霧化吸入硫酸沙丁胺醇聯合硫酸鎂對哮喘急性發作患兒肺功能的影響

張磊 湯昱

鄭州市兒童醫院 呼吸內科 河南 鄭州 450000)

霧化吸入硫酸沙丁胺醇聯合硫酸鎂對哮喘急性發作患兒肺功能的影響

張磊 湯昱

鄭州市兒童醫院 呼吸內科 河南 鄭州 450000)

目的研究霧化吸入硫酸沙丁胺醇聯合硫酸鎂對哮喘急性發作患兒肺功能的影響。方法選擇鄭州市兒童醫院2015年10月至2016年10月收治的94例輕中度哮喘急性發作期患兒作為研究對象，將患兒隨機分為對照組和觀察組，各47例。對照組患兒給予硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察組患兒給予硫酸沙丁胺醇聯合硫酸鎂霧化吸入治療，對比兩組患兒最大呼氣峰流速(PEF)改善情況和并發癥發生率。結果兩組患兒經治療后PEF均顯著升高，觀察組患兒的升高幅度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患兒不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論霧化吸入硫酸鎂聯合沙丁胺醇可以快速有效的緩解輕中度哮喘急性發作期患兒的哮喘癥狀，安全性高，值得臨床推廣。

硫酸鎂；硫酸沙丁胺醇；哮喘急性發作

近年來隨著我國環境問題的加重，支氣管哮喘在我國的發病率逐年增高，在青少年患兒中的發病率較高[1]。對于哮喘急性發作期患兒快速緩解其臨床癥狀是治療和預防病情發展的關鍵。目前臨床治療哮喘最有效的方法是霧化吸入療法，可以有效緩解患兒的哮喘癥狀，常用的吸入藥物為沙丁胺醇，但是該藥物對于部分患兒的效果欠佳。研究報道，霧化吸入硫酸鎂可以快速緩解患兒的哮喘癥狀[2]。本研究對鄭州市兒童醫院2015年10月至2016年10月收治的94例輕中度哮喘急性發作期患兒進行分析，觀察霧化吸入硫酸鎂聯合沙丁胺醇的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇鄭州市兒童醫院2015年10月至2016年10月收治的94例輕中度哮喘急性發作期患兒作為研究對象，均符合臨床患兒哮喘診斷標準，患兒哮喘急性發作標準根據《患兒支氣管哮喘防治常規(試行)》中的發作期分度標準判斷。排除嚴重心、肝、腎功能損傷患兒，排除治療前使用支氣管擴張藥物患兒和重度哮喘患兒。將患兒隨機分為對照組和觀察組，各47例。觀察組男27例，女20例；年齡5～14歲，平均(8.32±3.92)歲。對照組男25例，女22例；年齡4～15歲，平均(8.09±3.04)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患兒均選用同一型號超聲霧化裝置進行治療，對照組患兒霧化吸入15 ml含有2.5 mg硫酸沙丁胺醇的生理鹽水；觀察組患兒霧化吸入15 ml含有2.5 mg硫酸沙丁胺醇+4.5 ml 體積分數為10%的等滲硫酸鎂溶液的生理鹽水。兩組患兒均治療15次/min，2次/d，持續用藥3 d。

1.3療效評判標準觀察兩組患兒最大呼氣峰流速(peak expiratory flow, PEF)改善情況和不良反應發生情況。臨床治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患兒哮喘發作明顯緩解，呼吸穩定，無哮鳴音，PEF升高25%～35%；有效：哮喘發作有所緩解，少有哮鳴音，PEF升高15%～24%；無效：患兒哮喘癥狀未緩解甚至加重，PEF升高低于15%。

2 結果

2.1PEF改善情況兩組患兒經治療后PEF均顯著升高，觀察組患兒的升高幅度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒PEF改善情況比較

2.2臨床療效觀察組患兒總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床效果比較(n，%)

2.3不良反應觀察組不良反應發生率為6.38%(3/47)，對照組為4.26%(2/47)。兩組患兒不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

支氣管哮喘的急性發作是兒科呼吸系統發病率較高的一種危重癥，治療過程中發現部分患兒采用沙丁胺醇霧化吸入治療時效果不佳，可能是由于該藥物的作用時間較短，或者是由于反復發作患兒細胞膜上β2受體的敏感性下降所致[3]。因此，在臨床治療過程中選取合適的藥物對哮喘急性發作期患兒進行治療至關重要。硫酸鎂可以有效減少胞內過敏物質釋放、提高機體腎上腺素β2受體的功能，同時可以有效的拮抗乙酰膽堿和鈣離子，進而有效擴張支氣管。本次研究結果顯示，兩組患兒經治療后PEF均顯著升高，觀察組患兒的升高幅度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患兒不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。因此，霧化吸入硫酸鎂聯合沙丁胺醇可以快速有效地緩解輕中度哮喘急性發作期患兒的哮喘癥狀，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 王瑋瑋,張慧儒.硫酸鎂聯合霧化吸入布地奈德對急性支氣管哮喘患兒血清IL-12、IL-17的影響[J].山東醫藥,2013,53(30):55-57.

[2] 羊禮榮,顧倩,楊曉光,等.硫酸鎂聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒重度支氣管哮喘急性發作的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(23):3252-3254.

[3] 魏琦.硫酸鎂聯合布地奈德混懸液霧化吸入對支氣管哮喘急性發作患兒肺功能和血清IgE的影響[J].中國社區醫師,2015,29(22):76-77.

R 725.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.031

2016-12-17)