腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的臨床效果分析

孔琪

駐馬店市中心醫院 婦產科 河南省 駐馬店 463000)

腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的臨床效果分析

孔琪

駐馬店市中心醫院 婦產科 河南省 駐馬店 463000)

目的探討腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的臨床效果。方法回顧性分析170例經腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術患者(觀察組)與182例經陰式全子宮切除術患者(對照組)的臨床資料，比較兩組治療效果。結果觀察組手術時間、術中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間、并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡輔助陰式子宮切除術與陰式全子宮切除術相比，具有手術時間短、術中出血量少、術后恢復快、并發癥少、安全性高等優點，值得推廣應用。

腹腔鏡；陰式全子宮切除術；療效

隨著醫學技術的不斷發展，各種手術在安全性、有效性等方面都取得了巨大突破。近年來腹腔鏡技術逐漸應用于陰式子宮切除術中，其具有微創、恢復快等特征，使陰式子宮切除術取得了更好的治療效果[1]。本研究旨在探討腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的臨床效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料回顧性分析170例經腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術患者(觀察組)與182例經陰式全子宮切除術患者(對照組)的臨床資料。觀察組年齡35～65歲，平均(47.0±6.3)歲；對照組年齡34～64歲，平均(46.9±6.1)歲。兩組患者的手術指征主要為子宮脫垂和子宮腺肌病等。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2手術方法兩組患者均進行術前準備工作，術前備血、禁止飲食；均行全身麻醉；均采用膀胱截石位。

1.2.1對照組 手術過程根據《婦產科手術學》中的操作步驟實施[2]。

1.2.2觀察組 于臍下邊緣做切口，置入腹腔鏡，建立氣腹，壓力控制在13～14 mm Hg。于患者陰道置入舉宮器，便于探查盆腹腔，發現粘連則優先分離粘連部位。剪掉患者卵巢固有韌帶、圓韌帶，采用雙極電凝切斷輸卵管峽部，剪開膀胱反折腹膜并下推膀胱達宮頸。在腹腔鏡輔助下切開陰道穹窿，并在陰道內切斷雙側子宮恥骨韌帶，取出標本，對殘端做好縫合處理，沖洗并止血，術后留置導尿管。

2 結果

2.1手術指標觀察組手術時間、術中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間等指標均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術指標比較

2.2并發癥觀察組患者發熱、陰道感染、胃腸功能紊亂、血栓性靜脈炎等并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

傳統的子宮切除術一般采用陰式全子宮切除術或經腹全子宮切除術。其中陰式子宮切除術手術切口大，術中出血量多，術后康復慢，且在康復過程中極容易發生各種并發癥[3-4]。本研究中觀察組手術時間、術中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間、并發癥發生率等均優于對照組(P<0.05)。腹腔鏡輔助陰式子宮切除術在腹腔鏡輔助下能夠獲得更加清晰的手術視野，減少了手術過程中的盲目性，降低了手術對患者造成的創傷，治療效果顯著。腹腔鏡輔助陰式子宮切除術在腹腔鏡輔助下采用雙極電凝分離子宮動靜脈后的陰道，能夠降低術中出血量；在腹腔鏡下將前穹窿打開，可以簡化陰式子宮切除術操作，降低手術難度[5-6]。此外，在腹腔鏡的輔助下對后腹膜進行縫合，操作空間更大，無需擔心縫合帶來的副損傷，很大程度上降低了手術的風險。腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的腹部創口面積很小，不會對腹部美觀帶來太大的影響，且創口恢復較快，住院時間較短。

綜上所述，與陰式全子宮切除術相比，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術能夠更好的優化各項手術指標，降低并發癥的發生率，保證手術的安全性，效果顯著，具有較高的臨床應用價值和發展前景。

[1] 白鳳姬,賈素敏.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術臨床治療分析[J].貴陽醫學院學報,2013,35(2):136-137.

[2] 劉新民.婦產科手術學[M].北京:人民衛生出版社,2003:191-202.

[3] 程愛花.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床效果分析[J].實用腫瘤學雜志,2007,21(3):244-245.

[4] 陳曉萍,唐艷.腹腔鏡輔助陰式與經腹全子宮切除術治療大子宮的臨床療效比較[J].西部醫學,2011,23(10):1908-1909.

[5] 桂新紅.腹腔鏡輔助陰式子宮全切術與經腹子宮全切術的療效比較[J].中國現代醫藥雜志,2012,14(5):70-72.

[6] 傅柳陶.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術與經腹全子宮切除術的比較[J].安徽醫藥,2010,14(11):1313-1315.

R 713doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.090

2017-02-15)