肝素霧化在小兒肺炎治療中的作用和療效研究

夏寧莉

肝素霧化在小兒肺炎治療中的作用和療效研究

夏寧莉

（湖北省咸寧市第一人民醫院兒科，湖北 咸寧 437000）

目的 研究肝素霧化在小兒肺炎治療中的作用和療效。方法 選取120例小兒肺炎患者，分為對照組和觀察組，各60例。對照組：對患者生理鹽水進行霧化，觀察組：對患者進行肝素霧化。結果 觀察組的肺部啰音消失的時間、呼吸喘憋消失時間比較、退熱時間都比對照組的短，不良反應的發生率也低于對照組，有效率也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝素霧化治療小兒肺炎縮短了治療時間，安全性高，有效的消除炎癥，所以用肝素霧化治療小兒肺炎在臨床中有著重要的意義，值得推廣。

小兒肺炎；霧化；肝素

小兒肺炎是兒科在臨床中的常見疾病，多發病于營養不良和免疫功能低下的兒童，微生物的侵襲從而導致呼吸道感染也是誘發小兒肺炎的原因之一，如不及時治療，會引發心功能和肺功能的衰竭，嚴重可導致死亡。小兒肺炎的常規治療主要有口服、注射藥和用生理鹽水進行霧化。近年來，肝素霧化有效應用于呼吸道疾病中，因為肝素是屬于抗凝血藥物，有消炎、抗內毒素、調節免疫等作用，肝素霧化更能促進患者吸收，縮短治療時間，所以選取120例小兒肺炎用肝素霧化進行治療，觀察此方法的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年7月～2016年7月共120例小兒肺炎患者。分為對照組和觀察組，各60例。患者均進行胸部X線檢查，肺部均有陰影和紋理變粗的情況，同時有發熱、咳痰、呼吸困難、咳嗽等癥狀，用聽診器可聽見肺部有干濕啰音。

對照組60例，男22例，女38例，年齡3個月～6歲，平均年齡（3.6±2.3）歲。觀察組60例：男28例，女32例，年齡40 d～7歲，平均年齡（4.4±2.6）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 排除標準 ①有神經系統疾病的患者；②肝、心、腎功能不全的患者；③有血液系統疾病的患者[1]；④對藥物過敏的患者。

1.3 方法 對照組：對患者進行常規治療。用生理鹽水進行霧化，20 mL/次，1天2次。7 d為1個療程。

觀察組：對患者進行肝素霧化。壓縮霧化吸入，霧化生理鹽水用量是5 mL,肝素500 u/次，2次/d，7 d為1個療程。治療4個療程后觀察兩組患者的臨床效果。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者等治療后的情況，分為顯效（咳嗽、咳痰、發熱、肺部啰音、哮鳴音全部好轉）、有效（治咳嗽、咳痰、發熱、肺部啰音、哮鳴音基本好轉）、無效（咳嗽、咳痰、發熱、肺部啰音、哮鳴音無好轉）來區分。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。觀察兩組患者的肺部啰音消失的時間、退熱時間、呼吸喘憋消失時間、不良反應的發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床有效率比較 觀察組的有效率93.33%明顯優于對照組75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床有效率比較（n）

2.2 兩組患者的肺部啰音消失的時間、呼吸喘憋消失時間、退熱時間比較 觀察組的肺部啰音消失的時間、呼吸喘憋消失時間比較、退熱時間都比對照組的短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺部啰音消失的時間、退熱時間、呼吸喘憋消失時間比較（x±s，h）

2.3 兩組患者的不良反應對比 觀察組患者的不良反應發生率是5%明顯低于對照組的15%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應對比（n）

3 討論

肺炎屬于兒科呼吸系統常見病，大部分患者通過合理的治療可以穩控住病情。可是部分患者因為免疫力低下、營養不良、器官未發育成熟，會影響治療效果，慢慢發展成了小兒肺炎。有的患者會有很嚴重的后遺癥如：肺纖維化或者永久性肺不張等[2]。所以合理有效的治療小兒肺炎成為了一個重要難題。因為兒童的發育未完全、免疫力較低，不能及時有效的治療或者穩控住病情，會引發肺不張的情況，進一步擴散成膿胸，最好導致成難治性肺炎[3]。如果用常規的方法來治療難治性肺炎，是很難達到較好的治療效果，對患者的病情恢復和預后非常不利的。所以在治療時，要根據患者的身體情況和耐藥性使用抗生素的劑量，有效的對患者進行抗感染[4]，再結合吸氧、營養液、止咳、霧化、平喘等方法對癥治療，合理的改善患者咳嗽的情況，促使痰液及時排除。

壓縮霧化吸入治療的藥理是靠空氣壓縮機壓縮泵產生的強大氣壓把藥液變成氣霧后，被呼吸道吸入從而達到治療效果，因為霧化后的藥液體積小、分散均勻能夠到達肺泡，而且治療時間更有持久，是一個非常好的輔助治療方法[5]。肝素不僅有抗凝血的作用，還可以激活和釋放肺泡壁中的脂蛋白酶，使肺泡例的巨噬細胞逐漸增多，加強巨噬功能，緩和支氣管和喉部痙攣，減輕通氣阻力，改善肺部微循環，稀釋痰液[6]。壓縮霧化吸入治療小兒肺炎，藥物到達肺泡，是肺部細胞的存儲池加大，再由細胞慢慢的釋放到血液中，達到持久抗凝的作用，有效的幫助了重癥肺炎患者的血液高凝情況[7]；還可加強網狀內皮系統的吞噬能力，短時間內消除肺部的炎癥[8]。

本文研究顯示了觀察組的肺部啰音消失的時間、呼吸喘憋消失時間比較、退熱時間都比對照組的短，不良反應的發生率也低于對照組，有效率也明顯優于對照組，證明了肝素霧化治療小兒肺炎效果顯著，縮短了治療時間，安全性高，降低肺炎患者的支氣管痙攣和氣道阻力，有效的消除炎癥，所以用肝素霧化治療小兒肺炎在臨床中有著重要的意義，值得推廣。

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[3] 李麗驪．不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評價[J].中國現代藥物應用，2016,8(6):177.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.052