單唾液酸神經節苷酯注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病的效果觀察

趙新華

安鋼職工總醫院 兒科 河南 安陽 455000)

單唾液酸神經節苷酯注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病的效果觀察

趙新華

安鋼職工總醫院 兒科 河南 安陽 455000)

目的觀察分析單唾液酸神經節苷酯注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)的臨床效果與安全性評價。方法選取2015年8月到2016年3月安鋼職工總醫院收治的HIE新生兒88例，隨機分為對照組和治療組，各44例。對照組接受常規治療，治療組接受常規治療+單唾液酸神經節苷酯注射液治療，統計對比兩組患兒的治療效果、行為神經評分(NBNA評分)及不良反應發生情況。結果治療組的治療總有效率95.45%高于對照組77.27%，NBNA評分(35.68±1.18)分高于對照組(31.18±2.17)分，差異均有統計學意義(P<0.05)；治療組不良反應發生率4.55%與對照組2.27%比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論單唾液酸神經節苷酯注射液治療新生兒HIE可提高治療效果，改善患兒行為神經狀態，安全性高，值得臨床推廣應用。

單唾液酸神經節苷酯注射液；新生兒缺血缺氧性腦病；治療效果

新生兒缺血缺氧性腦病(hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE)是指在圍生期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害，嚴重威脅新生兒的生命。臨床治療該病多為常規綜合治療，如控制驚厥、降低顱內壓等，能暫時控制患兒癥狀，臨床治療效果不理想。本研究選取安鋼職工總醫院收治的HIE新生兒88例，通過分組對比，觀察分析單唾液酸神經節苷酯注射液治療新生兒HIE的臨床效果與安全性評價。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年8月到2016年3月安鋼職工總醫院收治的HIE新生兒88例，隨機分為對照組和治療組，各44例。所有患兒經顱腦CT等影像學檢查確診為HIE，符合中華醫學會新生兒組頒布的新生兒HIE臨床診斷標準[1]。治療組：男22例，女22例；平均胎齡(38.74±1.48)周；對照組：男24例，女20例；平均胎齡(38.79±1.42)周。兩組患兒的性別、胎齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對照組接受常規治療：控制驚厥、降低顱內壓、控制血糖、通氣、靜滴胞二磷膽堿注射液及腦蛋白水解物治療。治療組在常規治療的基礎上接受單唾液酸神經節苷酯注射液(長春翔通藥業有限公司；規格為2 ml∶20 mg；生產批號：20140712)治療，取20 mg唾液酸神經節苷酯注射液溶入20 ml質量分數為10%的葡萄糖溶液，靜脈滴注，1次/d。治療周期為1周。

1.3觀察指標觀察兩組患兒的治療效果、行為神經狀態及不良反應發生情況。參照行為神經測定評分量表(NBNA)[2]，評估其行為能力、主動肌張力、被動肌張力、原始反應，總分是40分，≥35分為正常，<35分為不正常。

1.4療效判定參照療效判定標準：①治愈，即臨床癥狀、陽性體征均消失，實驗室指標恢復正常；②顯效，即大部分的臨床癥狀、陽性體征消失，實驗室指標基本正常；③有效，即臨床癥狀、陽性體征有所好轉，實驗室指標指標有所改善；④無效，即臨床癥狀、陽性體征以及實驗室指標均無變化[3]。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1治療效果治療組的治療總有效率95.45%高于對照組77.27%，差異有統計學意義(χ2=6.175，P=0.013<0.05)。見表1。

2.2行為神經評分治療前，治療組NBNA評分[(26.13±2.08)分]和對照組[(26.34±2.05)分]比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，治療組NBNA評分(35.68±1.18)分高于對照組(31.18±2.17)分，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患兒的治療效果比較(n，%)

2.3不良反應治療組出現一過性低血壓者1例，輕微皮疹者1例，對照組出現一過性低血壓者1例，治療組不良反應發生率4.55%與對照組2.27%比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

HIE是新生兒常見病、多發病，是因圍生期缺氧窒息等所致的一種缺血缺氧性腦損傷[4]。該病是新生兒智力下降、腦癱、死亡的主要原因。新生兒HIE的發生機制復雜，多認為是在缺氧缺血狀態下新生兒腦組織局部發生離子失衡、氨基酸興奮性毒性、細胞中鈣離子超載等所致[5]。若不能及時有效治療，其致殘率及死亡率較高。單唾液酸神經節苷酯注射液是糖神經鞘脂類藥物，內含唾液酸，多見于哺乳類動物細胞膜內，其含量在神經系統中占首位，是神經細胞膜的重要組成部分。單唾液酸神經節苷酯能促進人體神經生長和分化，可恢復受損神經功能，促進神經再生、神經軸突生長、突觸形成及神經支配功能恢復。神經節苷脂可改善神經傳導功能，恢復患者正常的腦電活動。因此，在新生兒HIE治療中應用單唾液酸神經節苷酯注射液，可拮抗興奮性氨基酸，促進神經細胞膜穩定，抑制一氧化碳合成，減輕患者腦水腫。HIE在常規綜合治療基礎上加用單唾液酸神經節苷酯注射液，可增強神經營養因子功效，加快恢復患兒神經功能。本研究結果提示，治療組的治療總有效率95.45%高于對照組77.27%，NBNA評分(35.68±1.18)分高于對照組(31.18±2.17)分；治療組不良反應發生率4.55%與對照組2.27%比較，差異無統計學意義(P>0.05)。該結果提示，針對新生兒HIE，單唾液酸神經節苷酯注射液治療可改善患兒行為神經狀態，效果優于常規治療，安全可靠，臨床應用價值較高。

綜上所述，采用單唾液酸神經節苷酯注射液治療新生兒HIE可提高治療效果，改善患兒行為神經狀態，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 韓金芬.單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效及安全性[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(16):130-131.

[2] 盧麗君.單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效與安全性[J].臨床研究,2016,24(10).65-66.

[3] 薄繼紅.單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(4):187-188.

[4] 廖亮榮.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析[J].內科,2016,11(1):91-92.

[5] 苗耐英.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效探究[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(1):95-96.

R 722.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.081

2016-12-21)