護理安全管理對血液透析室護理質量的影響

府曉萍

無錫市第八人民醫院

護理安全管理對血液透析室護理質量的影響

府曉萍

無錫市第八人民醫院

目的：探討護理安全管理對血液透析室護理質量的影響。方法：選擇2016年1月之前未實施護理安全管理的50例血液透析患者作為對照組；另選擇2016年1月之后實施護理安全管理的50例血液透析患者作為觀察組，比較兩組的護理風險事件發生情況。結果：觀察組護理風險發生率為4%（2/50）；對照組護理風險事件發生率為46%（23/50）。結論：在血液透析室的護理中實施護理安全管理，可減少護理風險事件與護患糾紛，提高了血透患者的護理安全性，應廣泛推廣應用。

血液透析室；護理安全管理；護理質量

護理安全是指在給患者實施護理的全過程中，不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。 如何有效加強護理安全管理，減少相關的醫患糾紛成為醫院建設的重要課題[2]。 血液透析室由于工作性質的特殊性，治療時每個環節都存在護理安全隱患問題，如管理不到位可直接影響患者的透析效果，甚至有生命危險[3]。加強透析護理安全管理，對提高護理質量具有十分重要的意義。 我院血液透析室實施護理安全管理，有效地控制了血液透析室護理工作中存在的各種不安全因素，提高了維持性血液透析患者的護理質量。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2016年1月之前未實施護理安全管理的50例血液透析患者作為對照組；另選擇2016年1月之后實施護理安全管理的50例血液透析患者作為觀察組。所有患者知情同意并簽署同意書，且意識清楚，能正常溝通交流。觀察組中，男性 27例，女性 23 例，年齡為 45～74 歲，平均（58.14±5.67）歲；對照組中，男性 37 例，女性 13 例，年齡為 42～73 歲，平均（58.11 ±5.66）歲。排除精神疾病患者，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用透析常規護理；觀察組在對照組的基礎上加強護理安全管理，具體措施如下。

①由護士長及護理骨干成立科內風險管理小組，主要負責風險管理的組織、實施、監控、分析、評價、制定規章制度、信息的通報與反饋、人員培訓等。管理小組通過對以往資料的分析、現狀的調查及工作流程圖分析等方法，對護理工作中潛在的各種護理風險活動進行識別與歸類，分析、明確本科護理工作中風險的種類、易發部位、環節與人員，明確風險管理的重點后制定、增加相應的或某些重要環節的管理制度，如：根據以往存在的護理風險問題，對原有的規章制度進行重新修訂，完善護士各班崗位職責、工作流程及危重患者交接班制度并嚴格落實、避免風險的發生。

②加強患者管理: 對于急診透析或首次透析的患者，迅速了解病情，保證患者得到及時治療。患者首次透析前常規進行乙肝、丙肝、肝功能、艾滋病、梅毒抗體檢測，并每 3 個月復查 1 次，對血源性疾病陽性患者實行專區、專機透析及專人護理，避免交叉感染，保證醫院感染安全，提高患者滿意率。妥善固定穿刺針及血路管，重點巡視，預防管路、穿刺針脫落等護理風險的發生。

③加強環境管理：血透室要班班做好消毒及清潔工作；工作人員必須先更衣、換鞋、戴帽及口罩并做好消毒處理后再進入血透室；設置專門的家屬出入室；合理配置、布局血透室的各種機械及物品。病房內定期消毒，每日通風，加強空氣質量監測；盡量減少室內人流量，保持安靜；對煩躁、失明等患者使用床檔、約束帶等，防止脫針、管路折疊、墜床等不良事件的發生。

1.3 觀察評定標準

比較兩組的護理風險事件發生情況：透析中出血、脫針、跌倒、院內感染、設備故障。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組的護理風險事件發生情況比較，見表1。

表1 兩組的護理風險事件發生情況比較（n，%）

3 討論

血液透析室的護理安全管理是保證血液透析工作順利進行的重要環節[4]。透析室是尿毒癥患者進行特殊治療的場所，其治療是建立體外循環，治療操作大部分由護士完成，專科技術性強且復雜，對護士的專業素質和技術要求高，影響因素多，對設備依賴性高，醫療隱患多。 任何不安全因素都可能造成不可彌補的損失，使患者群體的安全感喪失。盡早發現護理工作中的不安全因素，采取安全防范措施是提高護士風險防范意識，保障患者醫療護理安全的關鍵，為病人提供優質、安全的護理服務[5]。

筆者所在醫院通過對血液透析護理風險因素進行分析，完善了護理風險管理體系，通過法律知識學習和警示教育，提高了護士的風險意識和安全意識，使護士對護理風險事件防范的觀念逐步由“怕出錯”轉變為“哪里可能出錯”、“怎樣預防出錯”的主動思考，積極主動地配合護士長的護理風險管理，認真落實護理風險防范措施，從根本上杜絕了護理風險事件的發生，醫療護理糾紛和護理不良事件由46%下降為 4%，提高了護理質量，保證了患者安全。

綜上：在血液透析室的護理中實施護理安全管理，分析血液透析室護理安全隱患并實施相應防護措施不但保證了治療的順利進行，而且有效減少了醫患糾紛，在提高患者血液透析質量的同時也提高了醫院的護理質量及患者護理滿意度。

[1]鹿香花.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響[J].中國醫藥導報,2016,13(5):173-176.

[2]李桂霞.護理缺陷交流會在血液透析室護理安全管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(22):121-123.

[3]孫莉.血液透析室的護理安全管理及對策[J].臨床醫學,2013,33(7):126,封3.DOI:10.3969/j.issn.1003-3548.2013. 07.078.

[4]譚藝真,何敏毅,王海琴等.墨菲定律在血液透析患者護理安全管理中的應用[J].現代臨床護理,2013,(1):52-55.

[5]林婷婷.血液透析室實施護理安全管理對提高護理質量的作用分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(17):187,189.

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-250-01