護理干預在原發性三叉神經痛患者護理中的應用效果分析

呂玉麗

河南科技大學第二附屬醫院 外科 河南 洛陽 471000)

護理干預在原發性三叉神經痛患者護理中的應用效果分析

呂玉麗

河南科技大學第二附屬醫院 外科 河南 洛陽 471000)

目的觀察分析護理干預在原發性三叉神經痛患者護理中的應用效果。方法選取2015年4月至2016年3月河南科技大學第二附屬醫院收治96例原發性三叉神經痛患者，隨機分為對照組(48例)與觀察組(48例)。對照組接受常規術期護理，觀察組在對照組的基礎上接受早期護理干預，統計對比兩組患者護理干預前后心理焦慮及生活質量評分(包括日常活動、情緒、社會功能、健康狀態等方面)。結果護理干預前，兩組患者心理焦慮評分及生活質量評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；護理干預后，觀察組心理焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組日常活動、情緒、社會功能、健康狀態等生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論早期護理干應用于射頻熱凝術治療原發性三叉神經痛患者，可改善其不良情緒，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

射頻熱凝術；原發性三叉神經痛；護理干預；生活質量

原發性三叉神經痛是一種神經系統疾病，其病因尚未明確，臨床表現以面部三叉神經分布區域出現陣發性疼痛，且病情發作具有頑固性的特點，病程長，發病人群多為中老年人，臨床將其分為原發性與繼發性兩類[1]。射頻熱凝術是一種微創手術，其優勢為定位準確，效果確切，可反復進行治療。該類患者頭痛癥狀反復發作，嚴重影響其日常生活與工作，易產生負面情緒，患者對于手術認知能力低，擔憂術后結果，對治療缺乏信心，影響康復效果[2-3]。護理干預對該類患者的預后也發揮重要作用。本研究旨在觀察分析護理干預在原發性三叉神經痛患者護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2016年3月河南科技大學第二附屬醫院收治96例原發性三叉神經痛患者，隨機分為對照組與觀察組，各48例。納入標準為：患者入院后有頭痛癥狀，入院頭部影像學檢查確診；需排除機體合并高血壓及肺心病患者；排除心臟疾病患者[4]。對照組包括男30例，女18例；年齡39～64歲，平均(50.2±6.7)歲；病程2～4 a，平均(3.0±0.4)a；疼痛部位：左側18例，右側22例，雙側8例；疼痛分布：單純Ⅰ支7例，Ⅱ支10例，Ⅲ支9例，合并Ⅰ、Ⅱ支8例，合并Ⅱ、Ⅲ支7例，三支同時累及7例。觀察組包括男29例，女19例；年齡37～65歲，平均(50.6±6.5)歲；病程2～5 a，平均(3.3±0.6)a；疼痛部位：左側17例，右側22例，雙側9例；疼痛分布：單純Ⅰ支6例，Ⅱ支10例，Ⅲ支10例，合并Ⅰ、Ⅱ支7例，合并Ⅱ、Ⅲ支7例，3支同時累及8例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法①給予對照組常規護術期護理，包括術前積極檢查患者疼痛表現，協助完成術前檢查；告知患者手術原理及過程，緩解其內心恐懼；為患者講述疼痛性質，使其能正確評估疼痛表現；提供溫馨舒適病室環境，多與患者交流，重視術后并發癥預防，為其提供生活指導。②觀察組在對照組的基礎上接受早期護理干預。基礎護理：口腔護理，指導患者使用生理鹽水漱口，預防口腔炎癥發生，囑咐其適宜力度潔面；術中護理：協助患者取舒適體位，監測生命體征，做好手術記錄，術后做好按壓止血護理，觀察麻醉表現，安全護送患者返回病房；術后護理：術后吸氧，監測病情變化，術后采用疼痛評分了解患者術后疼痛緩解情況，觀察患者是否存在面部感覺障礙，觀察穿刺部位敷貼情況，定時更換[5]；面部護理：術后指導患者保持面部干燥，觀察其面部皮膚顏色、有無紅腫等，遵醫囑指導患者用藥，冰敷其面部，減輕腫脹表現；飲食護理：囑患者清淡流食，避免進食辛辣刺激食物，進食時咀嚼輕柔，減少疼痛反應。

1.3觀察指標統計對比兩組患者護理干預前后心理焦慮及生活質量評分。采用 Zung 焦慮自評量表進行情緒評估，由護士發放調查問卷，患者現場作答，護士及時回收問卷，負責評分，< 50分為情緒狀態正常，50～59分為輕度，60～69分為中度，>70 分為重度。生活質量評估采用QLQ-C30生存質量評分量表，觀察指標包括日常活動、情緒、社會功能、健康狀態等，每項指標滿分為100分，分數越高其生活狀態越好，該表的克朗巴赫系數為0.835，各項克朗巴赫系數為0.759～0.840，調查結果可信。

2 結果

2.1心理焦慮評分護理干預前，兩組患者心理焦慮評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理干預后，觀察組心理焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理焦慮評分比較分)

2.2生活質量護理干預前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理干預后，觀察組日常活動、情緒、社會功能、健康狀態等生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較分)

3 討論

原發性三叉神經痛是一種常見的神經系統疾病，其治療周期較長，且常規治療效果不佳，護理干預對該病的治療起重要輔助作用。本研究結果顯示，護理干預后，觀察組心理焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組日常活動、情緒、社會功能、健康狀態等生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果提示護理干預能有效改善患者的心理焦慮情緒，提高生活質量。護理人員通過術前為患者解釋疾病的癥狀原理、介紹手術過程及手術可能導致的并發癥，為其強調手術優勢，讓患者增強治療信心，提高護理配合度，消除對手術的疑慮，正確認識疼痛現狀，有效改善不良情緒。護理過程中通過積極評估三叉神經痛患者術前心理焦慮狀態，積極疏導心理問題，通過科學解釋、護患溝通、幫助患者消除不良情緒帶來的負面影響。早期護理干預注重術前知識宣教、心理疏導、健康指導、并發癥預防及生活指導，護理人員在術后注重觀察患者體征變化，提供飲食及生活指導，鼓勵患者多參與戶外活動，轉移注意力，緩解疼痛表現；遵醫囑指導患者服藥，可有效輔助臨床治療提高患者治療效果及生活質量。

綜上所述，早期護理干應用于射頻熱凝術治療原發性三叉神經痛患者，可改善其不良情緒，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 甕杰慧,方艷偉,李建榮,等.三叉神經痛微血管減壓術患者的病情觀察及護理體會[J].河北醫科大學學報,2014,35(1):72-75.

[2] 豐青,俞黎,鄒立瑜.三叉神經痛患者微血管減壓術并發癥的觀察與護理[J].上海護理,2014,14(5):53-56.

[3] 朱銀銀.干預性護理在三叉神經痛患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(7):38-39.

[4] 張曉麗.綜合護理對三叉神經痛患者睡眠質量與心理狀態的影響[J].按摩與康復醫學,2016,9(1):111-112.

[5] 吳幸娜.綜合護理在三叉神經痛患者中的應用效果研究[J].中國實用醫刊,2015,42(10):104-105.

R 473.74doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.130

2016-12-17)