急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染1150例臨床分析

付翔宇

登封市人民醫(yī)院 急診科 河南 鄭州 452470)

急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染1150例臨床分析

付翔宇

登封市人民醫(yī)院 急診科 河南 鄭州 452470)

目的探討急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析2012年1月至2016年1月登封市人民醫(yī)院行手術(shù)治療的1 150例患者的臨床資料，觀察統(tǒng)計(jì)其術(shù)后切口感染情況。結(jié)果本研究中，1 150例患者中外科手術(shù)切口感染率為2.78%；手術(shù)室環(huán)境、無菌操作、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備與切口感染有關(guān)；層流手術(shù)室環(huán)境相較非層流手術(shù)室環(huán)境、無菌操作規(guī)范相較無菌操作不規(guī)范、夏季相較其他季節(jié)、術(shù)前準(zhǔn)備充分相較術(shù)前準(zhǔn)備不充分其切口感染率更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論非層流手術(shù)室環(huán)境、無菌操作不規(guī)范、手術(shù)時(shí)間為夏季及術(shù)前準(zhǔn)備不充分是急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)積極采取針對(duì)性預(yù)防措施，降低急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的發(fā)生率。【

】 急診外科；創(chuàng)傷手術(shù)；切口感染；危險(xiǎn)因素

在急診外科，創(chuàng)傷手術(shù)多為急診手術(shù)，準(zhǔn)備不充分，手術(shù)室環(huán)境及無菌操作常常達(dá)不到規(guī)范化要求，術(shù)后易出現(xiàn)切口感染，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，探究急診外科創(chuàng)傷手術(shù)后發(fā)生切口感染的危險(xiǎn)因素并采取針對(duì)性預(yù)防措施意義重大。本研究回顧性分析2012年1月至2016年1月登封市人民醫(yī)院行手術(shù)治療的1 150例患者的臨床資料，觀察統(tǒng)計(jì)其術(shù)后切口感染情況，探討其切口感染的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2016年1月登封市人民醫(yī)院行手術(shù)治療的1 150例患者作為研究對(duì)象，其中男573例，女577例，年齡20～65歲，平均(47.5±5.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～65歲；②患者在急診外科行創(chuàng)傷手術(shù)；③所有患者均表現(xiàn)為手術(shù)切口紅腫熱痛，部分患者手術(shù)切口出現(xiàn)膿性混濁液體；④細(xì)菌培養(yǎng)均為陽性；⑤所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征不穩(wěn)定者；②具有傳染性疾病的患者；③具有活動(dòng)性感染的患者。所有患者的臨床表現(xiàn)均全部符合衛(wèi)生部醫(yī)政司擬訂的《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中，1 150例患者中外科手術(shù)切口感染率為2.78%；手術(shù)室環(huán)境、無菌操作、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備與切口感染有關(guān)；層流手術(shù)室環(huán)境相較非層流手術(shù)室環(huán)境、無菌操作規(guī)范相較無菌操作不規(guī)范、夏季相較其他季節(jié)、術(shù)前準(zhǔn)備充分相較術(shù)前準(zhǔn)備不充分其切口感染率更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 手術(shù)患者切口感染因素分析[n(%)]

3 討論

外傷、復(fù)合外傷、顱腦外傷及骨折均屬于急診創(chuàng)傷外科常見病，需要急診手術(shù)搶救患者，要求醫(yī)院能夠迅速安排檢查及手術(shù)，且對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備和清創(chuàng)工作要求較高[3]。基層醫(yī)院條件所限，多數(shù)手術(shù)常無法及時(shí)有效的完成清創(chuàng)，患者在送診途中及院內(nèi)環(huán)境中容易受到致病菌侵入[4]。因此，相對(duì)其他外科，急診外科創(chuàng)傷手術(shù)患者傷口感染率較高。本研究中，1 150例患者中外科手術(shù)切口感染率為2.78%；手術(shù)室環(huán)境、無菌操作、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備與切口感染有關(guān)；層流手術(shù)室環(huán)境相較非層流手術(shù)室環(huán)境、無菌操作規(guī)范相較無菌操作不規(guī)范、夏季相較其他季節(jié)、術(shù)前準(zhǔn)備充分相較術(shù)前準(zhǔn)備不充分其切口感染率更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，臨床應(yīng)采取針對(duì)性預(yù)防措施，具體如下：①醫(yī)院應(yīng)積極建立層流手術(shù)室，并對(duì)空氣進(jìn)行檢測(cè)，保障空氣的清潔度；②強(qiáng)化無菌操作規(guī)章；③合理使用抗菌藥物，對(duì)顱腦手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟起博器安置術(shù)以及Ⅱ類手術(shù)、Ⅲ類手術(shù)，必須按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定，選用高效、安全、使用方便的抗菌藥物；④術(shù)前要根據(jù)患者的實(shí)際情況，補(bǔ)充能量，貧血患者要適當(dāng)補(bǔ)血；低蛋白血癥患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充白蛋白，術(shù)后應(yīng)該積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行活動(dòng)；⑤夏季手術(shù)患者應(yīng)引起足夠重視，密切觀察術(shù)后切口情況，若有異常及時(shí)干預(yù)。的過程中，切口感染是急診外科創(chuàng)傷手術(shù)常見并發(fā)癥之一，臨床醫(yī)生根據(jù)其危險(xiǎn)因素并結(jié)合實(shí)際情況采取預(yù)防措施[5]。

綜上所述，非層流手術(shù)室環(huán)境、無菌操作不規(guī)范、手術(shù)時(shí)間為夏季及術(shù)前準(zhǔn)備不充分是急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)積極采取針對(duì)性預(yù)防措施，降低急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的發(fā)生率。

[1] 徐德富.急診外科創(chuàng)傷患者切口感染的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):108,110.

[2] 陳鋼,張德意,程俊峰,等.急診創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的臨床分析與預(yù)防研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(6):1344-1346.

[3] 章劍元.外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的預(yù)防控制分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(26):105-106.

[4] 王振華.急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染患者的臨床分析及危險(xiǎn)因素研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(24):3463-3464,3466.

[5] 張艷.急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的臨床分析及預(yù)防研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(11):1785-1786.

R 641doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.070

2016-12-19)