超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察

陳璐

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察

陳璐

（江西省上饒市人民醫(yī)院眼科，江西 上饒 334000）

目的 探究超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的效果。方法 將本院眼科在2014年3月～2016年12月收治的80例（共120只患眼）閉角型青光眼患者作為觀察對(duì)象；將其隨機(jī)分為對(duì)照組（行小梁切除術(shù)治療）與觀察組（行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療），各40例。對(duì)比治療效果。結(jié)果 治療后觀察組在治療總有效率（95.00%）、手術(shù)時(shí)間（10.62±0.31）min、并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%）以及視力（0.78±0.11）°、眼壓（12.03±6.35）mmHg、前房深度（3.23±0.68）mm、房角粘連閉合（59.61±25.61）°變化方面，要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)于閉角型青光眼患者，展開(kāi)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，不僅治療效果確切，且安全性高，對(duì)此值得臨床應(yīng)用與推廣。

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；閉角型青光眼；療效

閉角型青光眼是一種常見(jiàn)的青光眼類(lèi)型疾病，患病原因在于眼球前房角閉合，眼內(nèi)房水排出障礙導(dǎo)致，主要癥狀為眼部脹痛、虹視等表現(xiàn)。閉角型青光眼包括原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)，兩者之間的治療方式也多存在差異。實(shí)踐證明，針對(duì)于此類(lèi)患者，采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，在治療效果方面，要明顯的優(yōu)于其他治療方式，對(duì)此展開(kāi)深入分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院眼科2014年3月～2016年12月收治的80例閉角型青光眼患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例，觀察組中男16例、女24例；年齡39～72歲，平均年齡（59.2±3.1）歲；病程1～11個(gè)月，平均病程（5.9±0.3）個(gè)月，其中包含慢性病癥患者12例，急性病癥患者28例。對(duì)照組中男17例，女23例，平均年齡（61.0±4.1）歲，平均病程（6.3±2.5）個(gè)月；慢性病癥患者11例，急性病癥患者29例。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性[1]，本次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)同意。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合閉角型青光眼臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者存在視力下降、眼壓升高等臨床表現(xiàn)；③排除其他合并癥，繼而影響視力的患者，以及謹(jǐn)慎與意識(shí)障礙，或是具有凝血功能障礙者；④臨床資料不全面患者，或是治療過(guò)程中死亡者排除；⑤患者及其家屬均同意參與本次研究，且簽署了書(shū)面知情書(shū)[2]。

1.2 方法 對(duì)照組患者，展開(kāi)小梁切除術(shù)治療，首先做角膜緣為基底的結(jié)膜瓣，在結(jié)膜瓣下用隧道刀做一個(gè)4×5 mm的鞏膜瓣，將其下的1×3 mm小梁切除，同時(shí)將部分的虹膜根部剪出，恢復(fù)前房，尼龍線縫合。

觀察組患者，展開(kāi)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)方法：于12點(diǎn)位鞏膜進(jìn)行隧道切口，同時(shí)在2點(diǎn)處做一側(cè)切口，前房注入黏彈劑（Amvisc Plus規(guī)格），以保持患眼前房的深度正常，使用撕囊鑷進(jìn)行環(huán)形連續(xù)撕囊，水分離，超乳吸出白內(nèi)障，使用I/A系統(tǒng)進(jìn)行殘留皮質(zhì)的抽吸，并進(jìn)行后囊拋光，注入黏彈劑，植入人工晶狀體，注射卡米可林（山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950174），分離患者患眼粘連部位，最后吸出黏彈劑水密切口。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療前后視力、眼壓、前房深度、房角粘連閉合變化情況、治療情況以及臨床療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：顯效（患者病癥恢復(fù)正常，眼壓6～12 mmHg范圍內(nèi)）、有效（病癥明顯緩解，需要少量藥物控制，眼壓在21 mmHg左右）以及無(wú)效（患者病癥沒(méi)有得到控制甚至加重）；治療總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)均出現(xiàn)了明顯變化，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外觀察組患者，治療后效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)變化情況（x±s）

2.2 患者療效比較 觀察組患者在治療總有效率方面明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。2.3 患者治療情況比較 觀察組在手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率方面，要明顯的低于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 患者療效比較（n，%）

表3 兩組患者治療情況比較[x±s，n（%）]

3 討論

小梁切除術(shù)，是臨床常用治療方式，隨著其臨床不斷被應(yīng)用，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥等弊端逐漸的暴露出來(lái)。醫(yī)療技術(shù)的不斷改良，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，在臨床領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸廣泛，其是近年來(lái)眼科臨床發(fā)展最快的臨床技術(shù)之一，也是避免發(fā)生角膜并發(fā)癥的最有效措施[5]。黏彈劑在手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)用，不僅為粘連房角的分離奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)也保證了手術(shù)創(chuàng)面的良好閉合性，在術(shù)后可降低患者眼壓，保證良好的康復(fù)效果[6-8]。該種治療方式，在治療總有效率方面、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量方面，要明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究證明，超聲乳化吸除術(shù)，可改善白內(nèi)障癥狀，同時(shí)達(dá)到提高視力、增加前房深度、降低術(shù)前眼壓的效果。該手術(shù)操作，在切口密閉性方面相對(duì)優(yōu)良，可實(shí)現(xiàn)術(shù)中高灌注壓，使部分粘連房角暈得以開(kāi)放，對(duì)此是理想的治療方式。

觀察組治療后的視力、前房深度，與治療前比較分別提升了（0.54±0.02）°、（1.65±0.02）mm；眼壓、房角粘連閉合度，與治療前比較分別降低了（23.09±4.33）mmHg、（226.74±9.07）°。另外超聲乳化吸除術(shù)治療組患者的手術(shù)時(shí)間，與小梁切除術(shù)治療組比較，減少了（10.00±0.40）min，并發(fā)癥發(fā)生率減少了12.50%，治療顯效率提升了35.00%，治療無(wú)效率降低了17.50%，治療總有效率提升了17.50%。表明該種治療方法有效，且臨床效果突出，與其他研究結(jié)果一致[9]。

綜上所述，展開(kāi)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，可顯著縮短手術(shù)、住院時(shí)間，降低并發(fā)癥，對(duì)此可見(jiàn)其治療方案的可行性與可靠性，是閉角型青光眼患者的福音[8]。

[1]廖婕，馬利.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].中外女性健康研究，2015（7）：221.

[2]李殿光，馬京平，朱振流.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，22（1）：159.

[3]銀泉，汪玉川.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（21）：151-152.

[4]袁海燕.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（25）：130-131.

[5]王濤，黃加忠.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床研究[J]. 國(guó)際眼科雜志，2015，15（1）：41-42.

[6]孔偉，余桂國(guó)，馮宇，等.毛果蕓香堿治療原發(fā)性急性閉角型青光眼的效果及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（6）：135-138.

[7]張宏光，沙愛(ài)娟，關(guān)文雯，等.兩種手術(shù)方式治療原發(fā)性急性閉角型青光眼術(shù)后晝夜眼壓比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（1）：138-140.

[8]張宏光，沙愛(ài)娟，關(guān)文雯，等.3種手術(shù)方式治療合并白內(nèi)障的原發(fā)性急性閉角型青光眼的效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（2）：229-231.

[9]秦光明.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)治療急性閉角型青光眼的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（16）：73-75.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.053