高頻超聲在乳腺良惡性微小結節鑒別診斷中的應用價值

董理珂

許昌市中心醫院 超聲科 河南 許昌 461000)

高頻超聲在乳腺良惡性微小結節鑒別診斷中的應用價值

董理珂

許昌市中心醫院 超聲科 河南 許昌 461000)

目的分析高頻超聲在乳腺良惡性微小結節鑒別診斷中的應用價值。方法選取2014年4月至2016年3月許昌市中心醫院收治的乳腺微小結節患者126例，術前用高頻超聲診斷技術對患者結節進行檢查，將檢查結果與病理切片結果對比，判斷乳腺微小結節良惡性，計算高頻超聲鑒別乳腺微小結節良惡性的準確度。結果病理切片結果顯示，乳腺微小結節154處，包括良性結節123處，惡性結節31處，經高頻超聲診斷檢出乳腺微小結節154處，包括良性結節119處，惡性結節35處，良性結節形狀規整例數、邊緣輪廓清楚例數、內回聲均勻例數均高于惡性結節，鈣化例數低于惡性結節(P<0.05)；高頻超聲診斷乳腺微小結節良惡性靈敏度為98.37%，特異度為90.32%，準確度為96.75%。結論高頻超聲能有效鑒別乳腺微小結節良惡性，準確度較高，可為疾病治療提供指導。

高頻超聲；乳腺良惡性微小結節；鑒別診斷

乳腺結節(breast nodules)為乳房常見病，多見于育齡女性，指乳小葉與乳腺組織導管結構出現退行性病變，引起結締組織增生。乳腺結節主要癥狀是乳房脹痛、乳房腫塊，經期會病情加重，經后脹痛減輕或消失，嚴重者可出現持續性疼痛。乳腺微小結節指直徑≤1 cm結節，通過肉眼較難發現，隱蔽性強，若檢出不及時，會影響患者治療，可能轉為乳腺癌[1]。因此，提高乳腺良惡性微小結節診斷準確性對防止病情惡化具有指導作用。高頻超聲診斷技術檢測較精細，可清晰顯示病變，通過對病變仔細觀察能有效鑒別乳腺微小結節良惡性。本研究選取乳腺微小結節患者126例，分析高頻超聲在乳腺良惡性微小結節鑒別診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年4月至2016年3月許昌市中心醫院收治的乳腺微小結節患者126例，年齡23～51歲，平均(37.16±6.21)歲，結節直徑0.5～1 cm，平均(0.72±0.26)cm，乳腺癌61例，乳腺纖維瘤44例，乳腺增生結節21例。所有患者均知情并同意參加本研究。

1.2納入及排除標準納入標準：乳頭溢液、乳房脹痛。排除標準：復發性、已轉移病例；其他乳房疾病。

1.3檢測方法采用LONIQ 7彩色超聲診斷儀(美國GE公司)，探頭頻率為5.0～12.0 MHz。患者取仰臥位，雙臂高舉過頭頂，充分暴露兩側乳房，自乳頭向周圍放射狀掃查，縱向掃查腋中線至胸骨緣區域，沿肋骨方向橫向掃查第2肋與第6肋間區域。發現結節后，對結節多切面掃查，觀察結節形狀、邊緣輪廓、內回聲、鈣化情況，分析乳腺微小結節良惡性，計算高頻超聲鑒別乳腺微小結節良惡性的準確度。

1.4判斷標準良性乳腺結節：乳腺結節形態邊緣規整，內部回聲均勻，腫塊縱橫比小，無組織浸潤，結節后方回聲衰減正?；蛏栽鰪姟盒匀橄俳Y節：乳腺結節形態邊緣粗糙、不規整，內部回聲雜亂，可有鈣化，腫塊縱橫比大，有組織浸潤，腫塊后方有回聲衰減[2]。

1.5統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.2高頻超聲診斷乳腺微小結節良惡性價值分析高頻超聲診斷乳腺微小結節良惡性靈敏度為98.37%，特異度為90.32%，準確度為96.75%。見表1。

表1 高頻超聲診斷乳腺微小結節良惡性價值分析(n，%)

3 討論

統計數據顯示，全球約75%的中青年女性(25～45歲)有不同程度乳腺結節[3]。乳腺結節主要是激素或內分泌水平失衡所致，部分乳腺結節體積較小，采用傳統診斷方式檢查乳腺微小結節易出現漏診或誤診，會延誤患者治療，威脅女性乳房健康。如何盡早發現、鑒別乳腺微小結節正是當前乳腺疾病研究熱點之一。

乳腺微小結節內部結構與生長特點表現出一定特異性，良性結節形狀規整、無鈣化現象、邊緣輪廓清晰、內部回聲均勻，惡性結節則形狀不規整、鈣化嚴重、邊緣輪廓模糊、內部回聲雜亂，良性結節與惡性結節圖像特征差異較大。通過高頻超聲對乳腺微小結節淺表細節進行觀察，可判別乳腺微小結節良惡性，有助于指導臨床治療。本研究結果顯示，良性結節形狀規整例數、邊緣輪廓清楚例數、內回聲均勻例數均高于惡性結節，鈣化例數低于惡性結節(P<0.05)，說明可通過觀察乳腺微小結節病理差異，判斷乳腺微小結節良惡性。劉艷等[4]研究指出，高頻超聲診斷乳腺微小結節檢出率高，是對乳腺癌早期診斷具有重要作用。本研究結果顯示，高頻超聲診斷乳腺微小結節良惡性靈敏度為98.37%，特異度為90.32%，準確度為96.75%，說明高頻超聲能有效鑒別乳腺微小結節良惡性，準確度較高。

綜上所述，高頻超聲能有效鑒別乳腺微小結節良惡性，準確度較高，可為疾病治療提供指導。

[1] 陳中將.超聲彈性成像應變率比值在乳腺良惡性腫塊中的鑒別診斷價值[J].中國基層醫藥,2016,23(7):1094-1097.

[2] 呂志紅,韓鄂輝,洪瑋,等.多模態超聲聯合診斷乳腺結節的價值[J].腫瘤研究與臨床,2016,28(3):192-196.

[3] 章紅燕,李巖玲.高頻彩超在乳腺良惡性病變鑒別診斷中臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2016,26(9):1747-1749.

[4] 劉艷,徐春,沈南,等.高頻超聲在乳腺微小結節良惡性鑒別診斷中的應用價值[J].現代生物醫學進展,2015,15(24):4732-4734.

R 445.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.092

2016-12-21)