小切口非超聲乳化技術治療白內障的效果

周波

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.095

[摘要] 目的 分析小切口非超聲乳化技術治療白內障的效果。方法 方便選取邳州市人民醫院眼科2015年1月—2016年12月收治的60例（共60眼）白內障患者根據就診編號隨機分兩組，分別為對照組30例（30眼）、觀察組30例（30眼）。對照組用傳統超聲乳化技術治療，觀察組用小切口非超聲乳化技術治療。比較兩組視力改善率；術后1周、術后1個月和3個月視力情況；患者角膜水腫、虹膜損傷等并發癥發生率。結果 觀察組視力改善率98.00%高于對照組82.00%（P<0.05）；觀察組術后1周視力情況（0.56±0.06）優于對照組（0.47±0.05），（P<0.05）；兩組術后1個月和3個月視力情況相近，對照組分別為（0.78±0.12）和（0.84±0.11），觀察組分別為（0.78±0.12）、（0.83±0.15）（P>0.05）；觀察組角膜水腫、虹膜損傷等并發癥發生率和對照組差異無統計學意義（P>0.05），觀察組發生率為6.67%，對照組6.67%。結論 小切口非超聲乳化技術治療白內障的效果確切，總體手術效果與超聲乳化手術相同，其操作簡單，對設備的要求低，經濟性高，值得推廣應用。

[關鍵詞] 小切口非超聲乳化技術；白內障；效果

[中圖分類號] R776 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（b）-0095-03

Effect of Small Incision Non Phacoemulsification in Treatment of Cataract

ZHOU Bo

Department of Ophthalmology， Pizhou Peoples Hospital， Pizhou， Jiangsu Province， 221300 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of small incision non phacoemulsification in treatment of cataract. Methods 60 cases of cataract patients （60 eyes） admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases （30 eyes） in each， the control group and the observation group were treated with traditional phacoemulsification and small incision non phacoemulsification， and the vision improvement rate of the two groups was compared， and the vision in 1 week， 1 month and 3 months after surgery and incidence rates of complications were compared between the two groups. Results The vision improvement rate in the observation group was higher than that in the control group（98.00% vs 82.00%）（P<0.05）， and the vision situation in 1 week after operation in the observation group was better than that in the control group[（0.56±0.06） vs （0.47±0.05）]（P<0.05）， and the vision situations in 1 month and 3 months after surgery of the two groups were similar， which were respectively （0.78±0.12） and （0.84±0.11） in the control group and （0.78±0.12） and （0.83±0.15） in the observation group（P>0.05）， and there were no obvious differences in the incidence rates of complications between the observation group and the control group（6.67% vs 6.67%）（P>0.05）. Conclusion The effect of small incision non phacoemulsification in treatment of cataract is definite， and the total operative effect is the same as that of phacoemulsification surgery， and the operation is simple with low requirement for equipment and high economy， and it is worth promotion and application.endprint

[Key words] Small incision non phacoemulsification； Cataract； Effect

白內障是一種常見的眼科疾病，發病率高，致盲性高。目前隨著復明工程的實施，給白內障患者帶來了福音，傳統白內障多采取超聲乳化手術治療，受技術和設備限制，其在臨床應用受限，無法廣泛推廣。目前，小切口非超聲乳化技術以操作簡單、設備要求低、經濟性高、創傷小、并發癥少等優勢和特點，在白內障患者治療中廣泛應用。為了比較其和傳統超聲乳化手術的安全性和有效性，該研究將2015年1月—2016年12月60例（共60眼）白內障患者根據就診編號隨機分兩組，分別為對照組30例（30眼）、觀察組30例（30眼），探討了小切口非超聲乳化技術治療白內障的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例（共60眼）白內障患者根據就診編號隨機分兩組，分別為對照組30例（30眼）、觀察組30例（30眼）。所有患者均符合白內障診斷標準。術前經超聲檢查、晶體位置觀察、眼軸長度觀察、眼底檢查等方法確診白內障。所有患者均知情同意該次研究，在術前簽署知情同意書。診斷標準：皮質性白內障：視物模糊、視力減退、晶體皮質出現灰白色混濁、眼睛疲勞感和眩光；核性白內障：早期晶體為黃色，混濁加重后可逐漸加深至深黃和棕黃色。后囊下白內障：視軸區出現混濁[1]。觀察組男13例，女17例；年齡41～79歲，平均（61.12±2.13）歲。其中，II級核有15眼，III級核有15眼。皮質性白內障、核性白內障、后囊下白內障各有10例、14例和6例。對照組男12例，女18例；年齡41～80歲，平均（61.15±2.66）歲。其中，II級核有16眼，III級核有14眼。皮質性白內障、核性白內障、后囊下白內障各有10例、13例和7例。兩組一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

術前30 min用復方托吡卡胺滴眼液進行充分擴瞳，對照組用傳統超聲乳化技術治療，在角鞏膜緣作隧道切口，將黏彈劑注入，在3∶00處作輔助切口進行水分離，乳化，全部吸凈皮質，給予黏彈劑注入和人工晶體植入，對晶狀體位置進行調節，進行黏彈劑置換，水密合切口。觀察組用小切口非超聲乳化技術治療。術前30 min用復方托吡卡胺滴眼液進行充分擴瞳，進行開瞼，將球結膜剪開并進行鞏膜止血，在角鞏膜緣作反眉弓切口，為鞏膜厚度1/2，5 mm左右，將黏彈劑充滿前房，用環形撕囊方式擴大囊膜切口約7 mm，并給予水分離，娩出核，將殘余皮質吸凈，后將黏彈劑注入并將人工晶體植入，對晶狀體位置進行調節，進行黏彈劑置換，水密合切口。

1.3 觀察指標

比較兩組視力改善率；術后1周、術后1個月和3個月視力情況；患者角膜水腫、虹膜損傷等并發癥發生率。

1.4 統計方法

數據采取SPSS 15.0統計學軟件統計數據，計量資料、計數資料進行t檢驗、χ2檢驗，并分別以（x±s），[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組視力改善率相比較

觀察組視力改善率98.00%高于對照組82.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 角膜水腫、虹膜損傷等并發癥發生率相比較

觀察組角膜水腫、虹膜損傷等并發癥發生率和對照組，觀察組發生率為6.67%，對照組6.67%，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組術后1周、術后1個月和3個月視力情況相比較

觀察組術后1周視力情況（0.56±0.06）優于對照組（0.47±0.05），差異有統計學意義（P<0.05）；兩組術后1個月和3個月視力情況相近，對照組分別為（0.78±0.12）和（0.84±0.11），觀察組分別為（0.78±0.12）、（0.83±0.15），差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

白內障為常見眼科疾病，是一種由于代謝異常、衰老等所引發的以晶狀體透明度降低、晶狀體渾濁的眼科疾病。白內障具有病程長、致盲性高的特點，且隨著老齡化社會不斷發展，其發病率逐年升高，已經成為重要致盲性疾病之一，需引起關注[2]。

由于目前對于白內障尚沒有特效的藥物，臨床上治療白內障仍以手術治療為主。目前臨床上應用較多的手術方法為超聲乳化白內障吸除術和人工晶狀體植入手術，但是這種手術治療方法創傷比較大，容易出現角膜水腫、虹膜損傷等并發癥，且成本較高，設備較為復雜，無法實現大范圍推廣[3]。

小切口非超聲乳化技術有效克服了超聲乳化技術的缺陷，其操作簡單，對設備的要求低，可避免超聲乳化技術帶來的損傷，臨床受患者和醫生的廣泛認可。另外，小切口非超聲乳化技術在角鞏膜緣作反眉弓切口，為鞏膜厚度1/2，可避免切口裂開，避免前房塌陷的發生，可最大限度實現對內皮細胞的保護，減少角膜損傷，降低術后并發癥發生率[4-6]。

該研究中，對照組用傳統超聲乳化技術治療，觀察組用小切口非超聲乳化技術治療。結果顯示，觀察組視力改善率98.00%高于對照組82.00%（P<0.05），說明小切口非超聲乳化技術治療白內障的療效確切，可有效改善患者視力水平，張英潤等[7]的研究也顯示，小切口非超聲乳化在白內障治療中的臨床效果優于超聲乳化治療，兩組手術時間、手術后裸眼視力比較差異有統計學意義（t=4.89、5.23，P<0.05），兩組并發癥發生率差異有統計學意義（χ2=4.87，P<0.05），研究結論顯示，小切口非超聲乳化較超聲乳化治療白內障具有前房不塌陷，前房波動小，可見減少手術并發癥的發生。

觀察組術后1周視力情況（0.56±0.06）優于對照組（0.47±0.05）（P<0.05）；兩組術后1個月和3個月視力情況相近，對照組分別為（0.78±0.12）和（0.84±0.11），觀察組分別為（0.78±0.12）、（0.83±0.15）（P>0.05），說明小切口非超聲乳化技術治療白內障具有良好的近期效果，而遠期效果和超聲乳化技術相似。李沖[8]的研究也有相似結論，其研究顯示，小切口非超聲乳化技術治療白內障具有操作簡單、臨床治療效果明顯的優勢，總體手術效果與超聲乳化手術相同。觀察組角膜水腫、虹膜損傷等并發癥發生率和對照組差異無統計學意義（P>0.05），觀察組發生率為6.67%，對照組6.67%，說明小切口非超聲乳化技術治療白內障和超聲乳化手術治療安全性相似。

綜上所述，小切口非超聲乳化技術治療白內障的效果確切，總體手術效果與超聲乳化手術相同，其操作簡單，對設備的要求低，經濟性高，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 彭寶翔.小切口非超聲乳化技術治療白內障62例的療效分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：124-126.

[2] 王旭飛，王淑霞，楚建設，等.非超聲乳化小切口劈核術治療白內障58例[J].中國老年學雜志，2012，32（17）：3771-3773.

[3] 傅情雙.小切口非超聲乳化技術治療白內障臨床特點分析[J].中國保健營養，2014，24（2中旬刊）：899-900.

[4] 楊春.小切口非超聲乳化技術治療白內障的臨床效果（附48例報告）[J].中國保健營養，2014，24（7下旬刊）：3827-3828.

[5] 黃光初，潘智.個性化小切口非超聲乳化技術治療白內障效果分析[J].中外醫學研究，2016，14（15）：146-147.

[6] 李書林，張英潤.小切口非超聲乳化與超聲乳化在白內障治療中的臨床研究[J].中國實用醫藥，2012，7（24）：136-137.

[7] 張英潤，李書林.超聲乳化聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（25）：73-74

[8] 李沖.小切口非超聲乳化技術治療白內障臨床特點分析[J].健康必讀，2013，12（4中旬刊）：258-259.

（收稿日期：2017-04-11）endprint