不同藥學服務模式對患者用藥依從性的影響

華亦揚

無錫市錫山區錫北鎮衛生院 江蘇無錫 214192

不同藥學服務模式對患者用藥依從性的影響

華亦揚

無錫市錫山區錫北鎮衛生院 江蘇無錫 214192

目的：探討不同藥學服務模式對患者用藥依從性的影響。方法：本研究選取我院2017年 2月期間在門診藥房取藥的200例患者進行調查研究，將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規藥學服務，觀察組給予新型藥學服務。比較兩組患者用藥依從性情況。結果：觀察組患者用藥依從性顯著高于對照組，且觀察組患者用藥期間不良反應的發生率顯著低于對照組。結論：新型藥學服務能夠顯著提高患者的用藥依從性，值得在臨床推廣使用。

藥學服務；用藥依從性；藥物咨詢

臨床上將患者嚴格遵照醫生的囑咐堅服藥程度稱為用藥依從性，主要包括：患者是否準照 醫囑要求的劑量長期堅持服藥、是否存在私自增加或是減少藥物劑量的情況。良好的用藥依從性對藥物治療效果產生直接影響[1]。然而，研究表明，60 %左右的患者用藥依從性較差，不能夠嚴格按照醫囑服藥，存在著過度用藥、中途停藥、漏服等現象，這些依從性較差的現象不僅影響患者的治療效果，甚至對患者的健康可能存在損害，因此，臨床治療中提高患者的用藥依從性具有十分重要的臨床意義。本研究探討了不同的藥學服務模式對患者用藥依從性的影響。

1.資料與方法

1.1 一般材料

本研究選取我院2017年2月期間在門診藥房取藥的200例患者進行調查研究?；颊吣挲g在 19-72歲之間，平均年齡 56±7.3歲。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組100例，兩組患者在患者的年齡、性別、教育程度等方面均無顯著差異，可以進行比較。

1.2 方法

觀察組患者采用傳統的方式進行藥物服務，藥師為患者調劑藥品后告知患者藥物的使用方法及注意事項，患者回家自行服用藥品。觀察組患者采用與對照著不同的藥物服務模式：觀察組藥師在給患者調劑藥品后，對患者進行全面的藥物咨詢服務，并對患者進行詳細的用藥教育，通過開放窗口藥師與患者面對面的交流，詳細告知患者藥物的用量、用法、用藥頻次等，并告知患者服藥期間的注意事項、向患者說明遵照醫囑服藥的重要性，并向患者講解藥物可能存在的不良反應及如果出現不良反應應當及時就診，對于需要復診的患者，告知患者注意復診的時間，避免患者自行停藥造成病情的反復。

通過對患者回訪了解患者用藥的依從性。對患者的依從性的評價分為幾個情況：

完全地不依從，指患者在實際服藥中完全不能做到按照醫囑以及藥師的用藥指導來服藥；部分地依從服藥, 指患者能夠部分地遵從醫囑來服用藥物；完全依從,指患者能夠完全地遵從用 藥指導知識進行服用藥物，并且能夠在實際用藥中正確地服用藥物[2]。

1.3 統計檢驗方法

本研究結果采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，計數資料采用t檢驗進行統計學處理，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性比較

如表1所示，是兩組患者依從性的比較及不良反應發生率比較，觀察組患者用藥依從性顯著高于對照組，觀察組中完全依從的患者有86%，而對照組用藥完全依從的患者僅有51%，結果有顯著差異（P＜0.01）。兩組患者的部分依從性也存在顯著差異，觀察組患者部分依從性的患者與 12%，對照組部分依從的患者為30%，結果有顯著差異（P＜0.01）。觀察組完全不依從的患者僅有2%，對照組完全不依從的患者有19%，結果有顯著差異（P＜0.01）。

2.2 兩組患者用藥期間不良反應發生率比較

另外，本研究同時回訪了患者在用藥期間發生不良反應的情況，結果如表1所示，觀察組患者用藥期間不良反應的發生率為7%，對照組患者用藥期間不良反應的發生率為24%，結果有顯著差異（P＜0.01）。

表1 兩組患者依從性的比較及不良反應發生率比較

3 討論

用藥依從性指患者是否準照醫囑要求的劑量長期堅持服藥、是否存在私自增加或是減少藥物劑量的情況。患者的用藥依從性會影響患者的藥物治療效果。臨床中多種因素可能會影響患者的用藥依從性，比如一些慢性疾病，患者需要長期服藥，導致患者難以堅持服藥，造成治療中斷，疾病反復，另外一些患者對醫生缺乏信任或對用藥依從性的重要性認識不足，在癥狀得到初步緩解之后，就自行停藥，影響藥物治療的療效[3]。

近年來隨著藥學服務的不斷發展，用藥咨詢門診的開展、用藥教育的詳細化等過程，藥學部門通過與傳統的發藥模式不同的藥學服務模式，對患者進行全面的藥物咨詢服務，并對患者進行詳細的用藥教育，通過開放窗口藥師與患者面對面的交流，詳細告知患者藥物的用量、用法、用藥頻次等，并告知患者服藥期間的注意事項、向患者說明遵照醫囑服藥的重要性，并向患者講解藥物可能存在的不良反應及如果出現不良反應應當及時就診，對于需要復診的患者，告知患者注意復診的時間，避免患者自行停藥造成病情的反復。提高了患者的用藥依從性。

本研究通過對我院門診的200例患者通過不同的藥學服務模式進行藥學服務后患者的用藥依從性情況進行比較，結果表明，與傳統的藥學服務比較，包括更加詳細的用藥教育及用藥咨詢等措施在內的新型藥學服務模式能夠提高患者的用藥依從性，觀察組患者完全依從的患者顯著高于對照組。王彥等人的研究中比較了新型藥學服務模式對患者的用藥安全及依從性的影響，結果表明，運用新型藥學服務模式對研究組患者進行指導后，研究組患者的不良反應發生率、藥品差錯事件發生率均顯著低于對照組(P＜0.05)，合理服藥時間顯著長于對照組(P＜0.05)，用藥完全依從比例顯著高于對照組（P＜0.05）。表明新型藥學服務模式能夠顯著提高患者的用藥安全及依從性[4]。這與本研究的研究結果一致。

綜上所述，用藥依從性對患者的藥物治療療效具有十分重要的影響，提高患者的用藥依從性有利于提高患者的治療效果。充分完善的藥學服務能夠提高患者的遵照醫囑服藥的重要性的認識，提高患者的用藥依從性。

[1]公維群.不同藥學服務模式對患者用藥依從性的影響[J].中外女性健康研究,2016(16):51-51.

[2]金超.不同藥學服務模式對患者用藥影響探析[J].科學中國人,2016(3Z)：76-77.

[3]張宗良,姚鴻雁.中藥藥學服務對患者用藥依從性的影響[J].當代醫學,2015,10(22):140-141.

[4]王彥.新型藥學服務模式對患者的用藥安全及依從性的影響[J].數理醫藥學雜志,2015(6):932-933.

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-056-01

華亦揚（1992.11），女，漢，江蘇無錫人，本科，藥士，研究方向：藥學，工作單位：無錫市錫山區錫北鎮衛生院，通訊地址：無錫市錫山區錫北鎮衛生院，郵編：214192