優質護理服務在急性腦梗死合并肺部感染患者中的應用觀察

段長妹，劉先芬

優質護理服務在急性腦梗死合并肺部感染患者中的應用觀察

段長妹，劉先芬

（江西省泰和縣人民醫院護理部，江西 吉安 343700）

目的 探討優質護理服務在急性腦梗死合并肺部感染患者中的應用效果。方法 在醫院2015年7月～2016年9月期間診治的急性腦梗死合并肺部感染患者中抽取56例作研究對象，并應用隨機抽簽方式分組，研究組（n=28）應用優質護理服務，對照組（n=28）應用常規護理服務，對比兩組患者的護理前后的神經功能水平以及護理滿意度。結果 ①護理后，研究組患者的NIHSS評分遠低于對照組（P＜0.01）；②研究組患者護理滿意度是96.4%，高于對照組患者的78.6%（P＜0.05）。結論 優質護理服務在急性腦梗死合并肺部感染患者中的應用效果滿意，能有效改善其神經功能缺損癥狀，還可提升患者的護理滿意度。

優質護理服務；急性腦梗死；肺部感染；護理滿意度；神經功能

對于急性腦梗死合并肺部感染患者，應在積極治療過程中配合以有效、精心的護理干預，以保障其治療效果，并提升患者護理滿意度，減少醫患糾紛事件等。本研究為確定優質護理服務在急性腦梗死合并肺部感染患者中的應用效果，將56例急性腦梗死合并肺部感染患者實施隨機分組，分別應用優質護理服務、常規護理服務，現報道兩組神經功能水平變化以及護理滿意度如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組急性腦梗死合并肺部感染患者共56例，均在2015年7月～2016年9月期間就診，已經顱腦CT、實驗室檢查等明確診斷為急性腦梗死合并肺部感染，與腦血管疾病診斷原則與標準[1]相符合。排除合并神志不清者、無法獨立完成問卷調查者、生活體征不穩定者，本組患者均已簽訂知情同意書。將上述56例研究對象依據隨機抽簽原則分成研究組、對照組，各28例。研究組中男14例，女14例；年齡為31～60歲，平均年齡（46.9±4.6）歲；對照組中男15例，

女13例；年齡32～60歲，平均年齡（46.9±4.4）歲；兩組患者平均年齡、性別等基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通過醫院倫理委員會批準同意。

1.2 護理方法 對照組患者接受常規護理服務：①觀察患者生命體征變化，并就其肌力、語言等情況做好記錄工作，一旦發生異常則通報醫師，予以相應治療；②維持患者氧氣供應，并積極配合醫師治療其原發疾病；③指導患者多進食低脂肪、低膽固醇食物，增加高蛋白、易消化、高維生素食物比重，鼓勵其少食多餐，無法進食者予以鼻飼支持；④對于病情穩定者予以康復訓練指導，動作從簡單到復雜，循序漸進，并指導失語者學習發音等；

研究組患者使用優質護理服務，其服務內容包括：①優質基礎護理：護理人員應定時幫助患者整理病房，適時調節病房內溫度、濕度、光線等，開窗通風，做好消毒工作，為其營造一個舒適、干凈、空氣新鮮的病房環境；對于危重癥患者需特別安排病房，加強對其病情的監護力度，并對其家屬做好解釋工作，爭取其配合；根據患者實際情況制定相應護理計劃，并在執行過程中注意觀察患者具體情況，從而予以相應調整；此外，指導患者保持舒適體位，充分休息，出現嘔吐患者，應將其頭部偏于一側，以免其因誤吸而引發窒息等危險；②嚴密病情監測。急性腦梗死患者多發病急驟，病情為重、變化較快。對此，護理人員需重視病情監測工作，一經發現異常，需及時報告醫師，并配合醫師做相應處理；另外，護理人員應對患者生命體征如脈搏、瞳孔、血壓、體溫、呼吸等嚴密觀察。此外，對患者血氧、血壓、心電圖等予以持續監測，并做好記錄工作；③優質生活護理。護理人員應優化急性腦梗死合并肺部感染患者病房內儀器、生活設施等，在患者觸手可及的區域擺放呼叫器、日常用品，便于其應用；同時，協助患者逐步完成穿衣、脫衣、如廁、洗漱等生活行為，生活無法自理者，需在增強日常生活行為協助基礎上，加強對其皮膚、會陰部、口腔等的護理工作；此外，幫助患者制定科學的飲食計劃，培養科學的排便習慣，保證大便通暢，避免毒素在體內堆積，對于排便困難、便秘者，應加強腹部按摩，在必要情況下可予以相應藥物治療，幫助其順利排便，并促進其消化。④優質心理護理。護理人員應及時了解并分析其心理狀態變化和導致心理變化的相關因素，從而予以針對性情緒疏導，消除其負面情緒。同時，指導患者家屬、親友等予以親情支持，為其營造良好家庭氛圍，改善其心理狀態。另外，為患者安排病友交流，請治愈者講解治療心得體會，進一步增強其戰勝疾病的信心。⑤癱瘓肢體護理。護理人員可對患者肢體功能部位進行輕柔、緩慢的按摩，揉捏癱瘓肌，促使放松，每次10 min，2次/d。按摩后，活動患者各個關節，先活動大關節，隨后活動小關節，注意幅度不可過大。此外，根據患者病情，協助其進行局部功能鍛煉，積極改善其癱瘓肢體功能。

1.3 觀察指標 ①參考美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[2]，分析兩組患者護理前后的神經功能水平變化，其評分范圍是0～42分，評分越高表示患者神經功能缺損癥狀越嚴重，反之越輕微；②自擬護理滿意度調查問卷，分析患者對環境、心理狀態、日常生活、服務態度、操作技能方面滿意度。按照滿意、基本滿意、一般、不滿意的標準，對上述指標評為3分、2分、1分、0分，總分是10～15分者為滿意，不足10分者為不滿意，護理滿意度=滿意者人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的神經功能水平對比 護理前，研究組、對照組患者的NIHSS評分比較差異無統計學意義；護理后，研究組患者的NIHSS評分遠低于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的神經功能評分比較（x±s，分）

2.2 兩組患者護理滿意度對比 研究組患者共28例，滿意者27例，不滿意者1例，其護理滿意度是96.4%；對照組患者共28例，滿意者22例，不滿意者6例，其護理滿意度是78.6%；兩組對比差異有統計學意義（χ2=4.082，P=0.043）。

3 討論

急性腦梗死作為一種腦血管急癥，致殘率、致死率均比較高，可對患者個人、家庭、社會等造成沉重負擔[3]。現階段，臨床上醫療水平有了大幅度提升，急性腦梗死患者的急救成功率顯著提升[4]，但患者在治療期間容易出現各種并發癥，其中以肺部感染最為多見。因此，急性腦梗死合并肺部感染病例比較常見[5]，需加強護理干預，以免患者感染等癥狀加重而危及其生命安全。

然而，常規護理服務內容不夠全面，加上護理操作缺乏優質性，影響患者護理滿意度。相比之下，優質護理服務作為臨床上一種新型護理模式，堅持“一切以患者為中心”的護理理念，可克服常規護理缺陷[6-7]。優質基礎護理可提升患者的舒適度，滿足其各項基礎需求；同時，嚴密病情監測則便于臨床醫師隨時掌握患者病情變化，為各項治療提供相應理論依據[8]；優質生活護理可維持患者個人衛生，預防各種并發癥；此外，因急性腦梗死患者病情危重，發作突然，患者在短時間內無法順利轉換自身角色，甚至不敢面對自身患病事實，容易產生焦慮、恐懼、急躁等負面情緒。同時，患者因長期治療，且對自身病癥較悲觀，認為自己會帶給社會以及家人的經濟負擔、精神負擔，從而產生自卑心理，嚴重者可出現封閉、消極、悲觀等心理表現。對此，提供優質的心理護理、社會支持護理十分必要。本研究結果提示，研究組患者護理后的NIHSS評分明顯低于對照組，而護理滿意度遠高于對照組，充分證明了優質護理服務應用在急性腦梗死合并肺部感染患者中的積極作用。

[1]黃海燕.對合并肺部感染的腦梗死患者進行優質護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2016，14（21）：166-167.

[2]劉惠玉，劉珍紅，張秋苑.循證護理在重型顱腦損傷合并肺部感染患者中的應用效果觀察[J].臨床醫學工程，2013，20（4）：494-495.

[3]麗冰.優質護理在預防神經外科重癥病人肺部感染的效果觀察[J].中國保健營養，2014，24（4）：2147-2148.

[4]管東方.探討分析對發生肺部感染的重癥監護室患者實施全天候綜合優質護理干預的臨床效果[J].中國保健營養，2016，26（8）：373.

[5]漆少華，王玲玲，王淼磊.循證護理在預防腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成中的運用[J].當代醫學，2017，23（3）：145-146.

[6]黃艷萍，何茹.優質護理服務在重型顱腦損傷危重病人的應用效果分析[J].現代診斷與治療，2014，25（23）：5518-5519.

[7]王霞.全面優質護理對急性心肌梗死患者康復及日常活動指數的影響[J].中國現代藥物應用，2016，10（9）：229-230.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.087