品管圈在消毒供應(yīng)中心濕包控制中的應(yīng)用效果

郭春艷

解放軍第一五五中心醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心 河南 開封 475003)

品管圈在消毒供應(yīng)中心濕包控制中的應(yīng)用效果

郭春艷

解放軍第一五五中心醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心 河南 開封 475003)

目的探討品管圈在消毒供應(yīng)中心濕包控制中的應(yīng)用效果。方法對(duì)照組為未實(shí)施品管圈活動(dòng)前的108 500個(gè)滅菌包；研究組為實(shí)施品管圈活動(dòng)后的125 600個(gè)滅菌包。分析兩組濕包發(fā)生情況。結(jié)果研究組、對(duì)照組濕包發(fā)生率分別為0.01%、0.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組各項(xiàng)原因引發(fā)的濕包率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論消毒供應(yīng)中心濕包控制中實(shí)施品管圈活動(dòng)的效果顯著。

消毒供應(yīng)中心；濕包控制；品管圈

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)一個(gè)特殊的科室，承擔(dān)著清洗、消毒、滅菌、包裝各類醫(yī)療器械的重則，滅菌質(zhì)量要求較高[1-2]。消毒供應(yīng)室常用滅菌方式為壓力蒸汽，而滅菌失敗即為滅菌后因各種原因引發(fā)濕包[3]。這就需要臨床上采取積極措施，尋找有效的管理方法，提升消毒供應(yīng)中心濕包控制管理效果，減少濕包的發(fā)生率。本研究旨在探討品管圈活動(dòng)對(duì)消毒供應(yīng)中心濕包控制的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料對(duì)照組為2015年1月至2015年6月未實(shí)施品管圈活動(dòng)前的滅菌包，共108 500個(gè)；研究組為2015年7月至2015年12月實(shí)施品管圈活動(dòng)后的滅菌包，共125 600個(gè)。

1.2管理方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，按照科室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒、滅菌、儲(chǔ)存等。研究組則實(shí)施品管圈活動(dòng)。①成立品管圈：包括8名圈員，圈長(zhǎng)由具有較強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)能力、專業(yè)能力的主管護(hù)師擔(dān)任。定期對(duì)圈員進(jìn)行品管圈知識(shí)培訓(xùn)，以“保障圈”為圈名，以“控制濕包率”為活動(dòng)主題。②現(xiàn)狀分析：調(diào)查2015年1月至2015年6月未實(shí)施品管圈活動(dòng)前的滅菌包，共發(fā)現(xiàn)228個(gè)濕包，發(fā)生率為0.21%。對(duì)濕包發(fā)生原因進(jìn)行調(diào)查，包括物品裝載不合理、卸載不合理、包裝不合理、未能充分滅菌干燥、滅菌柜故障等。對(duì)各類原因濕包發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，尋找改善措施。③確定目標(biāo)：將消毒供應(yīng)中心濕包發(fā)生率控制到0.10%以下。④制定對(duì)策并實(shí)施：加強(qiáng)員工培訓(xùn)。定期組織消毒供應(yīng)中心相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括滅菌、裝載、卸載、包裝等，確保各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照規(guī)程執(zhí)行。提升工作人員對(duì)濕包危害的正確認(rèn)識(shí)，建立濕包等級(jí)制度，定期對(duì)濕包發(fā)生原因進(jìn)行分析。包裝方面：確保滅菌包包裝符合規(guī)格，大小適當(dāng)。包裝時(shí)避免過緊或過松，防止因金屬器械過多，導(dǎo)致出現(xiàn)較多冷凝水，影響干燥效果。針對(duì)棉質(zhì)包裝材料，需要確保其充分干燥、清潔，堅(jiān)持一用一洗一換。裝載方面：進(jìn)行混裝時(shí)，確保下層放置金屬包，上層放置輔料包，包與包之間留有充分間隙，一旦過緊，會(huì)影響干燥和滅菌效果。確保無菌包與無菌柜內(nèi)壁之間存在一定間隔，避免兩者接觸，防止出現(xiàn)的冷凝水打濕材料，引發(fā)濕包。放置盤、碗、盆等材料時(shí)，需要注意向前稍微傾斜，確保穿刺包試管開口朝下，防止影響干燥效果，引發(fā)濕包。卸載方面：滅菌后，先將滅菌柜門打開5～10 min，確保柜內(nèi)濕度控制到60 ℃以下，打開滅菌柜，取出物品。隨后將取出的無菌物品置于遠(yuǎn)離門窗或空調(diào)的地方，進(jìn)行30 min以上冷卻，直至其恢復(fù)室溫，對(duì)滅菌質(zhì)量進(jìn)行檢查，確診檢查合格的材料，合理發(fā)放。滅菌柜方面：及時(shí)檢測(cè)、維護(hù)、保養(yǎng)滅菌柜，確保其運(yùn)行良好；針對(duì)預(yù)真空滅菌器，需在滅菌前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)；實(shí)施壓力蒸汽滅菌時(shí)，需將滅菌柜時(shí)間延長(zhǎng)到12 min，并進(jìn)行30 min烘干處理，以確保材料充分干燥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組、對(duì)照組濕包發(fā)生率分別為0.01%、0.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組各項(xiàng)原因引發(fā)的濕包率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組濕包發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

品管圈強(qiáng)調(diào)在同一個(gè)活動(dòng)主題的指導(dǎo)下，由員工自發(fā)、自動(dòng)、自愿形成管理圈，共同發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，在工作中獲得成就感和滿足感[4]。品管圈活動(dòng)在消毒供應(yīng)中心濕包控制中的應(yīng)用，能幫助工作人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)濕包發(fā)生原因，并提出針對(duì)性處理措施，減少濕包的發(fā)生率。

解放軍第一五五中心醫(yī)院自2015年7月開始實(shí)施品管圈活動(dòng)，活動(dòng)主題為“控制濕包率”，獲得了較好的臨床效果。通過實(shí)施品管圈活動(dòng)，明顯提升了工作人員的工作積極性，促使其積極主動(dòng)參與到工作管理中，激發(fā)其工作熱情，持續(xù)改善滅菌質(zhì)量。此外，還轉(zhuǎn)變了工作人員的工作態(tài)度，促使其主動(dòng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及標(biāo)準(zhǔn)指南，為濕包產(chǎn)生原因及改進(jìn)措施尋找依據(jù)，有利于提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。品管圈活動(dòng)的實(shí)施還能促使圈員定期觀察和記錄濕包發(fā)生情況、發(fā)生原因，提出一系列針對(duì)性處理措施，直至問題解決，有利于持續(xù)改進(jìn)滅菌質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組、對(duì)照組濕包發(fā)生率分別為0.01%、0.21%(P<0.05)；兩組各項(xiàng)原因引發(fā)的濕包率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與文獻(xiàn)[5]結(jié)果相符。

綜上，在消毒供應(yīng)中心濕包控制中實(shí)施品管圈活動(dòng)，能有效改進(jìn)滅菌質(zhì)量，減少濕包的發(fā)生率，提升滅菌效果。

[1] 黃倩,王小瓊,林翠柳,等.品管圈對(duì)降低供應(yīng)室器械濕包率的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(22):5243-5245.

[2] 易良英,陳燕華.品管圈活動(dòng)在降低濕包發(fā)生率中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(s1):171-172.

[3] 劉世華,朱麗輝,何迎春,等.JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)在消毒供應(yīng)中心院感控制管理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(6):732-733.

[4] 李俊梅,田友平,楊俊麗.供應(yīng)中心醫(yī)療器械物品經(jīng)高壓蒸汽滅菌后濕包管理研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(2):281-283.

[5] 周淑萍,許晨耘,柯雅娟,等.品管圈在消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(13):9-11.

R 472.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.120

2017-02-23)