血清CEA、PGR、G-17檢測在胃癌診斷中的價值分析

李迎今，蘇軍燕，徐長妍

(吉林大學第一醫院 1.急診內科；2.小兒腫瘤科；3.醫務部，吉林 長春 130021)

血清CEA、PGR、G-17檢測在胃癌診斷中的價值分析

李迎今1，蘇軍燕2，徐長妍3*

(吉林大學第一醫院 1.急診內科；2.小兒腫瘤科；3.醫務部，吉林 長春 130021)

目的觀察和分析血清癌胚抗原(CEA)、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)、促胃液素17(G-17)檢測在胃癌診斷中的價值。方法選取200例胃癌患者作為病例組，選取100例胃黏膜正常或輕度非萎縮性胃炎患者作為對照組。對兩組患者的血清CEA、PGR、G-17水平進行檢測和比較。結果病例組患者的血清CEA水平和G-17水平顯著高于對照組，PGR水平顯著低于對照組，兩組之間差異均有統計學意義(P<0.05)。進展期胃癌患者的血清CEA、G-17水平顯著高于早期胃癌患者或對照組研究對象，PGR顯著低于早期胃癌患者或對照組研究對象，早期胃癌患者的血清G-17水平顯著高于對照組研究對象，差異均有統計學意義(P<0.05)。胃竇癌患者的血清PGR水平顯著高于胃體癌患者，胃體癌患者的血清PGR水平顯著高于近端胃癌患者，胃體癌患者的血清G-17水平顯著高于近端胃癌患者，近端胃癌患者的血清G-17水平顯著高于胃竇癌患者，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論胃癌患者表現為血清CEA、G-17水平的上升和PGR水平的下降，三種血清學標志物對于胃癌的診斷具有輔助價值，而且血清G-17和PGR檢測還可用于輔助胃癌的早期診斷和病變部位診斷。

血清；癌胚抗原；胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值；促胃液素17；胃癌；診斷

(ChinJLabDiagn,2017,21:1308)

胃癌是全球范圍內常見的惡性腫瘤，也是死亡率較高的惡性腫瘤之一。全球每年有70%的新發胃癌病例出現在發展中國家，我國是胃癌的高發地區，我國胃癌的發病病例數和病死病例數均約占全球的45%，每年新增病例超過100萬，死亡患者約35萬例[1]。胃癌患者的預后與診治時期密切相關，早期胃癌可通過內鏡或手術治療達到完全根治，5年生存率可超過90%，而進展期胃癌的術后5年生存率則低于30%，因此，早期診斷及篩查對于改善胃癌患者的預后具有重要的意義[2]。本研究針對血清癌胚抗原(CEA)、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)、促胃液素17(G-17)檢測在胃癌診斷中的價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年9月-2016年3月在醫院經病理學檢查確診為胃癌的200例患者作為病例組，其中，男性138例，女性62例，平均年齡為(58.3±15.6)歲，早期胃癌61例、進展期胃癌139例，胃竇癌49例、胃體癌94例、近端胃癌57例。選取同期在醫院接受臨床檢查診斷為胃黏膜正常或輕度非萎縮性胃炎患者100例作為對照組，其中，男性68例，女性32例，平均年齡為(56.8±17.4)歲。兩組研究對象均排除合并有肝腎功能嚴重損害、其它上消化道惡性腫瘤者及入組前1周應用過抑酸藥、質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、鉍劑者。所有研究對象均對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

采集兩組研究對象的空腹外周靜脈血標本，以3 000 r/min的速度在常溫下離心10 min分離血清，置于-70℃冰箱中保存待測，采用酶聯免疫吸咐法(ELISA法)檢測血清標本中的CEA、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、G-17水平并計算PGR，ELISA試劑盒購自廈門海菲生物技術有限公司，操作步驟嚴格按照試劑盒說明書執行。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組研究對象血清CEA、PGR、G-17水平的比較

病例組患者的血清CEA水平和G-17水平顯著高于對照組，PGR水平顯著低于對照組，兩組之間差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組研究對象血清CEA、PGR、G-17水平的比較

2.2 早期胃癌和進展期胃癌患者血清CEA、PGR、G-17水平的比較

進展期胃癌患者的血清CEA、G-17水平顯著高于早期胃癌患者或對照組研究對象，PGR顯著低于早期胃癌患者或對照組研究對象，早期胃癌患者的血清G-17水平顯著高于對照組研究對象，差異均有統計學意義(P<0.05)，而早期胃癌患者與對照組研究對象的血清CEA、PGR水平的差異均無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 早期胃癌和進展期胃癌患者血清CEA、PGR、G-17水平的比較

注：a：與對照組比較，P<0.05；b：與早期胃癌比較；P<0.05。

2.3 不同部位胃癌患者血清CEA、PGR、G-17水平的比較

不同部位胃癌患者的血清PGR、G-17水平的差異均有統計學意義(P<0.05)，而血清CEA水平的差異無統計學意義(P>0.05)。其中，胃竇癌患者的血清PGR水平顯著高于胃體癌患者，胃體癌患者的血清PGR水平顯著高于近端胃癌患者;胃體癌患者的血清G-17水平顯著高于近端胃癌患者，近端胃癌患者的血清G-17水平顯著高于胃竇癌患者，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同部位胃癌患者血清CEA、PGR、G-17水平的比較

注：a：與胃竇癌比較，P<0.05；b：與胃體癌比較；P<0.05；c：與進展期胃癌比較，P<0.05。

3 討論

本研究結果顯示，胃癌患者表現為血清CEA、G-17水平升高，PGR水平降低，但在不同病情的亞組分析中，在進展期胃癌患者中只觀察到血清G-17水平顯著升高，而在不同部位的亞組分析中，血清CEA水平的差異并不明顯，提示這三種標志物均可作為輔助診斷胃癌的血清學標志物，但血清CEA、PGR檢測對于診斷早期胃癌的價值較低，血清CEA對于診斷胃癌部位的價值較低。周娥[3]的研究結果顯示，血清CEA檢測可用于輔助診斷胃癌，但單獨檢測的診斷靈敏度僅約為50%。高文華等[4]的研究結果顯示，胃癌組織中的CEA表達水平與胃癌的浸潤和轉移密切相關，是影響胃癌患者預后的獨立危險因素。施城東等[5]的研究證實，Ⅲ期和Ⅳ期胃癌患者的血清CEA陽性表達率顯著高于Ⅰ-Ⅱ期患者，經化療后，患者的血清CEA陽性表達率顯著下降，而且復發轉移患者的血清CEA水平顯著高于未復發轉移患者。付生弟等[6]的研究結果顯示，胃癌患者血清CEA對各期胃癌的診斷均有輔助應用價值，可輔助判斷胃癌的進展狀況，對高危人群的早期篩選、診治及改善其預后具有積極的臨床意義。但是，也有不少研究結果顯示，作為腫瘤標志物，血清CEA水平在胃癌的早期診斷中的價值并不高[7]，本研究結果也證實了這一結論。

本研究結果顯示，早期胃癌患者血清G-17水平與對照組沒有差異。但不同部位胃癌患者中也可觀察到血清PGR、G-17水平的顯著差異。梁艷麗等[8]的研究結果顯示，相對于胃潰瘍、慢性淺表性胃炎及健康人群，胃癌患者可出現血清PGR水平的顯著降低，PGR檢測對診斷和鑒別診斷胃部疾病、胃癌篩查具有一定的臨床意義。李蘋等[9]針對胃癌高危人群的篩查研究結果顯示，胃癌高危人群也會表現出血清PGR水平的下降，該研究確定了PGR的最佳篩選界值為11.32，在此界值下的篩查靈敏度為69.8%，特異度為82.21%。屠軍等[10]的研究報道了PGR在萎縮性胃炎與胃癌鑒別診斷中的受試者工作特征曲線(ROC曲線)下面積可達到0.673，但在胃癌前病變人群中并沒有顯著的臨床意義，因此，PGR在胃癌診斷和篩查中的價值仍然需要進一步的研究。G-17是由胃腸道G細胞分泌產生一種多肽類激素，能夠與膽囊收縮素受體結合、通過信號轉導而發揮刺激胃酸分泌及營養胃腸道黏膜等生物學作用，近年來的研究結果顯示，G-17還具有促進增殖和抑制凋亡的多重生物學作用，血清G-17水平的變化可以反映胃黏膜病變狀態，因而可作為胃癌及癌前疾病的篩查指標[11]。

綜上所述，胃癌患者表現為血清CEA、G-17水平的上升和PGR水平的下降，三種血清學標志物對于胃癌的診斷具有輔助價值，而且血清G-17和PGR檢測還可用于輔助胃癌的早期診斷和病變部位診斷。

[1]林劍勇,鄧益斌,黃贊松.血清學指標在胃癌早期診斷及預后評估中的研究新進展[J].右江醫學,2015,43(3):360.

[2]朱振浩,胡慧琴,王新穎.腫瘤自身抗體應用于胃癌早期診斷及篩查的研究進展[J].廣東醫學,2016,37(15):2358.

[3]周 娥.血清CEA、CA125、CA199及血漿M2-PK聯合檢測在胃癌診斷中的價值分析[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(16):2360.

[4]高文華,付 勇,周 萍,等.CD147、CEA在胃癌組織中的表達及預后價值[J].現代腫瘤醫學,2016,24(17):2750.

[5]施城東,樊 衛.腫瘤標志物CA19-9、CEA、CA242、CA125和AFP評估胃癌化療療效的檢驗分析[J].國際檢驗醫學雜志,2016,36(13):1777.

[6]付生弟,謝 輝.腫瘤標志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA242在胃癌診斷及預后判斷中的應用價值[J].標記免疫分析與臨床,2016,23(4):428.

[7]賀慧鵬,文海泉.五種腫瘤標記物聯合檢測對胃癌的診斷價值[J].中國現代醫生,2016,54(1):109.

[8]梁艷麗,李 鳳,王 欣,等.血清胃蛋白酶原檢測在胃部疾病診斷中的臨床意義[J].臨床醫藥實踐,2016,25(8):594.

[9]李 蘋,薛佳殷,何 帥,等.胃癌高危人群血清胃蛋白酶原篩查的臨床意義[J].江蘇預防醫學,2016,27(2):136.

[10]屠 軍,李慧瑛,敖洪峰,等.胃蛋白酶原篩查慢性萎縮性胃炎與胃癌的臨床意義[J].中國中西醫結合消化雜志,2015,23(12):840.

[11]穆亞娟,馮義朝.血清胃泌素17在胃腸疾病診斷中的意義[J].世界華人消化雜志,2016,24(19):2996.

nalysisonthevalueofserumCEA,PGRandG-17inthediagnosisofgastriccancer

LIYing-jin,SUJu-yan,XUChang-yan.

(FirstHospitalofJilinUniversity,Changchun130021,China)

ObjectiveTo observe and analyze the value of serum carcinoembryonic antigen (CEA),pepsinogen I / pepsinogen II ratio (PGR) and gastrin 17(G-17) in the diagnosis of gastric cancer.Methods200 cases of patients with gastric cancer were selected as the case group,100 cases of patients with normal gastric mucosa or non atrophic gastritis were selected as the control group.The serum CEA,PGR,G-17 levels of the patients in the two groups were detected and compared.ResultsThe serum CEA and G-17 levels of the patients in the case group were significantly higher than those in the control group,the level of PGR was significantly lower than that in the control group,the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05).The serum CEA,G-17 levels of the patients with progressive gastric cancer were significantly higher than those of the patients with early gastric cancer or the subjects in the control group.PGR was significantly lower than that of patients with early gastric cancer or the subjects in the control group.The serum G-17 level of the patients with early gastric cancer was significantly higher than that in the control group,the difference was statistical significant (P<0.05).The serum PGR level in patients with gastric antrum cancer was significantly higher than that in patients with gastric cancer,the serum PGR level in patients with gastric cancer was significantly higher than that of the patients with proximal gastric cancer.The serum G-17 level of the patients with gastric cancer was significantly higher than that of the patients with proximal gastric cancer.The serum G-17 level of the patients with proximal gastric cancer was significantly higher than that of patients with gastric antrum cancer,the differences were statistically significant (P<0.05).ConclusionThe gastric cancer patients show the increased levels of serum CEA and G-17 as well the decreased level of PGR.Such three kinds of serological markers have auxiliary value for the diagnosis of gastric cancer.The serum G-17 and PGR detection can also be used to assist the early diagnosis and lesion diagnosis of gastric cancer.

serum;carcinoembryonic antigen;pepsinogen I/pepsinogen II ratio;gastrin 17;gastric cancer;diagnosis

*通訊作者

1007-4287(2017)09-1308-04

R735.2

：A

2016-07-10)