延續護理對改善宮頸癌根治術后患者生活質量的效果研究

宗宇燕 陳嬪 羅瑾 余莉

江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院 江蘇無錫 214000

延續護理對改善宮頸癌根治術后患者生活質量的效果研究

宗宇燕 陳嬪 羅瑾 余莉

江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院 江蘇無錫 214000

目的：評價延續護理對宮頸癌根治術患者生活質量的影響。方法：將2015年5月-2016年7月在我院行宮頸癌根治術的84例患者按護理方法不同隨機分為接受延續護理干預的觀察組與實施常規護理的對照組，健康促進生活方式量表Ⅱ評估干預前后患者生活質量。結果：組間比較干預前各維度評分未見顯著差異（P ＞0.05），兩組各維度評分在干預后均有不同程度提高，觀察組升幅明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：延續護理干預對宮頸癌根治術患者術后生活質量有著明顯改善作用，臨床應用價值值得肯定。

延續護理；宮頸癌根治術；生活質量

對女性生殖健康產生嚴重威脅的宮頸癌是女性生殖道三大惡性腫瘤之首，宮頸癌目前唯一可能治愈的辦法級行根治術，手術創傷較大且術后并發癥多客觀因素的存在導致術后患者生活質量急劇下降，提高宮頸癌根治術患者術后生活質量成為婦科護理工作的重點內容之一。我院2015年5月～2016年7月收治的84例宮頸癌根治術患者中部分患者院后實施延續護理干預，部分接受常規護理，旨在觀察延續護理對宮頸癌根治術患者術后生活質量的影響。

1.般資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年5月～2016年7月在我院行宮頸癌根治術的84例患者基本臨床資料，觀察組與對照組各有病例42例，觀察組年齡26～52歲，平均年齡（36.4±3.6）歲。對照組患者年齡27～54歲，平均年齡（36.2±3.4）歲，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

分別予以兩組患者提供住院期間健康宣教、術前指導、用藥指導、飲食管理等常規護理與電話隨訪。在此基礎上觀察組接受延續護理干預，由5名護士組成的延續護理小組為患者提供院內院后所有護理干預服務，延續護理小組護士人員均接受過系統性專業培訓，溝通協調能力良好，熟知延續護理流程與相應護理措施，掌握心理學、倫理學、人文學等方面知識?；颊叱鲈寒斕欤永m護理小組負責出院患者基本信息錄入，留取患者至少不少于兩種聯系方式，向患者提供院后飲食指導，鼓勵患者院后適量開展運動，教患者如何識別陰道流血與切口恢復，邀請患者加入科室建立的微信/QQ群[1]。院后患者健康教育開展以電話或網絡社交軟件為平臺，由高資歷護士負責主講，健康教育實踐為每周周六晚18：00，QQ在線后電話接收患者咨詢，了解患者切口愈合整體情況，詢問患者術后飲食、情緒、活動、不適癥狀、用藥情況等。告知化療患者如何應對食欲不振、惡心/嘔吐、脫發、骨髓抑制；提醒患者注意身體方面變化，定期查體質量、血常規、包細胞，鼓勵患者積極開展縮肛運動以增強盆底肌功能。針對患者院后存在的心理障礙予以相應的心理疏導，鼓勵患者訴說，就具體問題給出建設性意見與指導，另一方面加強患者家屬情感、物質支持，多安慰陪伴患者，警惕患者意外跌倒[2]。為避免化妝你和院后社會交際能力弱化，家屬積極鼓勵患者多與親朋好友聯系，患者及配偶共同接受延續護理小組提供的性生活指導，使患者逐漸回歸至正常社會生活。

1.3 評價標準

患者干預前后生活質量評估工具為健康促進生活方式量表Ⅱ，將兩組干預前后各維度評分作以比較，評分越高表示生活質量越佳。

1.4 統計學處理

2 結果

干預前各維度評分對照比較未見顯著差異（P ＞0.05）,兩組各維度評分與干預前比較均有不同程度上升，觀察組升幅明顯優于對照組（P＜0.05），數據見表1

表1 干預前后兩組生活質量改善程度比較結果（±s）

表1 干預前后兩組生活質量改善程度比較結果（±s）

注：*與對照組比較（P ＞0.05）；#與對照組比較（P＜0.05）。

項目 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 對照組性生活 4.97± 2.46* 6.74± 3.02# 4.95±2.44 5.02± 2.45營養狀況 12.14± 2.86* 15.56± 2.91人際關系 18.64± 3.88* 24.23± 4.09# 12.18± 2.85 20.03± 3.88社會敏感度25.04± 5.58# 18.67± 3.91 11.46± 2.57軀體活動 9.72±3.9* 15.31± 11.21± 2.64* 19.77± 3.05# 11.19± 2.65 3.86# 9.75±4.02 9.97± 3.68心理健康 14.33± 2.74* 18.24± 3.02健康行為 54.16± 4.12* 25.17± 4.14# 14.29± 2.78 96.64± 2.15# 54.15± 4.10 71.03± 3.98

3 討論

宮頸癌根治術患者術后承受長期抗癌治療帶來的身心痛苦與經濟負擔外還面臨著喪失生命與正常生活的精神壓力，生活質量受到嚴重影響，患者對心理、精神、社會等方面的護理有著強烈需求，但院后患者已從醫院環境脫離，臨床護理無法實現，延續護理模式恰好滿足了該類患者護理需求，將院內護理延伸至社區、家庭，患者即使在院后也能享受到連續、科學、有效的護理服務。該護理模式充分體現了患者為中心，強調心理、社會、精神等方面護理，順應了未來護理學發展趨勢。延續護理的開展實施對護理人員整體素質提出更高要求，一定程度上促進護理人員服務意識、溝通交流能力、理論知識掌握、實際問題解決能力提高，提升醫院護理質量水平。

本文觀察組護理或生活質量改善情況顯著優于對照組，得益于延續護理模式中健康教育、心理護理、飲食/運動指導、情感支持等方面護理，通過正確的引導轉變患者消極心態，緩解不良情緒；飲食/運動指導一方面增強患者體質，另一方利于驅散消極情緒，將患者對不良情緒的注意力轉移到運動上，暫時忘記心理壓力；來自家屬情感、物質方面的充分支持，使患者倍感欣慰，減輕患者對治療費用的擔憂，增強戰勝疾病的信心。

綜上所述，延續護理是未來醫療護理服務行業發展的必然趨勢，對宮頸癌根治術患者術后生活質量起著良好改善效果，臨床應用價值值得肯定，力薦護理實踐中深入推廣，使更多患者受益。

[1]尹靜.延續護理對改善宮頸癌根治術后患者生活質量的效果評價[J].現代診斷與治療,2016,27(9):1743-1744.

[2]尤金雅.延續性護理干預對宮頸癌根治術后患者的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(22):27-28.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-189-01