尊重產(chǎn)婦意愿是文明的標(biāo)尺

閆肖鋒

減輕產(chǎn)婦痛苦，是對生命個體的尊重，也反映了一種生育文明。

近日，陜西榆林產(chǎn)婦墜亡事件震動輿論場，婦女、醫(yī)療、法律等各個社會圈層紛紛就此發(fā)表觀點，演化出產(chǎn)婦自主選擇、女性人身權(quán)益保護、手術(shù)簽字制度改進、醫(yī)療法律法規(guī)完善等等，頗具公眾議題價值。

有人同情產(chǎn)婦的無助，有人譴責(zé)相關(guān)當(dāng)事人的冷漠，有人質(zhì)疑醫(yī)療手術(shù)家屬簽字制度的僵化，有人為日益突出的醫(yī)患矛盾擔(dān)憂。無論最終的罪責(zé)在誰，置身于此的醫(yī)患雙方都是失利者，“一尸兩命”足以讓全社會反思。

按照9月7日榆林市衛(wèi)計局公布的調(diào)查結(jié)果，初步認為：1.該產(chǎn)婦入院診斷明確、產(chǎn)前告知手續(xù)完善、診療措施合理、搶救過程符合診療規(guī)范要求； 2.此次產(chǎn)婦跳樓事件，暴露出了醫(yī)院相關(guān)工作人員防范突發(fā)事件的意識不強，監(jiān)護不到位等問題。

就榆林產(chǎn)婦墜亡事件，全社會至少要做以下幾方面反思：

首先，女性的生育自主權(quán)該如何保證？無論是對醫(yī)院方面的質(zhì)疑與指責(zé)，還是對產(chǎn)婦家屬的指責(zé)，隨著事態(tài)明朗，輿論的焦點最終逐步轉(zhuǎn)向如何保證女性的生育自主權(quán)的問題上來。

根據(jù)我國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第33條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。衛(wèi)生部在《病歷書寫基本規(guī)范》第10條中也明確規(guī)定，對那些按照規(guī)定需要取得患者書面同意才可進行的醫(yī)療活動，應(yīng)由患者本人簽署同意書，在患者不具備完全民事行為能力時，才由其他人代簽。

即是說，在產(chǎn)婦馬某意識完全清醒，具備完全民事行為能力的情況下，產(chǎn)婦馬某如果“多次要求剖腹產(chǎn)”，也具備剖腹產(chǎn)的條件，不管任何人（包括她的丈夫），不管出于任何動機，都沒有任何權(quán)力，拒絕剖腹產(chǎn)，而強迫她所謂“順產(chǎn)”。產(chǎn)婦是否手術(shù)，決定權(quán)在產(chǎn)婦，不在家屬。

其次，醫(yī)院對產(chǎn)婦應(yīng)多些人文關(guān)懷。婦產(chǎn)科的態(tài)度大家有目共睹。無論病患家屬態(tài)度如何，醫(yī)院畢竟是最后一道生死關(guān)，把住這道關(guān)是每位醫(yī)師的神圣職責(zé)。“醫(yī)者仁心”，如果主管醫(yī)生、助產(chǎn)士、科主任等能把產(chǎn)婦的疼痛理解為自己的疼痛，具有悲天憫人的慈悲心并稍微有一點人文關(guān)懷，產(chǎn)婦馬某不會在產(chǎn)房獨自痛苦掙扎大約30分鐘后心生絕望而跳樓。

第三，當(dāng)然這次事件還有復(fù)雜的現(xiàn)實情況不得不考慮。即在醫(yī)患關(guān)系較為緊張的當(dāng)前，醫(yī)院為了盡量減輕責(zé)任、降低風(fēng)險，通常要求產(chǎn)婦及其家屬簽字同意才可實施手術(shù)，而如果僅僅只有產(chǎn)婦本人簽字但無家屬簽字，醫(yī)院往往不予執(zhí)行。頻發(fā)的“醫(yī)鬧”、緊張的醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)院、醫(yī)護人員噤若寒蟬，無奈以一個個簽字規(guī)定、一道道程序保障來避免糾紛。但是在具體個案中，能否再多一點溝通，多一點變通？這起事件是一場對生命、對法律、對醫(yī)療的多重拷問，值得深思。

悲劇已然發(fā)生，往者不可諫，來者猶可追。在此我們做如下倡議：

第一，在患者意識清醒的情況下，請每個家屬和醫(yī)生充分尊重病人自己的自決權(quán)，尊重我國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》相關(guān)病患權(quán)利，這個權(quán)利既是法定的，也是倫理的。

第二，醫(yī)院應(yīng)彌補漏洞，強化監(jiān)管，優(yōu)化流程，如建立健全不良事件上報及改進制度，加裝醫(yī)院窗戶防全開裝置，完善孕婦疼痛評估及陪護制度，優(yōu)化醫(yī)患溝通與協(xié)調(diào)機制。

第三，推廣無痛分娩這一被廣泛推薦的技術(shù)，利用呼吸法、水中分娩等非藥物性方法或硬膜外麻醉等藥物性方法，盡量減少產(chǎn)婦分娩時的痛苦。這些技術(shù)在中國遇冷除了是由于人們對無痛分娩缺乏了解和信任、麻醉醫(yī)生緊缺，還有醫(yī)院因缺乏收費標(biāo)準(zhǔn)而沒有動力推動等制度性原因。

第四，醫(yī)患之間多些理解與信任，請患者及家屬不要戴著有色眼鏡看待醫(yī)護人員，也請醫(yī)護人員在溝通時，想得全面一些，認真一些，彼此之間多換位思考。

要知道在疾病或生命面前，醫(yī)患屬于同一條戰(zhàn)線，都是為了捍衛(wèi)健康這一神圣的追求，沒有醫(yī)生希望自己惹上醫(yī)療糾紛，最希望病患康復(fù)的是醫(yī)師們。

第五，須加大醫(yī)學(xué)知識科普力度，在教育體系中引入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，拋棄固有舊觀念，學(xué)習(xí)健康新知識，提升醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，讓群眾在生命安危面前能有正確的選擇判斷。

第六，加強對婦產(chǎn)醫(yī)師們的心理輔導(dǎo)培訓(xùn)。對大多數(shù)產(chǎn)婦來說，生產(chǎn)過程都是漫長且煎熬的。心理撫慰很重要，給予希望也同樣重要。

悲劇往往能推動社會進步，提升社會文明。愿尊重產(chǎn)婦意愿成為文明進步的標(biāo)尺。endprint