卡培他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療宮頸復(fù)發(fā)癌的療效分析

高湘玲

（河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院婦科，河南 濮陽(yáng) 457000）

卡培他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療宮頸復(fù)發(fā)癌的療效分析

高湘玲

（河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院婦科，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的：探討卡培他濱、奈達(dá)鉑同步放化療治療宮頸復(fù)發(fā)癌的可行性。方法：選擇我院住院部于2013年8月－2015年4月收治的64例宮頸復(fù)發(fā)癌患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各32例。對(duì)照組采用三維適形放療，觀察組采用卡培他濱（1000 mg/m2）、奈達(dá)鉑（100 mg/m2）同步放化療，觀察治療后癌細(xì)胞控制情況，對(duì)用藥后患者1，2年生存率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：觀察組腫瘤治療有效率為59.4%，對(duì)照組為28.1%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組1，2年生存率分別為75.0%，53.1%，明顯高于對(duì)照組的59.4%，37.5%（P＜0.05）。結(jié)論：卡培他濱、奈達(dá)鉑同步放化療治療宮頸復(fù)發(fā)癌，患者腫瘤控制效果好、生存率高。

宮頸癌；同步放化療；奈達(dá)鉑；復(fù)發(fā)；卡培他濱

宮頸復(fù)發(fā)癌意指宮頸癌經(jīng)過(guò)放療、手術(shù)切除病變組織等根治性治療后在原病變區(qū)域再次出現(xiàn)同類(lèi)型腫瘤的疾病，復(fù)發(fā)原因以盆腔轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)為主，對(duì)于這類(lèi)復(fù)發(fā)性腫瘤，不僅臨床治療難度大且患者預(yù)后較差。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)宮頸復(fù)發(fā)癌患者5年生存率在10%以上，平均生存時(shí)間在8個(gè)月左右，目前尚無(wú)最佳治療模式，多采用化療、放療等多種治療方式聯(lián)合以提高患者生存率[1]。有學(xué)者提出以卡培他濱、奈達(dá)鉑同步放化療，能對(duì)腫瘤起到一定抑制效果，能控制腫瘤、阻礙腫瘤擴(kuò)大，提高患者生存率[2]。本研究觀察2013年8月－2016年7月32例宮頸復(fù)發(fā)癌以卡培他濱、奈達(dá)鉑同步放化療治療的有效性，具體情況見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年8月－2016年7月收治的64例宮頸復(fù)發(fā)癌患者為研究對(duì)象，有2個(gè)以上可測(cè)量病灶，符合宮頸復(fù)發(fā)癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者不耐受手術(shù)切除或無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療，無(wú)精神疾病、肝腎功能?chē)?yán)重不全、凝血功能障礙，預(yù)計(jì)生存時(shí)間在6個(gè)月以上，可配合治療。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各32例，對(duì)照組年齡32～58歲，平均年齡（48.4±4.6）歲；觀察組年齡33～59歲，平均年齡（48.6±4.5）歲，組間一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組行放療，患者取俯臥位，使用三維激光定位，讓患者保持平靜呼吸進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，參數(shù)層厚3～5 mm，時(shí)間每層4 s，范圍從第五腰椎椎體上緣開(kāi)始以閉孔下緣下5 cm結(jié)束，根據(jù)CT圖像由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師勾畫(huà)靶體積和危險(xiǎn)器官。常規(guī)分割放療每周5次，每次1.8～2.0 Gy，總劑量55～65 Gy，6～7周內(nèi)完成。觀察組同步卡培他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑化療，奈達(dá)鉑（大連金泉寶山生物工程制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051482，規(guī)格 ：100 mg），劑量為 100 mg/m2，靜脈滴注，僅用藥1次，同時(shí)每日1次口服給藥卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073023，規(guī)格：0.15 g）劑量為1000 mg/m2，連續(xù)用藥14天。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察治療后癌細(xì)胞控制情況，采用電話、短信等回訪方式對(duì)患者1，2年生存率、生存時(shí)間進(jìn)行記錄比較。根據(jù)實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)以及改良實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解（CR）：治療后腫瘤減少50%以上，癥狀明顯改善、各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定；部分緩解（PR）：患者腫瘤減少30%以上，各項(xiàng)生命體征檢查趨于平穩(wěn)且病癥有改善；穩(wěn)定（SD）：治療后腫瘤增加在15%以下或減少30%以下；進(jìn)展（PD）：患者疾病癥狀未改善，病情加重治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后腫瘤控制情況評(píng)估

觀察組腫瘤治療有效率為59.4%，對(duì)照組為28.1%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療后2年內(nèi)兩組生存率情況比較

觀察組1，2年生存率分別為75.0%，53.1%，明顯高于對(duì)照組的59.4%，37.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 腫瘤改善情況評(píng)估

表2 2年內(nèi)患者生存率

3 討論

宮頸復(fù)發(fā)癌包括已根治宮頸癌治愈后腫瘤再次出現(xiàn)，或腫瘤經(jīng)手術(shù)和放療癌灶未得到控制出現(xiàn)擴(kuò)散現(xiàn)象，這類(lèi)患者生存率低、治療難度大。早期臨床對(duì)患者使用順鉑（DDP）化療方案（40 mg/m2，6周），但臨床發(fā)現(xiàn)此方案不良反應(yīng)多，腎毒性強(qiáng)、胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，患者耐藥性低，多數(shù)無(wú)法完成治療[4]。因此臨床在尋求一種低毒高效的同期放化療方案，有學(xué)者提出使用卡培他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療，其中奈達(dá)鉑作為新一代廣譜鉑類(lèi)抗癌藥，不僅療效好且對(duì)腎臟、消化器官損害較低，其通過(guò)阻礙癌細(xì)胞DNA堿基結(jié)合，抑制DNA復(fù)制達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的目的[5]。

本次研究結(jié)果顯示觀察組腫瘤治療有效率為59.4%，對(duì)照組為28.1%，觀察組明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），1，2年生存率兩組比較，觀察組分別為75.0%，53.1%，明顯高于對(duì)照組的59.4%，37.5%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。卡培他濱對(duì)S期癌細(xì)胞有滅殺效果，同時(shí)其本身無(wú)細(xì)胞毒性，口服后經(jīng)酶促反應(yīng)以氟尿嘧啶形式富集于腫瘤細(xì)胞內(nèi)，對(duì)宮頸癌有放射增敏作用[6]。與奈達(dá)鉑以三維適形放射治療配合，不僅能最大程度滅殺癌細(xì)胞，且不良反應(yīng)少，同時(shí)能避免對(duì)正常組織、臟器造成損傷，有效提高患者生存率[7]。

綜上所述，臨床對(duì)宮頸復(fù)發(fā)癌以卡培他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療，患者腫瘤控制效果好、生存率高。

[1] 馬景光,邢麗娜,劉曉,等.卡培他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療宮頸復(fù)發(fā)癌的療效分析[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2009,23(4):346-348,352.

[2] 馬景光,邢麗娜,魏星,等.三維適形放療治療宮頸復(fù)發(fā)癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2009,14(6):551-553.

[3] 李玲玲,岳青芬,石良艷,等.多西他賽靜脈聯(lián)合順鉑動(dòng)脈介入栓塞治療復(fù)發(fā)性宮頸癌的臨床研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2015,24(1):57-59.

[4] 姚遠(yuǎn),李霞輝,任曉雪,等.復(fù)發(fā)性宮頸鱗癌臨床病理特征及預(yù)后分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2016,44(6):76-80.

[5] 尹小祥,劉陽(yáng)晨,周紹兵,等.卡培他濱、奈達(dá)鉑同步化療聯(lián)合放療治療老年食管癌臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(16):120-122.

[6] 張俊,王紅勇,王春宇,等.宮頸癌調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合奈達(dá)鉑化療的近期療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(14):3926-3928.

[7] 劉石萍,楊佳欣,曹冬焱,等.宮頸鱗癌同步放化療后未控或1年內(nèi)復(fù)發(fā)30例臨床分析[J].中國(guó)腫瘤臨床,2013,40(17):1055-1058.

本文編輯：魯守琴

Clinical Effects Analysis of Capecitabine Combined with Nedaplatin in the Concurrent Chemoradiation of Recurrent Cervical Cancer

Gao Xiang-ling
(Department of Gynaecology, The People’s Hospital of Puyang City in Henan Province, Henan Puyang 457000, China)

Objective：To analyze the clinical feasibility of capecitabine combined with nedaplatin in the concurrent chemoradiation of recurrent cervical cancer.Methods：64 cases of patients with recurrent cervical cancer were chosen as research objects from August 2013 to April 2015 in our hospital. They were randomly divided into control group (n＝32) and observation group (n＝32). The patients of control group were administrated threedimensional conformal radiotherapy, the patients of observation group were administrated capecitabine (1000 mg/m2)combined with nedaplatin (100 mg/m2) for concurrent chemoradiation on the basis of the control. The cancer cell control degree of two groups were observed after the treatment and the survival rate within 1, 2 years of two groups were observed.Results：The clinical effective rate for observation group (59.4%) was higher than those in control group (28.1%) significantly (P＜0.05). The survival rate within 1, 2 years of observation group (75.0% and 53.1%)was higher than those in control group (59.4% and 37.5%) significantly (P＜0.05).Conclusion：The concurrent chemoradiation of capecitaabine combined with nedaplatin can improve the tumor control effects and achieve the higher survival rate to patients with recurrent cervical cancer.

Cervical Cancer; Concurrent Chemoradiation; Nedaplatin; Recurrent; Capecitaabine

R737.33

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.08.012

2017 - 05 - 02

高湘玲，女，碩士，副主任醫(yī)師。研究方向：婦科腫瘤。E-mail：pyanling@163.com