瑞舒伐他汀對冠心病患者血脂及炎癥因子水平的影響

宋麗娟

柘城縣人民醫院 心內科 河南 商丘 476500)

瑞舒伐他汀對冠心病患者血脂及炎癥因子水平的影響

宋麗娟

柘城縣人民醫院 心內科 河南 商丘 476500)

目的觀察瑞舒伐他汀對冠心病患者血脂指標及炎癥因子水平的影響。方法選取2015年3月至2016年11月柘城縣人民醫院收治的冠心病患者50例，根據隨機數表法分為觀察組和對照組，各25例。給予對照組常規治療+阿托伐他汀治療，給予觀察組常規治療+瑞舒伐他汀治療，治療周期為2個月，對比兩組血脂指標[三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]及超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平。結果觀察組TG、TC、LDL-C水平低于對照組，HDL-C高于對照組，hs-CRP水平低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論瑞舒伐他汀治療冠心病效果優于阿托伐他汀，可改善患者血脂水平，減輕炎癥反應，值得推廣應用。

冠心病；瑞舒伐他汀；血脂；炎癥因子

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病，是一種臨床常見的心血管系統疾病，該病患者多見于年齡≥60歲的老年人群，因機體內脂質代謝紊亂，不斷在動脈內膜上沉積，導致粥樣脂質類物質大量聚集后形成白色的斑塊致病[1]。臨床治療冠心病主要采用他汀類藥物，可調血脂，不同他汀類藥物治療冠心病的效果也存在差異，因此選擇安全、高效的治療用藥對疾病預后有重要意義。瑞舒伐他汀是一種新型他汀類藥物，有研究指出其治療冠心病具有一定優勢[2]。本研究旨在觀察分析瑞舒伐他汀對冠心病患者血脂指標及炎癥因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年11月柘城縣人民醫院收治的冠心病患者50例，根據隨機數表法分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男17例，女8例；年齡50～75歲，平均(67.14±6.12)歲；體質量47～80 kg，平均(66.74±12.17)kg。對照組男17例，女8例；年齡50～76歲，平均(67.41±6.21)歲；體質量48～80 kg，平均(67.14±12.24)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2治療方法所有患者入院后均接受硝酸酯類、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑、血小板聚集抑制劑等常規藥物治療，對照組接受阿托伐他汀(廣東百科制藥有限公司，國藥準字H20163163)治療，口服10 mg/次，2次/d；觀察組接受瑞舒伐他汀(山東朗諾制藥有限公司，國藥準字H20153194)治療，口服5 mg/次，2次/d。兩組患者治療周期為2個月。

1.3觀察指標①血脂指標，包括：三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。②炎癥因子水平：利用酶聯免疫吸附法檢測患者hs-CRP水平。

2 結果

治療前，兩組患者各項指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組TG、TC、LDL-C水平低于對照組，HDL-C水平高于對照組，hs-CRP水平低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項指標比較

3 討論

冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心血管系統該疾病，其發病率、病死率高，目前，其具體發生機制尚不明確，多認為可能與患者各類病變因素等共同作用的結果有關，其中年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥、家族病史、不良的生活習慣及飲食結構等均是導致冠心病發生的常見高危因素[3]。他汀類藥物一直是臨床治療冠心病的首選用藥，該類藥物屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶阻滯劑，黃敬青[4]研究指出，相較其他降脂藥，他汀類藥物可顯著降低血清LDL-C水平，有效調節其他的血脂相關指標，進而降低患者不良心血管事件的發生風險及死亡風險。其中阿托伐他汀較為常用，該藥屬于選擇性還原酶抑制劑，能夠對患者病灶部位直接產生作用，但其對冠心病的治療效果并不理想。隨著研究的不斷深入，瑞舒伐他汀的使用使得冠心病的治療得到進一步突破，該藥屬于第七代他汀類藥物，其較阿托伐他汀血漿半衰期更長，生物利用度更高，降脂效果更顯著[5]。

本研究結果顯示，治療后觀察組TG、TC、LDL-C低于對照組，HDL-C水平高于對照組，hs-CRP水平低于對照組，說明瑞舒伐他汀可改善冠心病患者血脂水平，降低炎癥反應，效果優于阿托伐他汀。考慮其原因可能為，瑞舒伐他汀屬于新型羥甲基戊二酰輔酶還原酶A抑制劑，藥物通過對羥甲基戊二酰輔酶還原酶A的抑制功效，有效降低患者血脂水平，促進HDL-C水平升高；同時該藥還能夠抑制血管炎癥反應，減少心血管不良事件的發生；此外瑞舒伐他汀還能具有半衰期長的優勢，無需經過細胞色素P450酶系統的代謝，可快速幫助患者抑制并減慢動脈粥樣硬化的發生及發展，從而達到更為理想的治療效果[6]。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療冠心病效果優于阿托伐他汀，可改善患者血脂水平，減輕炎癥反應，值得臨床推廣。

[1] 于杰,崔秀坤,楊丹.瑞舒伐他汀治療冠心病的療效及機制研究[J].當代醫學,2017,23(5):79-80.

[2] 戰云.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者療效分析[J].當代醫學,2016,22(11):151-152.

[3] 李丹.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床對照分析[J].臨床研究,2016,24(7):72.

[4] 黃敬青.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2014,23(5):111-112.

[5] 王震,馬寶新.瑞舒伐他汀對高齡冠心病介入治療患者血脂、炎癥反應及腎功能的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(19):5488-5489.

[6] 楊麗,郭煒煒,李新春,等.瑞舒伐他汀鈣對冠心病伴高脂血癥病人血脂、hs-CRP、TNF-α及內皮功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017,15(12):1488-1491.

R 541.4doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.115

2017-02-19)