異搏定和胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床效果

楊穎松

江蘇省海門市第五人民醫院 226100

異搏定和胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床效果

楊穎松

江蘇省海門市第五人民醫院 226100

目的探究異搏定和胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床效果。方法將2015年3月至2016年8月我院收治的陣發性室上性心動過速患者90例納入研究，采用盲選法將其分為兩組，對照組45例給予異搏定治療，觀察組45例給予胺碘酮治療，對比兩組治療效果。結果在治療總有效率上，觀察組為93.33%，明顯比對照組的80.00%更高，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胺碘酮治療陣發性室上性心動過速，療效顯著，安全性高，優于異搏定，因此值得采納應用。

異搏定；胺碘酮；治療；陣發性室上性心動過速；臨床效果

室性心律失常是急性心肌梗死發作時常見的一種臨床癥狀，患者心律紊亂，根據其臨床癥狀及心電圖特征可分為室性早搏、室性心動過速、心室顫動或心室撲動三種類型，死亡率極高，多發于冠心病患者[1]。陣發性室上性心動過速極為危急，患者隨時有猝死的可能性，發病后必須及時給予對癥藥物治療，緩解心律失常癥狀。此次試驗旨在探究異搏定和胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床效果，結果如下：

1.資料及方法

1.1 基本資料

將2015年3月至2016年8月我院收治的陣發性室上性心動過速患者 90例納入研究，以數學領域的盲選法作為標準，將本組患者分為兩組，觀察組45例中，男性與女性的比例為28:17；最小、最大年齡分別為55歲、83歲，中位數年齡（70.12±5.13）歲；其中原發病為：冠心病17例，糖尿病15例，高脂血癥13例，心臟病合并高血壓7例。對照組例中，男性與女性的比例為26:19；最小、最大年齡分別為54歲、82歲，中位數年齡（69.84 ±5.72）歲；其中原發病為：冠心病16例，糖尿病15例，高脂血癥13例，心臟病合并高血壓8例。根據以上各項基本資料可知，兩組對比不明顯（P＞0.05），存在對比研究的價值。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①均經超聲心動圖檢測確診；②符合WHO關于室性心律失常心動過速的診斷標準，發作時患者心率為[160,208]次/分；③此次研究經醫學倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經系統疾病患者。

1.3 治療方法

兩組治療時均給予重癥監護，連接心電監護儀，連續監測心率、心律變化、電解質變化（比如血鉀）。備好相應的搶救儀器以及抗心律失常搶救藥物，一旦患者出現頻發多源性室性期前收縮、RonT室性期前收縮、二度II型及三度房室傳導阻滯時，應馬上進行救治。

在此基礎上，對照組給予異搏定治療，將10mg的異搏定注射劑加入20ml生理鹽水中，靜脈注射，若10min后心動過速癥狀未緩解，再加用5mg針劑；觀察組給予胺碘酮治療，將150mg的鹽酸碘胺酮針劑注入 20ml生理鹽水中，靜脈注射，若 15min后心動過速癥狀未緩解，再重復用藥一次。

1.4 判定標準

治療期間，密切觀察患者臨床癥狀是否改善，綜合考慮各方面因素評價其治療效果。判定標準為：①顯效，用藥一次后臨床癥狀及體征明顯改善，心率恢復正常；②有效，1h內臨床癥狀有所改善，心率恢復正常；③無效，1h內臨床癥狀無改善甚至加重，心動過速癥狀仍存在[3]。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析

選取 SPSS18.0統計學軟件對數據加以處理，在計數資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數據對比采取比χ2進行檢驗，如果P值低于 0.05，代表兩組的數據存在顯著的差異性，具備統計學價值。

2.結果

在治療總有效率上，觀察組為 93.33%，明顯比對照組的80.00%更高，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3.討論

心血管疾病長期發展，將引起心肌組織重構，心室泵血或充盈功能障礙，導致心力衰竭。陣發性室上性心動過速，是室性心律失常的一種常見癥型，發生于心衰患者。由于該病癥較為危急，因此患者入院后需要密切監測患者的各項生命體征指標變化，給予抗心律失常藥物治療。

胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物，屬Ⅲ類抗心律失常藥，同時具有與輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥物相似的性質，是一種輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑，可通過延長心肌組織的有效不應期及動作電位，抑制心肌傳導纖維中的鈉離子內流，來減低竇房結自律性的目的，同時可通過擴張冠脈外周血管來促進心臟血液流通。該藥物口服作用緩慢，靜脈注射有輕度負性肌力作用，但不會對左室功能產生抑制作用。異搏定也是一種臨床上治療心律失常的常用藥物，其本質為鈣通道阻滯劑，能夠通過鈣離子內流減緩竇房結發放沖動及傳導，同時通過擴張外周血管使患者血壓下降，并改善心肌供氧，對于心動過速的治療具有不錯的效果，但是整體效果不如胺碘酮。

此次試驗中對照組給予異搏定治療，治療總有效率為80.00%，觀察組給予胺碘酮治療，治療總有效率為 93.33%，顯然，觀察組治療效果優于對照組。綜上所述：胺碘酮治療陣發性室上性心動過速，療效顯著，且基本無副作用，效果優于異搏定，因此值得在臨床實踐中使用。

[1]謝偉山,邱全煌,駱仕華,劉尚,姜椿法.胺碘酮治療陣發性室上性心動過速 30例臨床分析[J].嶺南急診醫學雜志,2013,18（04）:306-307.

[2]稅小波,高建軍,鄒玉剛,稅朝東,稅朝蓮.普羅帕酮和胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床分析[J].中國社區醫師,2015,31（06）:15-16.

R473.5

A< class="emphasis_bold">[文章編號]1

1672-5018（2017）03-089-01