絕經期POAG患者血清細胞因子及氧化應激指標變化及其意義

王春梅,趙祝慶,殷紅平

(瀘州市人民醫院 眼科,四川 瀘州646000)

絕經期POAG患者血清細胞因子及氧化應激指標變化及其意義

王春梅,趙祝慶,殷紅平

(瀘州市人民醫院 眼科,四川 瀘州646000)

目的探討絕經期原發性開角型青光眼(POAG)患者血清細胞因子、氧化應激指標的變化及其意義。方法選取我院確診的已絕經POAG患者120例(診斷時間2015年1月至2016年12月)作為POAG組、40例眼部檢查正常者作為對照組，對比兩組患者血清白細胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、過氧化氫酶(CAT)、谷胱甘肽S轉移酶(GST)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)的水平，并根據視神經損傷程度對POAG進行亞組分析。結果POAG組患者的血清IL-4、IL-6水平顯著的高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；POAG組患者的SOD、CAT、GSH-Px水平低于對照組(P<0.05)，研究組的MDA、GST水平高于對照組(P<0.05)；視神經損傷輕度、中度、重度的POAG組患者的MDA、GST、IL-4、IL-6水平逐漸升高，組間差異具有統計學意義(P<0.05)；視神經損傷輕度、中度、重度的POAG組患者的SOD、CAT、GSH-Px水平逐漸降低，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。結論絕經期POAG患者血清炎性細胞因子水平升高、伴有不同程度的氧化應激損傷。

絕經期；原發性開角型青光眼；細胞因子；氧化應激；視神經損傷程度

(ChinJLabDiagn,2017,21:1337)

青光眼是最常見的眼科疾病之一，原發性開角青光眼(POAG)是最常見的一種類型，其發病隱匿，癥狀不典型，進展非常緩慢，大多數患者進展至中、晚期時視力受到較為嚴重的影響，影響患者進行早期治療，也給預后帶來了巨大困難[1]。氧化應激和血清細胞因子的變化與青光眼的免疫反應有關[2]。因此，本研究對絕經后患視神經損傷的患者進行不同血清細胞因子水平的比較，探討了POAG患者血清細胞因子、氧化應激指標的變化意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院確診的絕經期POAG患者120例(診斷時間2015年1月至2016年12月)作為POAG組、40例眼部檢查正常者作為對照組。

POAG組120例(220眼)，年齡41-79歲，平均57.6±11.6歲，病程3.8±1.6年，眼壓20.4±1.8 mmHg；絕經期時間3.6±1.8年。根據視野缺損程度將POAG患者進行分組：當視野缺損程度<6 dB時劃分為輕度組、當視野缺損程度7-12 dB時為中度組、當視野缺損程度>12 dB時為重度組。本研究中輕度組43例、中度組49例、重度組28例。對照組40例(80眼)，年齡43-75歲，平均59.0±13.2歲；絕經期時間3.9±2.0年。兩組的年齡、性別比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準：(1)POAG患者的診斷參考《我國原發性青光眼診斷和治療專家共識(2014)》中的標準；(2)根據患者的眼壓、視神經損傷程度檢查確診病情；(3)接受本研究相關檢測前患者未使用治療相關藥物；(4)納入對象均為絕經期婦女，絕經時間>1年；(5)本研究獲得研究對象的知情同意。

1.2.2 排除標準：(1)患者合并感染性疾病；(2)視網膜疾病、生理性大視杯、繼發性開角型青光眼、閉角型青光眼；(3)伴有甲狀腺功能障礙、結締組織疾病、多發性大動脈炎、動脈瘤；(4)伴有貧血；(5)合并惡性腫瘤；(6)伴有肝腎功能障礙。

1.3 指標檢查方法

檢測IL-2、IL-4、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、過氧化氫酶(CAT)、谷蛋白(CAT)、谷氨酸肽轉移酶(GST)、谷蛋白(GSH-Px)和其他血清細胞因子水平。采用雙抗體夾心酶聯免疫測定法，提取3.0 ml周圍靜脈血，8 000 r/min 高速離心分離血清4 min，貯存在-100度冰箱中。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組研究對象的血清炎癥因子水平比較

POAG組患者的血清IL-4、IL-6水平顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組研究對象的IL-2水平比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組研究對象的血清炎癥因子水平比較

2.2 兩組研究對象的氧化應激指標比較

POAG組患者的SOD、CAT、GSH-Px水平低于對照組(P<0.05)，MDA、GST水平高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組研究對象的氧化應激指標比較

2.3 不同視神經損傷程度對POAG患者血清炎癥因子水平比較

視神經損傷輕度、中度、重度的POAG組患者的血清IL-4、IL-6水平逐漸升高，組間差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

2.4 不同視神經損傷程度對POAG患者氧化應激指標比較

視神經損傷輕度、中度、重度的POAG組患者的MDA、GST水平逐漸升高，組間差異具有統計學意義(P<0.05)；視神經損傷輕度、中度、重度的POAG組患者的SOD、CAT、GSH-Px水平逐漸降低，組間差異具有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表3 不同視神經損傷程度對POAG患者血清炎癥因子水平比較

注：與輕度組比較*P<0.05，與中度組比較#P<0.05

表4 不同視神經損傷程度對POAG患者氧化應激比較

注：與輕度組比較*P<0.05，與中度組比較#P<0.05

3 討論

青光眼視力損害的主要原因之一是視網膜神經細胞損傷，青光眼的發病機制尚未明確，有研究發現，原發性青光眼患者血清敏感蛋白含量明顯增加，其中免疫反應可能發揮重要作用[3]。研究發現，RGC會造成IL-2劑量依賴性損害，對視神經損傷起到關鍵作用；在小鼠視網膜再灌注損傷的模型中，對IL-4蛋白水平的研究得到了顯著的進展，表明IL-4有保護RGC作用[4]。

本研究結果顯示，POAG組患者治療后部分血清相關因子水平較高，說明部分血清因子可能共同起到對RGC的保護作用。不同視神經損傷程度對POAG患者血清炎癥因子水平隨嚴重程度增加而增多，說明視神經損傷程度增加了患者發生POAG的風險，應早期進行預防。不同視神經損傷程度對POAG患者氧化應激隨嚴重程度增加而降低，說明損傷程度高的患者對外界刺激不敏感。

[1]李 浩， 吳志鴻， LiHao，等.眼灌注壓波動與青光眼關系的研究進展[J].中華眼科雜志， 2015， 51(6):477.

[2]李筱榮，劉 偉.重視高度近視合并閉角型青光眼[J].眼科新進展， 2015， 35(5):401.

[3]葛 堅， 黎曉新， 孫興懷，等.0.0015%他氟前列素滴眼液與0.005%拉坦前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼和高眼壓癥的多中心隨機單盲平行對照試驗[J].中華眼科雜志， 2015， 51(2):95.

[4]楊慶國，王 平，岳 軍，等.女性原發性開角型青光眼發病的危險因素分析[J].現代預防醫學， 2015， 42(10):1910.

MenopausechangesofserumcytokinesandoxidativestressindexesinpatientswithPOAGandtheirsignificance

WANGChun-mei,ZHAOZhu-qing,YINHong-ping.

(LuzhouPeople'sHospital,Luzhou646000,China)

ObjectiveTo investigate the changes of serum cytokines and oxidative stress in menopause patients with primary open angle glaucoma (POAG) and their significance.Methods120 menopause POAG patients in our hospital diagnosed cases (diagnosis time from January 2015 to December 2016) as POAG group， 40 cases of normal as the control group， and detection of white blood cells were compared between two groups of serum inflammatory -2 (IL-2)， IL-4， IL-6， superoxide dismutase (SOD)， malondialdehyde (MDA)， hydrogen peroxide the enzyme (CAT)， glutathione S transferase (GST)， glutathione peroxidase (GSH-Px) level， and according to the degree of optic nerve injury in POAG subgroup analysis.ResultsGroup POAG patients with serum IL-4， IL-6 levels were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant (P<0.05); POAG group of patients with SOD， CAT， GSH-Px levels lower than the control group (P<0.05)， the study group， the level of GST was higher than MDA the control group (P<0.05); POAG damage in patients with mild， moderate and severe group of MDA， GST， IL-4， IL-6 levels gradually increased the optic nerve， a statistically significant difference between the groups (P<0.05); POAG damage in patients with mild， moderate and severe group of SOD， CAT and GSH-Px levels decreased gradually with the optic nerve， statistics significant differences between the groups (P<0.05).ConclusionElevated levels of inflammatory cytokines in menopause patients with POAG are associated with varying levels of oxidative stress.

Menopause;primary open angle glaucoma;cytokines; oxidative stress;optic nerve injury degree

1007-4287(2017)09-1337-03

R775.2

：A

2017-02-25)