帕羅西汀、勞拉西泮治療廣泛性焦慮癥臨床觀察

史子千，趙亞男

帕羅西汀、勞拉西泮治療廣泛性焦慮癥臨床觀察

史子千，趙亞男

（錦州市康寧醫(yī)院門診，遼寧 錦州 121000）

目的 研究對于廣泛性焦慮癥患者提供帕羅西汀、勞拉西泮藥物治療的效果觀察。方法 將本院于2014年2月～2015年2月收治的41例廣泛性焦慮癥患者，為其提供帕羅西汀治療，作為常規(guī)組，于2015年4月～2016年5月間收治的41例患者作為觀察組，為其提供帕羅西汀及勞拉西泮聯(lián)合治療，觀察兩組患者用藥前后SAS及HAMA焦慮程度評分，總結(jié)治療有效率。結(jié)果 兩組患者入院時均接受SAS及HAMA評價，得分結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義；接受藥物治療后2周、4周及8周，觀察組評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。常規(guī)組患者藥物治療后療效為68.29%，觀察組為90.24%，觀察組患者治療有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 為廣泛性焦慮癥患者提供帕羅西汀聯(lián)合勞拉西泮共同治療，患者治療后心理焦慮癥狀程度改善較好，且治療有效率較高。

帕羅西汀；廣泛性焦慮癥；療效；生活質(zhì)量

廣泛性焦慮癥是一種嚴重心理疾病，屬于長期發(fā)作的慢性疾病，主要疾病癥狀包括長期興奮表現(xiàn)、對外界環(huán)境刺激敏感、表現(xiàn)警覺、對周圍人與事物均存在敵對心理，長時間發(fā)作的緊張不安感，此類患者主要表現(xiàn)具有的面部表情特點為眉心緊鎖、持自我保護及防衛(wèi)姿勢、患者日常大部分活動大部分時間可出現(xiàn)坐立不安表現(xiàn)、手心出汗、面無血色等[1-2]。且此種疾病多見于女性患者，病因較復(fù)雜，可由多種因素共同作用誘發(fā)疾病出現(xiàn)，主要治療方式可選擇藥物，可選擇抗焦慮、抗抑郁兩種類型的藥物，且服藥周期較長，藥物會對患者機體產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)情況，本次研究采用帕羅西汀、勞拉西泮兩種藥物進行治療，帕羅西汀是一種新型選擇性S羥色胺再攝取抑制劑[3-4]。本文研究對于廣泛性焦慮癥患者提供帕羅西汀、勞拉西泮藥物治療的效果觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院于2014年2月～2015年2月收治的41例廣泛性焦慮癥患者，為其提供帕羅西汀治療，作為常規(guī)組，于2015年4月～2016年5月間收治的41例患者作為觀察組。常規(guī)組中男25例、女16例，年齡24～67歲，平均(43.5±8.5)歲，病程1～7年，平均(4.2±1.1)年；觀察組包括男26例、女15例，年齡25～66歲，平均(44.3±9.1)歲，病程2～8年，平均(4.5±1.0)年。納入標準[5]:所有患者在入院時均接受SAS焦慮評分測評，得出結(jié)果為嚴重焦慮；所有患者均符合GAD疾病診斷標準；主要臨床表現(xiàn)為憂慮、注意力無法集中、對于周圍事物敏感、緊張、易激惹、出汗、心率加快等，患者癥狀持續(xù)時間＞6個月；需排除合并嚴重合并中的患者；需排除合并心臟病患者；排除孕婦及妊娠期婦女。兩組患者一般資料結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受臨床帕羅西汀治療，本次用藥選擇進口賽樂特(國藥準字0419305H0；中美天津史克制藥有限公司；規(guī)格:20 mg×10片)治療，囑咐患者每次服藥1片，QD，于晨起后服藥；需注意的是，在此種藥物治療期間不應(yīng)同時使用其它抗焦慮藥物；了解患者用藥后機體表現(xiàn)，觀察癥狀改善情況。觀察組接受帕羅西汀及勞拉西泮聯(lián)合用藥，賽樂特用藥方法同常規(guī)組，勞拉西泮(國藥準字H20031065；湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格:1 mg)囑咐患者每天用藥Bid，每次1片，4周為1個療程，所有患者均2個療程治療。

1.3 觀察指標 了解患者入院時及用藥后心理焦慮評分[6]，滿分為100分，其中標準值為50分，其中重度焦慮(＞70分):患者焦慮表現(xiàn)嚴重且持續(xù)時間長，患者大部分時間均處于焦躁不安、易激惹的狀態(tài)，護患溝通較差；中度(60～69分):依然存在一定程度的焦慮表現(xiàn)；輕度(50～59分):癥狀經(jīng)用藥后有明顯好轉(zhuǎn)。采用HAMA(漢密爾頓焦慮量表)評估患者焦慮癥狀嚴重程度[7]，此種評分方法滿分為70分，每項指標均為0～4分，0分說明患者無此項癥狀，4分提示程度非常嚴重；極度焦慮(＞30分)：表示患者焦慮程度嚴重；重度(≥21分)：明顯焦慮；中度(≥14分)：存在焦慮癥狀；輕度(＞7分)。總結(jié)兩組患者用藥后治療效果，時間段分布在入院時、用藥后2周、4周及8周，了解其SAS及HAMA評分結(jié)果，判斷入院及第8周評分結(jié)果之間差數(shù)，得出治療效果。顯效：減分率在60%～100%之間，患者癥狀改善較好，癥狀發(fā)作程度及次數(shù)均降低；有效：減分率在30%～59%間；一般：＜59%。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SAS、HAMA評分對比 兩組患者入院時均接受SAS及HAMA評價，得分結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義；接受藥物治療后2周、4周及8周，觀察組評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS、HAMA評分結(jié)果對比(x±s，分)

2.2 兩組患者用藥后疾病治療效果比較 常規(guī)組患者藥物治療后療效為68.29%，觀察組為90.24%，觀察組患者治療有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療有效率比較(n)

3 討論

帕羅西汀屬于SSRI類藥物，是臨床針對焦慮癥疾病治療的常用藥物，且安全性較好，廣泛性焦慮癥作為一種多見的自主心理功能障礙性疾病，患者病理表現(xiàn)主要包括去甲腎上腺索和5-羥色胺(5-HT)神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)，以日常大部分時間機體緊張、焦慮癥狀發(fā)作為疾病特點，且疾病長期發(fā)展，對患者正常生活造成嚴重影響。有臨床研究發(fā)現(xiàn)稱[8]，帕羅西汀作用于機體后，可有效抑制5-HT轉(zhuǎn)運體；勞拉酉泮屬于短效苯二氮類藥物，結(jié)合帕羅西汀共同使用后，加強5-HT轉(zhuǎn)運體抑制攝取功能，合用后抗焦慮效果明顯，本次研究中觀察組患者用藥2周后SAS、HAMA評分均出現(xiàn)明顯下降趨勢，療效較好。

綜上所述，為廣泛性焦慮癥患者提供帕羅西汀聯(lián)合勞拉西泮共同治療，患者治療后心理焦慮癥狀程度改善較好，且治療有效率較高。

[1] 范長河,梁忠新,黃義福,等.電針聯(lián)合帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(23):3742-3744.

[2] 劉松,金梅香,譚興文,等.奧沙西泮與勞拉西泮治療老年廣泛性焦慮癥的療效及安全性分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):146-147.

[3] 張家寧,李文濤.廣泛性焦慮癥的中醫(yī)認識及研究現(xiàn)狀[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(12):1360-1363.

[4] 夏玉琴.綜合療法對廣泛性焦慮癥的療效及臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(13):2558-2559.

[5] 張紅軍,王晨.音樂輔助治療對廣泛性焦慮癥患者生活質(zhì)量及療效的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(4):66-67.

[6] 熊航,郭蓉娟,王玉來,等.瀉肝安神方改善廣泛性焦慮癥患者生活質(zhì)量的觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(1):14-16.

[7] 周權(quán),李彤,崔曉瓊,等.勞拉西泮治療老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7):763-764.

[8] 李清偉,陸崢.失眠癥與焦慮障礙和抑郁障礙的關(guān)系及其治療[J].中華全科醫(yī)師雜志,2016,15(7):505-507.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.036