文拉法辛緩釋劑與西酞普蘭治療產后抑郁癥效果對比研究

蔡莉娜 吳樹彪 朱寶菊

1.鄭州大學第二附屬醫院 婦產科 河南 鄭州 450014；2.麻醉科)

文拉法辛緩釋劑與西酞普蘭治療產后抑郁癥效果對比研究

蔡莉娜1吳樹彪2朱寶菊1

1.鄭州大學第二附屬醫院 婦產科 河南 鄭州 450014；2.麻醉科)

目的對比分析文拉法辛緩釋劑與西酞普蘭治療產后抑郁癥的臨床效果。方法選取2014年2月至2015年12月鄭州大學第二附屬醫院收治的產后抑郁癥患者70例，按隨機數表法分為研究組和對照組，各35例。對照組接受西酞普蘭方法治療，研究組接受文拉法辛緩釋劑治療，對比分析兩組患者的治療效果、抑郁狀態評分(HAMD評分)及不良反應發生情況。結果研究組患者的治療總有效率97.14%高于對照組77.14%，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組患者HAMD評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療1、2周后，兩組患者HAMD評分均降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療1、2個月后，兩組患者HAMD評分均降低，差異無統計學意義(P>0.05)。研究組的不良反應發生率5.7%低于對照組20.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論相較西酞普蘭，文拉法辛緩釋劑治療產后抑郁癥起效快、效果顯著，可改善抑郁狀態，值得臨床推廣應用。

文拉法辛；西酞普蘭；產后抑郁癥

產后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性產后由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化，其發病率逐年升高[1]。患者長期處于焦慮、煩躁等情緒，嚴重者甚至出現自殺傾向，嚴重威脅患者的生命健康。臨床治療產后抑郁癥主要以藥物抗抑郁治療為主，藥物的選擇直接影響患者的治療效果及預后。本研究選取70例產后抑郁癥患者作為研究對象，通過分組對比，觀察分析文拉法辛緩釋劑與西酞普蘭治療產后抑郁癥的臨床效果，為指導該病臨床用藥提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年12月鄭州大學第二附屬醫院收治的產后抑郁癥患者70例，按隨機數表法分為研究組和對照組，各35例。研究組：年齡22～35歲，平均(28.5±1.5)歲，平均病程(2.1±1.1)個月。對照組：年齡20～35歲，平均(27.5±1.3)歲，平均病程(2.2±1.3)個月。所有患者均同意參加本研究并簽署知情同意書。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組患者西酞普蘭(四川科倫藥業股份有限公司，生產批號：20131107)治療，初始劑量為18 mg，1次/d，空腹服用，再根據患者情況及耐藥程度調整藥物劑量(≤40 mg/d)。給予研究組患者文拉法辛緩釋劑(成都康弘藥業集團股份有限公司，生產批號：20131018)治療，初始劑量為75 mg，1次/d，口服，7 d后根據患者情況酌情增加藥量(≤225 mg/d)，清晨空腹服藥，出現嚴重嗜睡者可于睡前服藥。兩組患者均持續用藥2個月。

1.3觀察指標對比分析兩組患者的治療效果、抑郁狀態評分及不良反應發生情況。采用漢密頓抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)對患者治療前后的抑郁狀態進行評分，主要指標包括：抑郁情緒、入睡困難、工作和興趣及精神性焦慮等，采用“0～4分”分級評分法，得分越高表明抑郁狀態越嚴重。不良反應包括食欲下降、便秘、惡心嘔吐、口干及生命體征不穩等。

1.4療效評價①治愈：患者治療后HAMD減分率≥75%，不會影響正常生活；②顯著進步：HAMD減分率>50%且<74%，需有人照顧；③進步：HAMD減分率>25%且≤50%，需有人陪同照顧；④無效：上述標準均未達到。總有效率=治愈率+顯著進步率+進步率。

2 結果

2.1治療效果研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.248，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2HAMD評分治療前，兩組患者HAMD評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療1、2周后，兩組患者HAMD評分均降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療1、2個月后，兩組患者HAMD評分均降低，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后HAMD評分比較分)

注：與治療前相比，aP<0.05。

2.3不良反應對照組中體溫升高2例，肢體僵直4例，精神狂亂譫語1例，不良反應發生率為20.0%。研究組體溫升高、惡心嘔吐、口干各1例，不良反應發生率為5.7%。研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.013，P<0.05)。

3 討論

西酞普蘭屬于一種新型的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRIs)，能影響機體的5-羥色胺活性，抑制其攝取，去甲腎上腺素和多巴胺的活性增強，被攝取成分逐漸減少，達到緩解患者情緒的作用。該藥物可用于治療內源性產后抑郁癥和非內源性產后抑郁癥，效果相同。西酞普蘭不會對患者內臟功能及機體組織結構造成影響，具有一定的安全性。文拉法辛緩釋劑屬于3種生物源性胺類藥物，能夠抑制機體的去甲腎上腺素和多巴胺的產生，控制機體5-羥色胺活性且控制效果最佳，可通過作用于患者的再攝取能力控制病情發展，改善臨床癥狀，達到臨床預期的治療效果，文拉法辛緩釋劑可彌補西酞普蘭的缺陷[2]。本研究結果顯示，研究組患者的治療總有效率(97.14%)高于對照組(77.14%)；治療1、2周后，兩組患者HAMD評分均降低，且研究組低于對照組；治療1、2個月后，兩組患者HAMD評分均降低，差異無統計學意義(P>0.05)；研究組的不良反應發生率(5.7%)低于對照組(20.0%)。該結果提示文拉法辛緩釋劑和西酞普蘭均能改善患者抑郁狀態，且文拉法辛緩釋劑起效快、效果顯著，優于西酞普蘭，臨床應用價值高。

綜上所述，相較西酞普蘭，文拉法辛緩釋劑治療產后抑郁癥起效快、效果顯著，可改善抑郁狀態，值得臨床推廣應用。

[1] 胡春麗.文拉法辛緩釋劑與西酞普蘭治療產后抑郁癥對照研究[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(13):84-85.

[2] 李娟.文拉法辛緩釋劑與西酞普蘭治療產后抑郁癥臨床對照研究[J].山西醫藥雜志,2012,41(7):695-696.

朱寶菊，E-mail:zhubaojv@163.com。

R 749.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.028

2016-12-28)