顱腦外傷后遲發(fā)性血腫手術(shù)治療的效果研究

鄧有竣

遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

顱腦外傷后遲發(fā)性血腫手術(shù)治療的效果研究

鄧有竣

遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：分析顱腦外傷后遲發(fā)性血腫應(yīng)用手術(shù)治療的臨床效果。方法：選取我院2015年6月至2016年6月期間收治的72例顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組給予保守治療，觀察組給予手術(shù)治療。采用格拉斯哥預(yù)后分級評分（GOS）以及日常生活能力量表（ADL）對兩組治療后狀況加以評價，并就其治療后并發(fā)癥發(fā)生率加以比較。結(jié)果：觀察組GOS評分與ADL評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后并發(fā)癥與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：顱腦外傷后遲發(fā)性血腫采用手術(shù)治療方案的臨床效果顯著，能夠有效地恢復(fù)患者的日常生活能力，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

顱腦外傷；遲發(fā)性血腫；手術(shù)治療；效果

顱腦外傷后遲發(fā)性血腫是指患者顱腦受到創(chuàng)傷后，在首次的顱內(nèi)掃描中，并沒有出現(xiàn)任何的血腫現(xiàn)象，而經(jīng)過一段時間后，進行復(fù)查,發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)確實存在血腫[1]。或者，其在首次檢查與復(fù)查中出現(xiàn)血腫的部位存在差異[2]。這主要是因為患者在受到顱腦外傷時，沒有加以重視，從而導(dǎo)致處理不當(dāng)或者預(yù)后較差，進而使得血腫產(chǎn)生[3]。該種血腫與自發(fā)性腦出血有所區(qū)別，其具有一定的可預(yù)測性。一般來說，其出現(xiàn)于顱腦創(chuàng)傷后的24h以后。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，其將會影響患者的生命健康。故而，其臨床死亡率與致殘率也相對較高。我院在臨床治療中，以手術(shù)治療為主，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月至2016年6月期間收治的72例顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組36例。所有患者在入院時，均經(jīng)過對應(yīng)的MRI或者CT檢查，確診為顱腦外傷后遲發(fā)性血腫。對照組男18例，女18例，年齡18～67歲，平均年齡（42.32±6.86）歲；觀察組男17例，女19例，年齡19～71歲，平均年齡（42.31±6.84）歲。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用保守治療。自患者入院后，就其病情進行密切觀察，采取對應(yīng)的顱內(nèi)降壓促使，并且使用激素防治顱內(nèi)水腫，適當(dāng)?shù)慕o予患者活血化瘀類藥物等。

1.2.2 觀察組采用手術(shù)治療。主要內(nèi)容：（1）患者入院后，給予其對應(yīng)的腦部檢查，使用MRI或者CT確定其顱內(nèi)血腫狀況；（2）根據(jù)檢查結(jié)果，確定需要采取的術(shù)式。在本次治療中，14例患者進行單純開顱血腫清除術(shù)、15例患者進行開顱血腫清除并且去骨板減壓術(shù)、7例患者進行開顱血腫清除以及去骨瓣減壓或額極、顳極、額顳極切除顱內(nèi)減壓術(shù)；（3）給予患者對應(yīng)的術(shù)后護理。

1.3 評價指標

分別運用GOS評分與ADL評分對患者狀況加以評估。

GOS評分等級為優(yōu)，良好，重、輕度殘疾，植物人，死亡。總優(yōu)良率=（優(yōu)+良好）/總例數(shù)×100%。

ADL評分指標：大小便、吃飯、活動、穿衣等。分為完成、基本完成、需要幫助、無法完成。總完成率=（完成+基本完成+需要幫助）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組GOS評分與ADL評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后并發(fā)癥與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見下表1和表2。

表1：兩組患者GOS評分（n,%）

表2：兩組患者ADL評分（n,%）

3 討論

顱腦外傷后遲發(fā)性血腫實際上是腦損傷的并發(fā)癥之一，屬于常見性腦損傷并發(fā)癥。其主要包括：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。其發(fā)病原因相對多樣化，臨床尚未統(tǒng)一。但是，通過臨床觀察可知，其多發(fā)于老年人[4]。臨床表現(xiàn)為：多發(fā)于24h后72h內(nèi)，患者存在昏迷、意識加重、頭疼、嘔吐，嚴重者還會癲癇以及神經(jīng)缺失等。該種疾病必須要及時醫(yī)治，否則將會影響患者生命安全[5]。而老年患者其機體素質(zhì)相對較低，在治療時，多以保守治療方案為主。但是，保守治療方案其藥效發(fā)揮時間較長，這就使得其血腫消除時間延長，自然對神經(jīng)的壓迫與影響時間延長，故而保守治療患者恢復(fù)后ADL與GOS評分都相對較低。我院在臨床中，根據(jù)患者實際狀況，應(yīng)用手術(shù)治療。及時消除患者顱內(nèi)血腫，患者恢復(fù)狀況較好。

綜上所述，顱腦外傷后遲發(fā)性血腫應(yīng)用手術(shù)治療的臨床效果顯著。且其預(yù)后較好，患者生活能力恢復(fù)狀況良好度較高，有效地提高了其生活質(zhì)量。故而，值得臨床使用。

[1]仇爾寧,容耔耘,汪翔.探究顱腦外傷后遲發(fā)性血腫手術(shù)治療的臨床價值[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,（12）:29-30.

[2]簡俊紅.探討顱腦外傷后遲發(fā)性血腫手術(shù)治療的臨床價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016，（4）:240-241.

[3]徐云峰,許光大,余艇.腦外傷急診術(shù)后對側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的二次手術(shù)治療 44例分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2014,26（08）:952-953.

[4]汪立文,宋志剛,張運新.顱腦外傷后遲發(fā)性硬膜外血腫26例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34（11）:1654-1655.

[5]李巖.外傷后遲發(fā)性顱內(nèi)血腫手術(shù)治療87例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9（15）:3681.

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1672-5018（2017）03-059-01