長春西汀聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中的效果及對血小板的影響

陸剛

平頂山市第一人民醫院 河南 平頂山 467000)

長春西汀聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中的效果及對血小板的影響

陸剛

平頂山市第一人民醫院 河南 平頂山 467000)

目的分析長春西汀聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中的臨床效果及對血小板的影響。方法選取平頂山市第一人民醫院2015年2月至2016年12月收治的194例進展性腦卒中患者，采用隨機數表法分為兩組：對照組(奧扎格雷鈉)、治療組(長春西汀聯合奧扎格雷鈉)，觀察臨床指標及療效。結果兩組治療前血流變參數比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組均降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且治療組血流變參數較對照組下降更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前兩組NIHSS、ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，兩組NIHSS評分降低，ADL評分升高，差異有統計學意義(P<0.05)，且治療組NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。治療組總有效率(92.78%)高于對照組(82.47%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論長春西汀聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中可改善患者神經功能、日常生活能力，抑制血小板活化，值得臨床應用。

進展性腦卒中；長春西汀；奧扎格雷鈉；血小板

進展性腦卒中的判定標準為腦卒中量表(NIHSS)減少3分以上[1]。其發病機理主要是大血管阻塞、側支血管循環不良[2]，主要臨床癥狀是四肢乏力、易頭痛惡心、吞咽障礙等[3]。且極易造成殘疾，甚至致死，是危險性較高的一種臨床心腦血管疾病。腦卒中發展過程中重要的病理過程之一是血小板活化，經過檢測患者血液發現，血液中的血纖維蛋白原水平明顯高于正常水平，而血小板的聚集能力也顯著增強，從而形成血栓。因此，腦卒中急性發作期及預防的治療措施之一為降低血小板活化。本研究旨在分析長春西汀聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中的臨床效果及對血小板的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2015年2月至2016年12月平頂山市第一人民醫院收治的194例進展性腦卒中患者，均符合平頂山市第一人民醫院醫學倫理委員會相關要求，且患者知情。隨機數表法將患者分為對照組和治療組。對照組97例，男50例，女47例；年齡為49～78歲，平均(58.41±2.12)歲；病程為2.5～24 h，平均(9.53±2.02)h。治療組97例，男52例，女45例；年齡為51～78歲，平均(60.74±1.82)歲；病程為3.5～24 h，平均(10.31±2.51)h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法兩組均接受常規治療，如吸氧、抑制腦水腫、降低顱內壓、抗生素等。對照組：靜滴奧扎格雷鈉(丹東醫創藥業有限公司，國藥準字：H10970307)，80 mg/次，2次/d。治療組在對照組基礎上，靜滴長春西汀(廣州諾金制藥有限公司，國藥準字：H20060024)，30 mg/次，1次/d。兩組持續用藥2周。1.3觀察指標2周后，觀察并記錄腦卒中量表(NIHSS)、日常生活活動能力量表(ADL)、血小板數、血小板聚集率、全血黏度。治療2周后，根據記錄，將治療效果分為痊愈、顯效、進步、無效4個等級。痊愈、顯效、進步之和為總有效[4]。

2 結果

2.1血流變參數兩組治療前血流變參數比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組均降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且治療組血流變參數較對照組下降更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血流變參數比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2NIHSS、ADL評分治療前兩組NIHSS、ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，兩組NIHSS評分降低，ADL評分升高，差異有統計學意義(P<0.05)，且治療組NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組NIHSS、ADL評分比較分)

注：與本組治療前比較，cP<0.05，dP<0.01；與對照組治療后比較，eP<0.05。

2.3臨床效果治療組總有效率(92.78%)高于對照組(82.47%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床效果比較(n，%)

3 討論

腦卒中為臨床常見高發性心血管疾病，而其中進展性腦卒中的發生率高達40%。腦梗死患者在發病48 h內癥狀及體征逐步加劇判定為進展性卒中[5]。據報道，進展性腦卒中的主要病因是血栓的形成，而血小板的活化與其關系密切，因此，溶栓、抗凝成為治療進展性腦卒中的主要措施。進展性腦卒中的發作會嚴重干擾患者的生活且有可能危及生命。若給予及時、有效的治療，則對改善預后有重要意義。

近年來，臨床常選擇奧扎格雷鈉及長春西汀作為治療進展性腦卒中的首選藥物。奧扎格雷鈉為抗栓劑，選擇性抑制血栓素合成酶的生成，同時抗血小板聚合、恢復受損腦組織功能。長春西汀屬于吲哚類生物堿，源自長春花，主要藥理作用包括恢復腦血管擴張，維持正常腦血流，增加血液流動性，降低血小板活化等[6]。本研究結果顯示，治療組患者的NIHSS、ADL評分都明顯優于對照組，說明兩種藥物合用可改善患者的神經功能及日常生活能力。腦卒中的發生與血小板異常息息相關，而血小板數、血小板聚集率、全血黏度是血小板活化的指標。本研究結果顯示，治療組患者的血小板數、血小板聚集率、全血黏度均低于對照組，表明兩藥合用抑制了進展性腦卒中患者血小板的活化,且治療組總有效率(92.78%)高于對照組(82.47%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上，長春西汀聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中可改善其神經功能、日常生活能力，抑制血小板活化，有助于患者恢復健康，值得臨床應用。

[1] 于廣娜,任占軍,李莉.長春西汀聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中的療效及對血小板的影響[J].中國老年學,2014,34(19):5344-5346.

[2] 孫亞莉.暢硫酸氯吡格雷治療進展性腦卒中的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(8):958-959.

[3] 賈琳琳.長春西汀聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中患者的療效觀察[J].中國民康醫學,2015,27(20):60-61.

[4] 王莉梅,姚銘,張忠君.奧扎格雷鈉聯合長春西汀注射液治療急性腦梗死的薈萃分析[J].中國臨床研究,2013,26(5):433-436.

[5] 何建國,李萇清,馬書明,等.醒腦靜聯合尼莫地平治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].重慶醫學,2012,41(12):1166-1168.

[6] 羅海龍.奧扎格雷鈉聯合長春西汀治療進展性腦卒中的效果及對血小板活化的作用[J].臨床醫學工程,2015,22(4):465-466.

R 743.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.038

2017-02-17)