栓塞性腦梗死患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會(huì)

張惠玲，李紅娥

栓塞性腦梗死患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會(huì)

張惠玲1，李紅娥2

（1.宜春市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 宜春 336000；2.宜春市人民醫(yī)院感染科，江西 宜春 336000）

目的 對(duì)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)患有栓塞性腦梗死疾病的患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 本次研究對(duì)象為本院在2013年11月～2015年11月這段時(shí)間內(nèi)，收治的臨床確診栓塞性腦梗死患者，共計(jì)86例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式下的護(hù)理服務(wù)；觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下的護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組護(hù)理服務(wù)滿意度、腦神經(jīng)功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、疾病治療總時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者對(duì)栓塞性腦梗死疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；腦神經(jīng)功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和栓塞性腦梗死疾病治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)患有栓塞性腦梗死疾病的患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；栓塞性腦梗死；體會(huì)

栓塞性腦梗死屬于近年來臨床上公認(rèn)的一種常見腦血管類疾病，老年人屬于該病的高發(fā)人群，該病的臨床致殘率和致死率水平均相對(duì)較高，對(duì)其實(shí)施及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟梢允够颊哳A(yù)后得到顯著性改善[1]。而在栓塞性腦梗死疾病的治療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以使患者配合治療的積極性進(jìn)一步增強(qiáng)，使疾病治療的依從性和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提高[2]。本次對(duì)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)患有栓塞性腦梗死疾病的患者在治療期間的臨床護(hù)理效果進(jìn)行研究。結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象來源于在2013年11月～2015年11月這段時(shí)間內(nèi)，本院收治的獲得明確診斷的，栓塞性腦梗患者，共計(jì)86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組發(fā)病時(shí)間1～32 h，平均（13.4±5.8）h；包括男26例，女17例；年齡49～85歲，平均（61.3±7.1）歲；觀察組患者栓塞性腦梗死發(fā)病時(shí)間1～34 h，平均（13.1±5.6）h；包括男24例，女19例；年齡47～82歲，平均（61.1±7.4）歲。兩組患者性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理模式下的護(hù)理服務(wù)；觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下的護(hù)理服務(wù)，主要措施如下。①一般常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)病房巡視，對(duì)生命體征各項(xiàng)指標(biāo)的變化進(jìn)行密切觀察，病房應(yīng)該保證通風(fēng)、干凈，保證呼吸道通暢，如果患者出現(xiàn)頭痛等癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生，并實(shí)施有效的處理。②心理護(hù)理：將栓塞性腦梗死疾病相關(guān)知識(shí)向患者及其家屬進(jìn)行講解，加深其對(duì)疾病的客觀認(rèn)識(shí)程度，消除患者的不良情緒，保證其保持最佳狀態(tài)，迎接臨床治療。③用藥護(hù)理：將藥物治療對(duì)于栓塞性腦梗死疾病治療的重要性、有效性向患者予以介紹，告知藥物之間會(huì)發(fā)生相關(guān)作用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，使患者治療的依從性顯著增強(qiáng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥。溶栓治療的時(shí)候還應(yīng)對(duì)血壓水平及意識(shí)狀態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察，若是發(fā)生皮下出血、牙齦出血、黑便等異常情況，必須及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，及時(shí)開展有效處理。④飲食護(hù)理：幫助患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量，多食用魚類、豆制品、瘦肉等，對(duì)碳水化合物攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，膽固醇、脂肪、鹽的攝入量有意識(shí)的減少，可適當(dāng)進(jìn)食木耳、香菇、海帶等食物。⑤并發(fā)癥護(hù)理：由于罹患栓塞性腦梗死疾病的患者在接受治療的過程中通常情況下需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，肺部感染、便秘、褥瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)相對(duì)較高，護(hù)理人員應(yīng)高度重視并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理。協(xié)助患者及時(shí)咳嗽咳痰，保證減少呼吸道內(nèi)的痰液殘留量，針對(duì)癥狀嚴(yán)重者，則應(yīng)該實(shí)施及時(shí)有效的機(jī)械通氣治療；針對(duì)合并嚴(yán)重便秘癥狀者，依據(jù)實(shí)際情況，給予一定的瀉藥，也可開展灌腸治療，幫助患者定期翻身，床鋪、衣服應(yīng)注意保證清潔，避免褥瘡出現(xiàn)[3]。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)方法 在治療結(jié)束后，出院的當(dāng)天，以不記名打分方式，對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)患者滿意度開展調(diào)查，100分為滿分。80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括：護(hù)理服務(wù)滿意度、腦神經(jīng)功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、疾病治療總時(shí)間等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)栓塞性腦梗死疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為81.4%；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為95.3%。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對(duì)栓塞性腦梗死疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度比較（n）

2.2 腦神經(jīng)功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和栓塞性腦梗死疾病治療總時(shí)間 對(duì)照組患者在治療后（13.86±2.67）d腦神經(jīng)功能指標(biāo)恢復(fù)正常，該組栓塞性腦梗死疾病共治療（16.98±3.51）d；觀察組患者在治療后（10.74±2.12）d腦神經(jīng)功能指標(biāo)恢復(fù)正常，該組栓塞性腦梗死疾病共治療（13.39±2.75）d。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

栓塞性腦梗死疾病多為患者腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，也可能是出現(xiàn)斑塊等病理學(xué)變化之后，血流速度明顯減慢、血壓降低，造成血液中所含有的一些有形成分，在腦動(dòng)脈內(nèi)膜的位置附著，致使血栓迅速形成，阻礙血液流動(dòng)，堵塞動(dòng)脈內(nèi)血路，造成腦組織的供血嚴(yán)重不足。栓塞性腦梗死為一周神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，臨床上，多依據(jù)發(fā)病的具體原因，將該其分為心源性栓塞性腦梗死、非心源性栓塞性腦梗死兩種。臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果顯示，在栓塞性腦梗死疾病患者中心源性栓塞性腦梗死占到70%左右[5]。該類疾病患者的病情大多數(shù)情況下具有發(fā)病急、病情的發(fā)展速度快等兩大特點(diǎn)，腦部動(dòng)脈及頸部動(dòng)脈是主要的發(fā)病部位，如果病情不能夠得到及時(shí)有效的控制，后遺癥出現(xiàn)的可能性就會(huì)明顯增大，對(duì)身體健康及生活質(zhì)量造成影響。對(duì)該類患者在治療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可通過患者信息反饋，對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量開展有效監(jiān)督，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，以保證其在日常工作中能夠更加自覺主動(dòng)的對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)和操作技能進(jìn)行學(xué)習(xí)，使患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度提高，從而達(dá)到改善護(hù)患關(guān)系的目的[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組栓塞性腦梗死疾病對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到95.3%，明顯高于接受常規(guī)腦梗死疾病護(hù)理的對(duì)照組患者的81.4%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)可以充分證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在該領(lǐng)域應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，今后可以在臨床神經(jīng)科進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]王響華，馬怡茹.奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶用于栓塞性腦梗死治療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（3）：227-228.

[2]鄭超群，丁小波，吳方紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在降低腹腔鏡術(shù)后感染中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（1）：160-161.

[3]蔣蕊，鐵軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在栓塞性腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10（34）：278-279.

[4]李和平，李惠勉，張嵩.早期綜合康復(fù)治療腦卒中患者臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（4）：64.

[5]吳小園.腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（8）：389.

[6]陳秀英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在栓塞性腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（15）：235-236.

[7]袁秀峰，彥鳳.年栓塞性腦梗死患者的臨床心理護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，2（7）：144-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.086