動態心電圖與常規心電圖對冠心病心律失常的診斷價值

王 芳

(吉林省消防總隊醫院，吉林 長春130062)

動態心電圖與常規心電圖對冠心病心律失常的診斷價值

王 芳

(吉林省消防總隊醫院，吉林 長春130062)

為分析動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常中的診斷效果，本院對近年來收治的128例冠心病患者臨床資料進行研究，并作如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月-2016年8月來我院診治的128例冠心病患者臨床資料，納入者診斷均與我國內科會議修訂《關于冠心病命名與診斷標準建議》[1]中冠心病標準相符；排除其他心臟疾病患者。按不同檢查方式分為兩組，觀察組64例，男女比例35∶29，年齡58-85歲，平均(65.43±10.21)歲，病程3-12y，平均(7.12±2.14)y；對照組64例，男女比例33∶31，年齡60-82歲，平均(65.33±9.48)歲，病程3-10y，平均(6.84±1.53)y；對比兩組基線資料未具統計學差異(P>0.05)。患者均自愿參與研究，簽署知情同意書，且研究已被本院倫理委員會批準。

2 結果

2.1 兩組冠心病陽性診斷率比較 觀察組冠心病陽性診斷率84.38%，高過對照組59.38%(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組心律失常診斷情況 比較觀察組的房性早搏二/三聯、房性早搏成對、房性早搏早發、室性早搏二/三聯、室性早搏成對、房室傳導阻滯、短陣室上速的診斷率均比對照組高(P<0.05)，見表2。

表1 兩組冠心病陽性診斷率比較[n(%)]

注：組間比較，aP<0.05。

表2 兩組心律失常診斷情況比較[n(%)]

注：組間比較，aP<0.05。

3 討論

冠脈發生粥樣硬化是誘發冠心病的主要因素，患者由于冠脈缺少血供或血管窄小，可致其心肌功能出現病變引發功能障礙；冠脈緊靠心室，當最大收縮壓沖擊冠脈時，其病變較其他器官均更嚴重，且患者代謝綜合征異常增加，血流動力學改變，亦使冠脈病變幾率增加[4-6]。冠心病患者心臟缺氧，可致結構重塑，促使心臟電傳導發生變化，進而引發心律失常，若患者未及早醫治，可致猝死發生[7]。

本次研究結果中，動態心電圖檢查的觀察組冠心病陽性診斷率84.38%高過常規心電圖檢查的對照組59.38%，提示動態心電圖診斷冠心病的準確性高。同時，結果顯示觀察組的房性早搏二/三聯、房性早搏成對、房性早搏早發、室性早搏二/三聯、室性早搏成對、房室傳導阻滯、短陣室上速的診斷率均高過對照組，這與王倩[8]文獻結果較為一致，進一步說明動態心電圖診斷心律失常的靈敏性高，對早期心律失常診治具積極意義。冠心病常伴發心律失常，患者因冠心病血流動力學改變，且心功能降低，可影響其室性心律出現異常。常規心電圖在監測非持續心律失常存在漏診現象，而動態心電圖可在24 h內一直監測患者心電信號，高達10萬次以上，故可檢出非持續心律失常，特別是短暫心肌缺血及一過性心律失常[9]。動態心電圖檢查，通過記錄完整12導聯的心電信號，利用回放系統將信號輸入計算機，可監測到患者的心律、心博、最快與最慢心率、房顫、心室停博及室性心動過速等情況，從而可診斷出心律失常[10]。與常規心電圖相比，動態心電圖檢查冠心病心律失常的優勢較為顯著，診斷準確性、靈敏性均較高，可為臨床診治冠心病心律失常提供參考依據，減少惡性心律失常發生。

[1]李 偉.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國當代醫藥,2013,20(19):191.

[2]林繼華,姚 靜.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床對比分析[J].中國醫藥導報,2013,10(29):95.

[3]魏 彤.12導聯動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學雜志,2015,35(18):5310.

[4]祝小霞,丁旵東,曾勝煌,等.冠狀動脈狹窄程度與冠心病危險因素的相關性分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(3):267.

[5]陳巳楣,吳岳平.老年冠心病患者心率減速力的變化及其臨床意義[J].中華老年醫學雜志,2013,32(8):833.

[6]孫麗媛,韓 琴,任寶香,等.冠心病心律失?；颊邉討B心電圖檢查體會[J].山東醫藥,2015,(36):106.

[7]楊毅波,何英泉,楊繼超,等.冠心病心律失常的動態心電圖與常規心電圖應用對比評價[J].中國醫藥科學,2015,5(2):23,39.

[8]王 倩,唐 閩,張競濤,等.超長時程動態心電圖對心律失常的診斷價值[J].中華心律失常學雜志,2015,19(5):385.

[9]索 鋼,易 松,李霞,等.老年骨折患者動態心電圖分析評估心血管事件研究[J].中華臨床醫師雜志,2013,7(8):3626.

[10]郭茂華,張淑愛.4種檢查方法診斷冠心病價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(8):793.

1007-4287(2017)09-1360-02

2016-12-29)