宮腔鏡電切手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血的效果觀察

王江平

許昌市婦幼保健院 河南 許昌 461000)

宮腔鏡電切手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血的效果觀察

王江平

許昌市婦幼保健院 河南 許昌 461000)

目的分析宮腔鏡電切手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血的臨床效果。方法對許昌市婦幼保健院74例子宮息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組38例，對照組36例。對對照組開展傳統(tǒng)刮宮術(shù)，對觀察組開展宮腔鏡電切手術(shù)，對比兩組治療效果。結(jié)果對照組治療總有效率為77.8%，低于觀察組的94.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者采用宮腔鏡電切術(shù)治療效果顯著，安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

宮腔鏡電切術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉；子宮出血

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科高發(fā)疾病，其可發(fā)生于子宮壁任何部位，形狀不規(guī)則，大小不等。子宮內(nèi)膜息肉容易導(dǎo)致子宮發(fā)生異常出血，對患者身體健康及日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血多采取刮宮術(shù)治療，但治療具有不徹底性，容易復(fù)發(fā)。目前，宮腔鏡電切術(shù)在臨床中得到普遍應(yīng)用，已經(jīng)成為治療子宮內(nèi)膜息肉的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。本次研究旨在探討宮腔鏡電切手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者的有效性，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料對許昌市婦幼保健院2014年6月至2015年6月收治的74例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者進(jìn)行研究，研究對象經(jīng)B超級宮腔鏡檢查均確診為子宮內(nèi)膜息肉，且均為已婚已育婦女。患者經(jīng)B超檢查均顯示子宮內(nèi)膜不均勻增厚。將74例研究對象隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組36例，年齡為27～55歲，平均(42.3±3.1)歲，單發(fā)性息肉20例，多發(fā)性息肉16例；觀察組38例，年齡為26～54歲，平均(41.3±2.8)歲，單發(fā)性息肉21例，多發(fā)性息肉17例。所有患者均同意參與本次研究，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法患者入院后均接受常規(guī)抗炎治療，術(shù)前進(jìn)行血尿常規(guī)和凝血功能檢查，手術(shù)應(yīng)于月經(jīng)干凈后3～7 d開展。對照組接受傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療。在宮腔鏡直視下進(jìn)行息肉病灶定位，單發(fā)性息肉直接采用刮匙將息肉挖除，多發(fā)性息肉則先進(jìn)行吸宮，然后再用刮匙刮宮。刮宮完成后通過宮腔鏡觀察是否刮除干凈。觀察組患者接受宮腔鏡電切手術(shù)治療。患者行硬膜外麻醉，取膀胱截石位，采用宮腔鏡探明宮內(nèi)情況，為患者留置尿管，對陰道、宮頸進(jìn)行消毒，消毒后進(jìn)行宮頸口擴(kuò)張，通過宮腔鏡明確病變位置。切除子宮內(nèi)膜吸肉時(shí)從宮底開始，然后移至左宮角，逆時(shí)針切除子宮體內(nèi)膜及下方部分肌層。切除息肉時(shí)避免組織切除過厚，防止復(fù)發(fā)。切除后及時(shí)做好止血措施，預(yù)防患者術(shù)后有出血現(xiàn)象發(fā)生，影響術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)切除的病變組織及時(shí)送檢做病理分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果對照組治療總有效率為77.8%，低于觀察組的94.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.549，P=0.033)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率術(shù)后，對照組有2例患者發(fā)生臟器受損，4例發(fā)生子宮穿孔，3例發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%(9/36例)；觀察組僅有1例患者術(shù)后發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%(1/38例)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.549，P=0.005)。術(shù)后對患者進(jìn)行為期1 a的隨訪，隨訪結(jié)果顯示觀察組有1例復(fù)發(fā)，對照組有7例復(fù)發(fā)。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.420，P=0.020)。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種良性結(jié)節(jié)疾病，通常呈卵圓形和圓錐形，外表存在有較為細(xì)小且質(zhì)地較軟的血管紋，光滑且富有光澤。子宮內(nèi)膜息肉的臨床特點(diǎn)主要為月經(jīng)量過多或經(jīng)期呈現(xiàn)無規(guī)律性或經(jīng)期延長。子宮內(nèi)膜息肉容易出現(xiàn)出血癥狀，出血的情況往往因子宮內(nèi)膜息肉在表面出現(xiàn)潰瘍、破損等[2]。

臨床多采取手術(shù)方法治療子宮內(nèi)膜息肉。傳統(tǒng)的術(shù)式為刮宮術(shù)，刮宮術(shù)容易對子宮造成過度損傷，出現(xiàn)子宮穿孔等情況，另外進(jìn)行刮宮治療的過程中周圍臟器容易受損，對患者造成再次傷害。近年來，宮腔鏡電切術(shù)不斷在臨床治療中應(yīng)用推廣，在子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的子宮出血治療方面取得了較為理想的效果，該術(shù)式主要采用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張子宮腔，可以在直視狀態(tài)下觀察整個(gè)宮腔，對子宮內(nèi)部內(nèi)膜息肉情況可得到較為全面的了解[3]。宮腔鏡電切術(shù)的優(yōu)勢較為明顯，能夠完整保留子宮組織，且不會(huì)對卵巢組織造成不良影響，患者生育能力可以得到有效保留。對于有生育需求的患者采用該術(shù)式可有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜的重新恢復(fù)，促進(jìn)受精卵著床，增加受孕率[4]。本研究結(jié)果顯示，對照組治療總有效率為77.8%，低于觀察組的94.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉異常子宮出血效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 金娜.96例宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉異常子宮出血的臨床效果[J].中國婦幼保健,2012,27(21):3337-3338.

[2] 李靜,馬小娟,史寧芳.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血的安全性及療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(8):1114.[3] 張保萍,宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血治療的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(15):78-79.

[4] 關(guān)艷華.宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血的效果評價(jià)[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2013,4(4):39.

R 737.33doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.052

2017-02-11)