配液中心藥師干預不合理用藥研究

王莉陶麗君

1.寧夏人民醫院靜脈用藥調配中心；2.寧夏人民醫院臨床藥學室 銀川 750000

配液中心藥師干預不合理用藥研究

王莉1陶麗君2

1.寧夏人民醫院靜脈用藥調配中心；2.寧夏人民醫院臨床藥學室 銀川 750000

目的：研究配液中心藥師干預不合理用藥的效果，為臨床安全用藥提供參考。方法：收集我院2015年1月-2016年12月的1000張預審醫囑處方，將其按照不同年份分成對照組與觀察組各500張，對照組未實施配液中心藥師干預，觀察組實施配液中心藥師干預，對比兩組醫囑處方的不合理發生率，統計不合理用藥頻次較高的藥品，并分析不合理用藥的原因。結果：對照組醫囑處方不合理用藥的發生率為8.9%，觀察組醫囑處方不合理用藥的發生率為6.3%，觀察組明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；不合理用藥頻次較高的藥品依次為沐舒坦注射液、注射用鹽酸頭孢吡肟、氯化鉀注射液、維生素C注射液、氯化鈉注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液等；配液中心不合理用藥的原因主要為溶媒不適宜、藥物劑量不對、頻率問題、濃度問題、配伍不合理、醫囑不完整等。結論：配液中心藥師干預臨床醫囑處方，有助于降低不合理用藥的發生率，統計不合理用藥頻次及原因，對促進合理用藥具有重大意義。

配液中心；藥師；干預；不合理用藥；效果

相關報道指出，配液中心藥師干預不合理用藥，可明顯提高臨床用藥的安全性與合理性[1]。現對我院2015年1月～2016年12月期間的1000張預審醫囑處方的不合理性進行統計分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的100張預審醫囑處方，由臨床藥師通過醫院信息管理系統（HIS）獲得。將1000張醫囑處方按照不同年份分成對照組（2015年1～12月）與觀察組（2016年1～12月）各500張，對比兩組的患者的基本信息、藥物名稱、規格、用法用量、用藥頻次等資料，差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組未實施配液中心藥師干預。觀察組實施配液中心藥師干預，即嚴格按照《處方管理辦法》、《靜脈用藥集中調配操作規程》、藥物說明書、臨床藥學知識等規定對處方中的不合理用藥情況進行審核與評價，評價項目主要包括處方的過敏試驗、處方的使用權限、注射劑溶媒、與臨床診斷的一致性、給藥劑量、給藥間隔、是否重復給藥、相互作用與配伍禁忌等[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組醫囑處方的不合理用藥的發生率，統計不合理用藥頻次較高的藥品，并分析不合理用藥的原因。

1.4 統計學方法

應用 SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計，計數資料以%表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫囑處方不合理用藥的發生率

對照組醫囑處方不合理用藥的發生率為8.9%，觀察組醫囑處方不合理用藥的發生率為6.3%，觀察組明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫囑處方不合理用藥的發生率

2.2 不合理用藥頻次較高的藥品

不合理用藥頻次較高的藥品依次為沐舒坦注射液、注射用鹽酸頭孢吡肟、氯化鉀注射液、維生素C注射液、氯化鈉注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液等。見表1。

表2 不合理用藥頻次較高的藥品（n=152）

5 氯化鈉注射液 11 7.2 6 多烯磷脂酰膽堿注射液 7 4.6

2.3 不合理用藥的原因分析

配液中心不合理用藥的原因主要為溶媒不適宜、藥物劑量不對、頻率問題、濃度問題、配伍不合理、醫囑不完整等。見表3。

表3 不合理用藥的原因分析（n=152）

3 討論

靜脈輸液是住院病人最常用的給藥方式，隨著藥物種類的不斷增加，多藥聯用的情況越來越普遍，配液也越來越復雜[3]。受傳統管理模式的影響，藥師極難對所有醫囑處方進行審核，導致臨床不合理用藥情況頻頻發生。隨著我國靜脈藥物配置中心的不斷建設與完善，越來越多藥師參加到靜脈輸液藥物的配置工作中，藥師通過對醫囑處方進行干預，不僅能夠確保藥物的質量，也可確保臨床用藥的合理性[4]。

本研究結果顯示，觀察組醫囑處方不合理用藥的發生率（6.3%）明顯低于對照組（8.9%），提示配液中心藥師干預有助于降低不合理用藥的發生率；經分析，造成我院靜配中心不合理用藥的藥物主要有沐舒坦注射液、注射用鹽酸頭孢吡肟、氯化鉀注射液等，導致不合理用藥的原因主要為溶媒不適宜、藥物劑量不對、頻率問題、濃度問題、配伍不合理、醫囑不完整等。

綜上所述，配液中心藥師干預臨床醫囑處方，有助于降低不合理用藥的發生率，統計不合理用藥頻次及原因，對促進合理用藥具有重大意義。

[1]陳秀蘭,張楊.配液中心藥師干預不合理用藥分析[C].2013中國藥學大會暨中國藥師周. 2013.

[2]周思民,鐘敬波,韓方璇.我院靜脈藥物配置中心不合理用藥分析[C].中華口腔醫學會第三次全國口腔藥學學術會議論文匯編. 2014:733-736.

[3]黃肖梅,李東,黃金梅,等.靜脈藥物配置中心合理用藥工作模式的研究[J].中國藥師, 2016, 19(4):709-711.

[4]張允文,劉俊田,鄧祥,等.我院靜脈藥物配置中心不合理處方及藥師干預分析[J].中國藥房, 2015(20):2762-2765.

R473.5

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1672-5018（2017）03-065-01