妊娠高血壓綜合征產婦剖宮產圍術期護理干預的臨床療效觀察

肖志英，鐘素嬌，楊海香

妊娠高血壓綜合征產婦剖宮產圍術期護理干預的臨床療效觀察

肖志英，鐘素嬌，楊海香

（贛州市興國縣婦幼保健院婦產科，江西 贛州 342400）

目的 研究妊娠高血壓綜合征產婦剖宮產圍術期護理干預的臨床療效。方法 選取2015年2月～2017年1月妊娠高血壓綜合征產婦84例隨機分為常規護理組與全程護理組，各42例。常規護理組剖宮產圍術期進行常規護理，全程護理組剖宮產圍術期進行全程護理。比較兩組產婦剖宮產圍術期護理滿意度；住院時間、產后出血量、新生兒Apgar評分；護理前和護理后產婦血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒的差異。結果 治療后，全程護理組產婦剖宮產圍術期護理滿意度高于常規護理組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；全程護理組住院時間、產后出血量、新生兒Apgar評分優于常規護理組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；護理前兩組血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒比較差異無統計學意義；護理后全程護理組血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒改善幅度更大（P＜0.05）。結論 妊娠高血壓綜合征產婦剖宮產圍術期護理干預的臨床療效確切，可有效改善產婦不良情緒，對其血壓進行有效控制，減少產后出血量，提高新生兒Apgar評分，縮短住院時間，有利于提高產婦滿護理滿意度，值得推廣應用。

妊娠高血壓綜合征產婦；剖宮產；圍術期；護理干預；臨床療效

妊娠高血壓綜合征是產科常見疾病，對母嬰健康以及生命安全造成嚴重威脅。妊娠高血壓綜合征在妊娠24周后發生率高，以蛋白尿、水腫和高血壓等為主要表現，病情嚴重者可出現視力模糊、頭暈等癥狀，甚至進展出現抽搐、昏迷和子癇，導致母嬰死亡。妊娠高血壓綜合征產婦剖宮產圍術期合理、科學護理干預對母嬰預后非常重要[1-3]。本研究分析了妊娠高血壓綜合征產婦剖宮產圍術期護理干預的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月～2017年1月妊娠高血壓綜合征產婦84例隨機分為常規護理組與全程護理組，各42例。全程護理組產婦初產婦26例，經產婦16例；年齡21～38歲，平均年齡（27.11±2.13）歲。孕周35～37周，平均（36.51±0.29）周。常規護理組產婦初產婦27例，經產婦15例；年齡21～38歲，平均（27.25±2.17）歲。孕周35～37周，平均（36.45±0.26）周。兩組產婦臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通過本院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 常規護理組剖宮產圍術期進行常規護理，全程護理組剖宮產圍術期進行全程護理。①術前護理。術前及時對產婦進行心理疏導，耐心解釋剖宮產的必要性和安全性，提高其剖宮產認知和手術依從性，并說明術中配合事項。術前進行降壓、解痙和鎮靜、擴容等對癥處理，并密切監測血壓變化，對血壓水平進行控制，做好搶救準備[4-5]。②術中護理。在硬膜外麻醉下進行剖宮產手術，取出胎兒和附屬物后，給予催產素宮體肌注，清點敷料和器械無誤后逐層縫合。加強對新生兒窒息情況的評估，并對產婦生命體征進行動態監測。③術后護理。術后加強母嬰變化的觀察，并繼續給予硫酸鎂復合藥物治療，根據產婦血壓情況調整藥物用量，且在妊娠終止后不可快速減少硫酸鎂給藥量，以免導致復發。術后指導產婦及早下床活動，鼓勵母乳喂養，以加速子宮復舊[6-7]。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦剖宮產圍術期護理滿意度（滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意，對應的滿意度問卷評分分別為90～100分、70～90分和低于70分）；住院時間、產后出血量、新生兒Apgar評分；護理前和護理后產婦血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒的差異。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦剖宮產圍術期護理滿意度比較 全程護理組產婦剖宮產圍術期護理滿意度高于常規護理組，兩組產婦比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦剖宮產圍術期護理滿意度比較（n）

2.2 護理前和護理后血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒相比較 護理前兩組血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒比較差異無統計學意義；護理后全程護理組血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒改善幅度更大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。2.3 兩組產婦住院時間、產后出血量、新生兒Apgar評分相比較 全程護理組住院時間、產后出血量、新生兒Apgar評分優于常規護理組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 護理前和護理后血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒相比較（x±s）

表3 兩組產婦住院時間、產后出血量、新生兒Apgar評分相比較（x±s）

3 討論

妊娠高血壓綜合征產婦因子宮過度膨脹，可導致胎盤血流減少，引發缺血缺氧癥狀，加上前列腺素等血管擴張物質減少，可導致血壓進一步升高。對于妊娠高血壓綜合征產婦需及時給予降壓、解痙和鎮靜、擴容等對癥處理，加強生命體征監測，并適時終止妊娠，嚴格執行剖宮產手術適應證[8-9]。

剖宮產圍術期進行全程護理，可在術前加強對產婦和家屬的健康教育，提高其手術信心，并加強對血壓、心率等的動態監測，鼓勵產婦術后早期下床活動和進食，并提倡母乳喂養，以減少并發癥的發生，加速術后身體康復[10-12]。

本研究中，常規護理組剖宮產圍術期進行常規護理，全程護理組剖宮產圍術期進行全程護理。結果顯示，全程護理組產婦剖宮產圍術期護理滿意度高于常規護理組，全程護理組住院時間、產后出血量、新生兒Apgar評分優于常規護理組，且護理后全程護理組血壓水平、焦慮情緒、抑郁情緒改善幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征產婦剖宮產圍術期護理干預的臨床療效確切，可有效改善產婦不良情緒，對其血壓進行有效控制，減少產后出血量，提高新生兒Apgar評分，縮短住院時間，有利于提高產婦滿護理滿意度，值得推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.083