2.35）分、角色功能為（89.41±2.74）分、社會功能為（87.26±2.03）分、軀體功能為（86.53±1.61）分，較對照組顯著提升（P＜0.05）。

總之，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾相結合方法，治療老年慢性心力衰竭患者，有效緩解臨床癥狀，提高患者生存質量，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.064