護理干預對四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者康復的影響

王旭 陸娜 孔維涵

天津市天津醫院 骨科 天津 300211)

·護理實踐·

護理干預對四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者康復的影響

王旭 陸娜 孔維涵

天津市天津醫院 骨科 天津 300211)

目的探究護理干預對四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者康復的影響。方法選取天津市天津醫院2013年6月至2014年5月收治的32例四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者作為常規組，選取天津市天津醫院2014年6月至2015年5月收治的32例四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者作為研究組。常規組接受常規護理，研究組于此基礎上接受護理干預。觀察兩組患者干預前、后腫脹、疼痛程度及護理滿意度。結果干預后，研究組腫脹及疼痛評分均低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組護理滿意度為100.00%高于常規組65.63%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論護理干預應用于四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者，可明顯緩解患者腫脹及疼痛程度，且護理滿意度較高。

護理干預；四肢創傷骨折；肢體腫脹

四肢創傷骨折為臨床常見外傷，主要是指骨完整性受到外力破壞[1]。目前，手術為四肢創傷骨折的主要治療手段，其效果已經臨床實踐證實，但由于術后靜脈回流不暢、創面血液滲出量較多及活動受限，易導致多種并發癥發生，其中淋巴及靜脈回流受阻引發的肢體腫脹最為常見，該并發癥可造成患者四肢腫脹疼痛、血液循環受阻，不利于術后恢復，嚴重影響患者的生活質量[2]。研究指出，給予四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者現代化護理模式輔助治療，可進一步提高臨床效果[3]。本研究選取64例四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者，通過設置對照組，分析護理干預對四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者康復的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取天津市天津醫院2013年6月至2014年5月收治的32例四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者作為常規組，男17例，女15例，年齡17～64歲，平均(45.42±10.65)歲，其中8例下肢骨折，24例上肢骨折。選取天津市天津醫院2014年6月至2015年5月收治的32例四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者作為研究組，男18例，女14例，年齡18～65歲，平均(46.15±9.26)歲，其中9例下肢骨折，23例上肢骨折。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法常規組接受常規護理，包括指導患者應用消腫止痛、抗感染藥物，抬高患肢，并嚴密監測患者生命體征變化情況。于此基礎上，研究組接受護理干預，具體如下。

1.2.1健康知識宣教 護理人員及時為患者及其家屬詳細介紹術后肢體腫脹發生原因、治療方法及注意事項，使患者了解自身疾病，幫助其緩解負面心理，積極配合治療及護理工作。

1.2.2創面及疼痛護理 患肢加壓包扎3 d，包扎時先用棉墊包裹患肢，后應用彈力繃帶包扎，避免包扎過緊，注意觀察患肢末梢循環。若患者出現痙攣、麻木、傷口滲血、滲液、疼痛增加等情況，需重新包扎。敷料定期更換，保證創面干燥、清潔，確保無菌操作。適當冰敷患處皮膚，30 min/d，以收縮局部血管，減少腫脹及出血。

1.2.3紅外線治療 采用紅外線照射創面，促進局部淋巴回流、血液循環，30 min/次，3次/d。

1.2.4功能鍛煉 指導患者進行功能鍛煉，由易到難，包括指趾小幅度訓練、肌肉收縮及放松訓練、患肢主被動訓練、關節主動屈伸鍛煉及負重鍛煉。根據病情程度依次進行，30 min/d。

1.3觀察指標觀察兩組患者干預前后腫脹、疼痛程度及護理滿意度。

1.4判定標準①制作腫脹程度評分表，無腫脹，恢復良好為0分；皮膚表層存在輕微腫脹，有皮紋為1分；皮紋消失，皮膚緊張，且表層溫度較高，但未出現張力性水泡為2分；皮紋消失，且皮膚表層溫度過高，皮膚發亮緊繃，存在張力性水泡為3分。②制作疼痛程度評分表，無痛為0分；稍有疼痛為1分；輕微疼痛，患者不舒服為2分；疼痛、患者痛苦為3分；疼痛較為嚴重，患者有恐懼感為4分；劇烈疼痛，患者無法忍受為5分。③制作護理滿意度問卷調查表，共100分，其中≥75分為滿意；60～75分為一般滿意；≤60分為不滿意。護理滿意度=(滿意+一般滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1腫脹及疼痛評分干預前，兩組患者腫脹及疼痛評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，研究組腫脹及疼痛評分均低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后腫脹及疼痛評分比較分)

2.2護理滿意度研究組護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義(χ2=13.283，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

3 討論

四肢創傷骨折為臨床骨科常見疾病，多由高空墜落、重物撞擊及交通事故所致，臨床治療主要包括手術治療及保守治療。研究顯示，保守治療具有一定的局限性，手術治療可分為外固定與內固定治療，療效較為理想，已逐漸成為四肢創傷骨折的主要治療手段[4]。

四肢創傷骨折術后易發生胃腸功能紊亂、傷口感染及患肢腫脹等并發癥，其中患肢腫脹較為常見，患肢腫脹導致患者局部疼痛，還會影響患肢靜脈回流與動脈供血，不利于骨折愈合，嚴重者可并發深靜脈血栓、骨筋膜室綜合癥，嚴重影響患者的生活質量。因此，護理干預在四肢創傷骨折術后患肢腫脹患者中尤為必要。本研究結果顯示，研究組干預后腫脹及疼痛評分均低于常規組，說明對四肢創傷骨折術后患肢腫脹患者采用護理干預，可有效減輕患者腫脹及疼痛程度。護理過程中，護理人員認真指導患者準確掌握加壓包扎與持續冰敷等護理方法，便于出院后自行更換輔料，并告知患者術后輕度疼痛及腫脹為術后正?，F象，可隨創面恢復逐漸減輕，消除患者恐懼心理，使其積極配合治療及護理。對于疼痛嚴重患者可采用止痛劑治療，并指導患者進行功能訓練，有效預防靜脈血栓及肌肉萎縮，促進患者康復。兩組護理滿意度相比，研究組100.00%高于常規組65.63%，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果說明護理干預應用于四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者中，可提高其護理滿意度。

綜上所述，護理干預應用于四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者中，可明顯緩解患者腫脹及疼痛程度，且護理滿意度較高，在臨床治療中具有重要意義。

[1] 曹玲.護理干預對四肢骨折患者肢體腫脹的效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2013,16(9):2464-2466.

[2] 真啟云,費文勇,楊文婷.四肢骨折患者肢體腫脹的護理干預[J].護理學雜志,2016,31(12):17-19.

[3] 楊柳.綜合護理干預對骨折患者術后肢體腫脹及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(22):79-81.

[4] 胡三蓮,何丹,錢會娟.四肢創傷骨折患者急性疼痛的護理管理[J].中國護理管理,2013,13(3):77-79.

R 473doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.116

2016-12-15)