早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)管理方式與隨訪(fǎng)研究

瞿運(yùn)萍，李丹，孟麗娟

早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)管理方式與隨訪(fǎng)研究

瞿運(yùn)萍，李丹，孟麗娟

（江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院新生兒科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 探究出院后營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)用在早產(chǎn)兒中的臨床效果。方法 本研究中隨機(jī)收集本院2014年5月～2017年5月收治治療的56例早產(chǎn)兒作為觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各28例。其中，對(duì)照組定期隨訪(fǎng)記錄早產(chǎn)兒情況，而試驗(yàn)組在對(duì)照組前提下給予營(yíng)養(yǎng)管理。結(jié)果 對(duì)兩組早產(chǎn)兒的平均身長(zhǎng)、平均頭圍及平均體質(zhì)量等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，試驗(yàn)組早產(chǎn)兒的平均身長(zhǎng)、平均頭圍及平均體質(zhì)量等情況明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 出院后營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)用在早產(chǎn)兒中具有著較好的臨床效果，可有效改善早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)能力、體格及智力等方面的發(fā)育，并有效的降低早產(chǎn)兒發(fā)生傷殘的概率，在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

早產(chǎn)兒；出院后；營(yíng)養(yǎng)管理；定期隨訪(fǎng)；臨床效果

在臨床中，早產(chǎn)兒在出生時(shí)的胎齡若未達(dá)到37周，則非常容易引發(fā)各種并發(fā)癥。因此，早產(chǎn)兒在出生后應(yīng)盡快的完成同足月兒的追趕性生長(zhǎng)，其中營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)心理疾患、發(fā)育不良、身材矮小及智力落后等情況[1]。因此，臨床中在早產(chǎn)兒出院后應(yīng)進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，且給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)管理，從而有效的改善早產(chǎn)兒臨床癥狀[2]。本研究中為了探究出院后營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)用在早產(chǎn)兒中的臨床效果，隨機(jī)收集本院2014年5月～2017年5月收治治療的56例早產(chǎn)兒作為觀察對(duì)象，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中隨機(jī)收集本院2014年5月～2017年5月收治治療的56例早產(chǎn)兒作為觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各28例。試驗(yàn)組中，女13例，男15例，患者胎齡24～37周，平均年齡（32.7±1.3）周；體質(zhì)量680 g～2 400 g，平均年齡（2 000±180）g。而對(duì)照組中，女12例，男16例，患者胎齡24～36周，平均年齡（32.3±1.1）周；體質(zhì)量680 g～2 300 g，平均年齡（2 080±130）g。兩組患者的胎齡、體質(zhì)量及性別等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組定期隨訪(fǎng)記錄早產(chǎn)兒情況，而試驗(yàn)組在對(duì)照組前提下給予營(yíng)養(yǎng)管理：第一，門(mén)診隨訪(fǎng)內(nèi)容。提供特有的復(fù)診記錄卡，委派專(zhuān)業(yè)的兒童醫(yī)師負(fù)責(zé)早產(chǎn)兒體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)，對(duì)52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)與心理行為發(fā)育等進(jìn)行檢測(cè)，且準(zhǔn)確的對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄[3]。若早產(chǎn)兒存在心理行為與肌張力異常，則應(yīng)及時(shí)的指導(dǎo)家屬實(shí)施家庭訓(xùn)練；如果早產(chǎn)兒異常癥狀較為明顯，則需要邀請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生給予治療，且督促早產(chǎn)兒家屬按時(shí)進(jìn)行復(fù)診[4]。第二，營(yíng)養(yǎng)管理的內(nèi)容。在出院前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，生成體質(zhì)量增長(zhǎng)曲線(xiàn)圖，指導(dǎo)講解正確的配奶及增加奶量方法，重點(diǎn)講解早產(chǎn)兒配方奶、足月兒配方奶與母乳喂養(yǎng)等對(duì)早產(chǎn)兒產(chǎn)生的影響[5]。在出院后給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。應(yīng)保證蛋白質(zhì)的量，防止由于使用量不足而對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，或者是由于使用量過(guò)多而導(dǎo)致身體產(chǎn)生負(fù)擔(dān)[6]。此外，還需要及時(shí)的補(bǔ)充脂肪酸，從而促進(jìn)腦部發(fā)育；還需要及時(shí)的補(bǔ)充飲食中的維生素，特別是早產(chǎn)兒在出生后10 d應(yīng)添加維生素A，而在1個(gè)月及2個(gè)月應(yīng)注射維生素K，且在2歲以?xún)?nèi)都需要補(bǔ)充維生素D，若條件允許還需多曬太陽(yáng)，防止佝僂病[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組早產(chǎn)兒在出院后經(jīng)過(guò)3個(gè)月定期隨訪(fǎng)及營(yíng)養(yǎng)管理后，對(duì)兩組早產(chǎn)兒的平均身長(zhǎng)、平均頭圍及平均體質(zhì)量等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)兩組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組早產(chǎn)兒的平均身長(zhǎng)、平均頭圍及平均體質(zhì)量等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，試驗(yàn)組早產(chǎn)兒的平均身長(zhǎng)、平均頭圍及平均體質(zhì)量等情況明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒的平均身長(zhǎng)、平均頭圍及平均體質(zhì)量等情況對(duì)比（x±s）

3 討論

早產(chǎn)兒因?yàn)樽陨淼纳眢w特點(diǎn)，導(dǎo)致在出生后早期能量及蛋白質(zhì)的攝入值往往低于期望值，而生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)因素占據(jù)著45%的概率[8]。因此，臨床中在早產(chǎn)兒出院后應(yīng)進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，且給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)管理，從而有效的改善早產(chǎn)兒臨床癥狀。其中，早產(chǎn)兒在出生后盡早的給予足夠能量，且及時(shí)補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素，可明顯提高早產(chǎn)兒體質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)[9]。早產(chǎn)兒在出生以后的前6個(gè)月是追趕生長(zhǎng)的重要時(shí)期，再開(kāi)始出現(xiàn)追趕生長(zhǎng)的是頭圍，其次是體質(zhì)量，然后是身長(zhǎng)[10]。盡早彌補(bǔ)早產(chǎn)兒能量與蛋白質(zhì)損失，可以有效降低早產(chǎn)兒發(fā)生并發(fā)癥概率，降低由于營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題而導(dǎo)致的身體智力缺陷。目前，早產(chǎn)兒的臨床存活率呈現(xiàn)著日趨上升的趨勢(shì)，大多數(shù)的早產(chǎn)兒存在著儲(chǔ)備不足及營(yíng)養(yǎng)缺失等情況，在出生時(shí)體質(zhì)量一般介于1 800～2 000 g，從而導(dǎo)致早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)落后[11]。因此，在住院期間需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，而在出院后還需要進(jìn)行院外強(qiáng)化，從而實(shí)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)所必需的條件。最近幾年，臨床中積極有效的對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理，從而有效的促進(jìn)了早產(chǎn)兒出院后骨骼發(fā)育與神經(jīng)發(fā)育情況，降低了出現(xiàn)心血管疾病與胰島素抵抗的概率[12]。有關(guān)研究指出，隨著生長(zhǎng)速度的不斷加快，早產(chǎn)兒的腦癱指數(shù)及智力發(fā)育指數(shù)都低于70，并且可以明顯降低神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生異常及再次住院的概率。此外，出院后的定期隨訪(fǎng)既可以增加醫(yī)院在患者心中的信賴(lài)感，還可以為改善醫(yī)患關(guān)系提供更加重要的貢獻(xiàn)，并促使早產(chǎn)兒生活質(zhì)量以及早產(chǎn)兒家屬滿(mǎn)意度得到提升[13]。相關(guān)研究證實(shí)，出院后營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)用在早產(chǎn)兒中具有著較好的臨床效果，可有效改善早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)能力、體格及智力等方面的發(fā)育，并有效的降低早產(chǎn)兒發(fā)生傷殘的概率。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組早產(chǎn)兒的平均身長(zhǎng)、平均頭圍及平均體質(zhì)量等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，試驗(yàn)組早產(chǎn)兒的平均身長(zhǎng)、平均頭圍及平均體質(zhì)量等情況明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，出院后營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)用在早產(chǎn)兒中具有著較好的臨床效果，可有效改善早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)能力、體格及智力等方面的發(fā)育，并有效的降低早產(chǎn)兒發(fā)生傷殘的概率，在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.050