不同按壓法對頭皮靜脈輸液后皮下淤血的影響

趙春代

廣西醫科大學第四附屬醫院門診注射室 廣西柳州 545005

不同按壓法對頭皮靜脈輸液后皮下淤血的影響

趙春代

廣西醫科大學第四附屬醫院門診注射室 廣西柳州 545005

目的探討不同按壓法對小兒頭皮靜脈輸液后皮下淤血的影響。方法選取2016 年1月至2016 年12月來我院門診頭皮靜脈輸液的患兒100例，隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例），觀察組拔針時采用棉球按壓，對照組則采用棉簽按壓穿刺局部，比較兩組患兒頭皮下淤血或出血的情況。結果觀察組患兒頭皮下淤血或出血的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論頭皮靜脈輸液后采用棉球按壓穿刺部位可避免患兒頭部擺動使按壓移位，減少皮下淤血或出血，提高了患兒家屬滿意度，提高了護理質量，值得臨床推廣使用。

不同按壓法；頭皮靜脈；皮下淤血

小兒頭皮靜脈輸液是依據小兒頭皮靜脈豐富、淺表易見、不易滑動的特點進行靜脈輸液，該法既不影響患兒保暖又不影響患兒肢

體活動，是一周歲左右患兒首選的靜脈輸液方法，也是護理人員基礎護理操作的重要內容，在疾病的治療中占有重要的位置。但因拔針時小兒哭鬧，拔針按壓成了護士的一道難題，主要表現為棉簽按壓時因小兒哭鬧頭搖擺時棉簽移動，不能在穿刺點停留5 min或5 min以上時間而造成皮下淤血或出血，引起家屬恐慌及不滿。為此，作者2016 年1月至2016 年12月對我院門診頭皮靜脈輸液的患兒拔針按壓方法進行改進與對比觀察研究，以尋找最佳按壓方法，現報道如下。

1.床資料和方法

1.1 臨床資料 選取2016 年1月至2016 年12月來我院門診需頭皮靜脈輸液的患兒100例，其中男性56例，女性44例，呼吸系統疾病56例，消化系統疾病30例，其他疾病14例，所有患兒出凝血時間均正常，輸液完畢后在無滲漏腫脹情況下拔針。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均采用同一廠家生產的同一批號 5.5 號頭皮針穿刺, 拔針時均采用與被穿刺血管平行按壓法。按壓時間均為5--6min。觀察組拔針后用無菌棉球按壓，左手食指和中指用棉球輕放血管上方皮膚，右手持針柄迅速拔針，在穿刺針拔出至還未出現出血前的一瞬間左手食指和中指指腹即開始按壓，囑家長將兒童抱好固定頭部，用示指、中指指腹按壓棉球。對照組則用無菌棉簽按壓，囑家長用示指、中指、無名指指腹按壓棉簽[1]。為避免技術性誤差，全部拔針由專人操作。

1.3 觀察指標 淤血:穿刺部位淤血面積直徑大于 2cm 則認為淤血發生；出血：拔針后肉眼可見針眼，血液溢出。2種方法均在拔針后10 min進行觀察、詢問和記錄評估。

1.4 統計學方法 數據采用 SPSS13.0 統計軟件包進行統計分析，計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒頭皮下淤血或出血的發生率情況比較見表1.

表1 兩組患兒頭皮下淤血或出血的發生率情況比較

對照組 50 10 20 χ23.826 P ＜0.05

3 討論

靜脈輸液后，因為按壓方法不當引起穿刺點出血，臨床上時有發[2]。靜脈輸液后穿刺部位的出血和淤血不僅會影響血管的清晰度，給下一次靜脈穿刺帶來困難，也會使患者產生緊張情緒，不利于治療進行。《在基礎護理學》中對靜脈輸液后拔針按壓的方法沒有明確規定，只要求靜脈輸液完畢，用消毒干棉簽按壓在穿刺處上方皮膚，迅速拔出針頭，局部按壓片刻[3]。經臨床研究顯示，皮下淤血或出血的發生率與按壓面積有直接關系，其原因是靜脈穿刺時針頭進入皮下后，在血管上方平行移動一段距離后才進入血管，造成皮膚表面針眼與血管壁的針眼不在同一個點。因此拔針按壓時要求將皮膚針眼與血管針眼同時按壓。棉簽按壓時按壓面積小，尤其是頭皮靜脈輸液的患兒，不能配合、哭鬧，導致頭部搖擺不定使棉簽容易移位，導致皮下淤血、出血，增加患兒的痛苦及家屬的緊張焦慮的情緒，而用無菌干棉球按壓時，按壓面積較棉簽按壓面積大，目標明確，有利于大拇指縱向均勻地按壓在皮膚針眼與血管針眼，不易從穿刺點移位而減少皮下淤血或出血的發生。

本研究結果表明無菌棉球用于小兒頭皮靜脈輸液拔針后的按壓優于棉簽按壓，明顯降低了皮下淤血和出血的發生率。觀察組的皮下淤血和出血發生率為4%，低于對照組的20 %，提高了患兒家屬滿意度，也提高了護理質量。

通過對頭皮靜脈穿刺拔針按壓方法的對比觀察，建議在頭皮靜脈穿刺拔針時采用用棉球按壓的方法，可以更好地保護患兒的血管，減輕患兒的痛苦，提高穿刺成功率，減輕護理工作量，進一步改善護患關系，突出以患者為中心的護理理念。

[1]牛艷霞，何柯。靜脈輸液拔針3種按壓方法效果比較[J].現代護理，2006，12（12）：2916.

[2]徐紅梅.靜脈輸液拔針后兩種按壓方法止血效果觀察[J].解放軍護理雜志,2005，22（11）：6.

[3]王艷曉.靜脈輸液拔針法的探討[J].齊魯護理雜志,2008，14（1）：8.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-079-01