盆底超聲診斷肛提肌胃腸道外間質瘤1例

馬 斌，冉 婕

甘肅省婦幼保健院功能檢查科，甘肅 蘭州 730050

·病例報告·

盆底超聲診斷肛提肌胃腸道外間質瘤1例

馬 斌，冉 婕

甘肅省婦幼保健院功能檢查科，甘肅 蘭州 730050

資料

患者，女性，55歲，因勞累后發現陰道內有塊狀物脫出，平臥位休息后腫塊能回納入陰道內，伴排尿困難，便秘等癥狀。經會陰部盆底三維超聲檢查：囑患者做Valsalva動作后，可見膀胱后壁向陰道內脫出，同時右側肛提肌外側肌間隙內探及一呈類圓形團塊，大小約2.3 cm×2.0 cm×1.5 cm，內部為均勻低回聲，向外突出(圖1)。三維超聲檢查顯示，在不同層面病灶大部分位于肛提肌內(圖2)。彩色超聲顯示內部探及稀疏點條狀血流信號(圖3)。超聲提示：陰道前壁脫垂(Ⅱ度)；右側肛提肌內占位病變，性質待定。手術及病理所見：于右側肛提肌內見一類圓形腫塊，腫瘤位于肌層，包膜完整，質地堅實，切面大部分呈灰白色，局部呈灰紅色，鏡下可見較多核分裂，免疫組織化學CD117陽性，結合肉眼特點、免疫組織化學檢測結果，診斷為“胃腸道外間質瘤，傾向為低度惡性腫瘤”。

圖1 經會陰盆底三維超聲

圖2 三維超聲TUI技術

圖3 彩色多普勒血流成像

討論

胃腸道間質瘤發生于腹內腸系膜、網膜、腹膜后等組織時，稱為胃腸道外間質瘤(extra gastrointestinal stromal tumor，EGIST)，發病率僅占胃腸道間質瘤的6%左右。EGIST好發于中老年人，臨床表現多為腹痛、腹脹和排便習慣改變等；腫塊增大時可引起墜脹感，或壓迫消化道引起腸梗阻等癥狀；部分患者無臨床癥狀。EGIST生長具有隱匿性，給患者預后帶來很大的不良影響。臨床治療主要以外科手術切除腫瘤為主，能否完整切除腫瘤是手術治療的關鍵。CT、MRI和超聲檢查對診斷EGIST較有意義，影像學征象易與發生于腹腔、腹膜后、盆腔的其他腫瘤如平滑肌瘤、平滑肌瘤、脂肪肉瘤、孤立性纖維瘤、卵巢腫瘤等混淆，因此術前診斷該病的準確率偏低。超聲多提示腹盆腔內單發病灶，呈分葉狀或類圓形的實性包塊，內部回聲常均勻，血供為內部點條狀血流信號，與周邊組織界限清楚，常推移鄰近結構。經會陰二維、三維超聲能幫助腫瘤準確定位、明確腫瘤范圍及其與周圍結構的關系，并判斷有無遠處轉移，從而為臨床明確診斷和選擇治療方案提供重要依據。

R445.1

A

1008-617X(2017)03-0236-02

2017-03-15

2017-03-21）