2型糖尿病患者（新診斷）經胰島素泵強化治療療效及影響機體血清炎性因子效果分析

王延華

山東省濱州市濱城區(qū)濱北辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心 256650

2型糖尿病患者（新診斷）經胰島素泵強化治療療效及影響機體血清炎性因子效果分析

王延華

山東省濱州市濱城區(qū)濱北辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心 256650

目的：對初診2型糖尿病患者體內的炎癥反應以及機體的影響等進行探討，研究經過胰島素強化治療后的影響機體血清炎性因子的效果。方法：從2014年4月到2016年2月來醫(yī)院就診的初診2型糖尿病患者，選取了126例進行了調研，隨機分為A組合和B組，A組64例，給予餐前30分鐘的撲通胰島素以及睡前普通中效胰島素皮下注射進行治療，B組62例，給予胰島素泵持續(xù)皮下輸注門冬胰島素。對兩組患者進行了治療前后的血清早期的生長反應因子、組織因子以及血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1的濃度檢測。結果：經過治療。兩組患者在炎性因子上均有顯著的降低，B組比A組降低的程度更加明顯。結論：初診的2型糖尿病患者處在慢性的炎性的反應狀態(tài)，采用胰島素強化治療能夠顯著降低炎性因子水平。

胰島素強化治療；初診2型糖尿病；炎性因子

2型糖尿病發(fā)病主要是由于胰島素的分泌不足和抵抗力不足導致的。經過研究證明屬于慢性炎性反應疾病[1]。炎性反應在發(fā)病初期屬于媒介的作用，直接導致胰島素抵抗能力降低。胰島素能夠氣道抗炎作用。早期的生長反應因子是重要的核轉錄因子，表達多種下游的致炎因子，通過對胰島素強化治療前后2型初診糖尿病患者的血清炎性因子水平的變化進行觀察，可以了解胰島素的抗炎作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2014年4月到2016年2月來醫(yī)院就診的初診2型糖尿病患者，選取了126例進行了調研，隨機分為A組合和B組，A組64例，給予餐前30分鐘的普通胰島素以及睡前普通中效胰島素皮下注射進行治療，B組62例，給予引導蘇泵持續(xù)皮下輸豬門冬胰島素。對兩組患者進行了治療前后的血清早期的生長反應因子、組織因子以及血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1的濃度檢測。兩組患者臨床表現均為乏力、多尿，體質下降，持續(xù)時間均為4-6周，研究對象均無其他心肝腎等疾病以及傳染病、惡性腫瘤等。

1.2 治療方法

A組64例，給予餐前30分鐘的普通胰島素以及睡前普通中效胰島素皮下注射進行治療，B組62例，給予胰島素泵持續(xù)皮下輸注門冬胰島素，療程均為2周。

1.3 觀測指標

對于兩組患者進行血糖的控制，采用的標準均為：餐后2H ≤8.0mmol/L,空腹血糖≤6.5mmol/L,采用血清炎癥檢測的方法檢測血清炎性因子，按照酶聯(lián)免疫吸附試驗的方法進行操作。

2 結果

2.1 進過對兩組患者的基本資料的對比，兩組在性別、年齡、收縮壓、膽固醇、體質量指數差異等差異均無統(tǒng)計學意義（P 0.05)。

2.2 兩組患者的炎性因子水平的比較，EGR-1、TF、PAI-1水平在治療后都有所降低，B組比A組的降低的效果更加顯著。

A組和B組炎性因子水平的比較

3 討論

2型糖尿病的發(fā)病機制經過研究已經知道了其本質的變化，與動脈粥樣硬化一樣，屬于低度的炎性反應性疾病。隨著對糖尿病的研究的深入，一些有效的診斷和預防治療方法逐漸被探索出來，經過研究表明，2型糖尿病發(fā)生后一般會伴有血液中的急性期的反應標記物的濃度的升高，炎性反應與感染和損傷等應激反應不同，屬于機體的先天性免疫反應激活和慢性炎性反應，通過在糖尿病的發(fā)病機制中的媒介作用可以預測出糖尿病的發(fā)生[2]。

Egr-1 的作用可以對多種炎性因子進行調節(jié)以及表達，可以將耦聯(lián)細胞外的刺激與細胞內的信號進行轉導，通過對重要的炎性反應因子進行激活、表達和調控，可以在粥樣硬化以及血栓形成的過程中發(fā)揮作用，通過趨化性誘導平滑肌細胞游走的作用，使得病變部位的TF在破裂的斑塊的作用下暴露在血液中，PAI-1是凝血級的聯(lián)反應的調節(jié)蛋白，增加炎性反應并導致纖維蛋白溶解減慢，帶來粥樣斑塊的形成，降低血栓的形成。

炎性反應因子水平的升高容易造成血栓和栓塞的形成，損害血管的內皮，導致糖尿病的血管病變的發(fā)展。經過調研顯示，初診的2型糖尿病患者比健康人的Egr-1、TF、PAI-1的水平高，證明2型糖尿病是炎性反應性疾病。目前研究的強化胰島素的治療方法，不僅具有調節(jié)血糖、蛋白質以及脂肪的作用，還能抗炎、保護血管內皮，抗擊動脈粥樣硬化等。臨床上，采用強化胰島素治療降低嚴重并發(fā)癥的發(fā)病率上取得了很好的療效，對于預后也有明顯改善[3]。因此早期進行胰島素治療益處頗多，也是治療糖尿病和并發(fā)癥的關鍵環(huán)節(jié)。臨床上采用多種胰島素強化的降糖方案，結果表明炎性反應因子 Egr-1、TF、PAI-1水平顯著下降。且本文的調研結果顯示，B組比A組的下降更加明顯。

因此，早期進行胰島素的強化治療，可以降低血糖，解除高糖毒性，并且部分患者不必通過藥物，通過飲食和運動就能獲得良好的血糖水平，并降低2型糖尿病護著的炎性反應因子水平，減輕血栓的形成。保護大血管，延緩并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

[1]麥惠強.胰島素強化治療對多發(fā)傷患者炎性遞質水平及預后的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2016,(4):401-402.

[2]劉同華.胰島素強化治療對嚴重創(chuàng)傷伴有應激性高血糖患者中性粒細胞凋亡和炎癥反應的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(20):3328-3330.

[3]馮剛,曹帆帆,俞思偉等.胰島素強化治療對嚴重創(chuàng)傷中性粒細胞凋亡和炎癥反應的影響[J].中國急救醫(yī)學,2012,32(8): 728-731.

[4]王葉,楊歷新,米娜等.初發(fā)糖尿病胰島素強化治療后5年胰島功能及心血管危險因素變化的評估[J].中國現代醫(yī)學雜志,2014,24(9):102-105.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-066-01