循證護(hù)理對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥患者情緒及體重的影響

尹丹

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

循證護(hù)理對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥患者情緒及體重的影響

尹丹

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

目的：探討循證護(hù)理對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥患者情緒及體重的影響。方法：選取2016年6月-2017年1月我院收治的內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥80例患者，隨機(jī)分組法分成兩組，對(duì)照組、觀察組各40例，并分別采用常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理，比較兩組患者情緒及體重變化。結(jié)果：護(hù)理后觀察組平均體重指數(shù)為（25.46±1.85）kg/m2，低于對(duì)照組，體重下降幅度為（4.11±0.34）kg/m2，高于對(duì)照組，觀察組 SDS、SAS分別為（51.36±1.99）分、（46.97±1.96）分，高于對(duì)照組的（53.45±2.11）分、（49.67±2.34）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥患者采用循證護(hù)理，可有效減輕肥胖癥狀，使患者保持良好情緒，較常規(guī)護(hù)理更利于病情恢復(fù)，具有醫(yī)學(xué)推廣價(jià)值。

循證護(hù)理；內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥；情緒；體重

肥胖癥是一種常見性疾病，會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生，如高血壓、血脂異常、冠心病等[1]。此外，肥胖癥還可導(dǎo)致自卑、憂郁、強(qiáng)迫癥等心理問題，惡化患者情緒。現(xiàn)如今，內(nèi)分泌失調(diào)易導(dǎo)致肥胖癥的發(fā)生，除對(duì)患者進(jìn)行普通藥物治療外，有效的護(hù)理干預(yù)措施也起著關(guān)鍵作用。循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，在大量臨床實(shí)踐中發(fā)揮了不可替代的作用[2]。本研究對(duì)我院80例內(nèi)分泌型肥胖癥患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)觀察，現(xiàn)將結(jié)果作以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年1月80例內(nèi)分泌型肥胖癥患者，隨機(jī)分組法分為兩組，每組40例患者。觀察組男17例，女23例，年齡23～71歲，平均（50.99±6.78）歲，體重指數(shù)32kg/m2～44 kg/m2，平均（35.46±3.45）kg/m2；對(duì)照組男 24例，女 16例，年齡26～74歲，平均年齡（52.09±5.51）歲，體重指數(shù)為31kg/m2～45kg/m2，平均（34.54±4.11）kg/m2。兩組患者一般資料差異方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組40例患者采用常規(guī)護(hù)理方法，遵醫(yī)囑按時(shí)給藥、輸液、指導(dǎo)患者不可過量飲食、對(duì)于一般緊急情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。觀察組40例患者在上述基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理模式：（1）建立循證小組：相關(guān)護(hù)理人員建立循證小組，接受培訓(xùn)，結(jié)合患者具體病情進(jìn)行全方面評(píng)估，分析評(píng)估結(jié)果，并通過萬方、維普、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)查詢有關(guān)文獻(xiàn)，制定最佳護(hù)理方案。（2）心理護(hù)理：肥胖癥會(huì)給患者帶來精神壓力，導(dǎo)致患者自卑、憂郁，甚至對(duì)生活失去信心。護(hù)理人員需動(dòng)態(tài)觀察患者情緒，全面評(píng)估其健康狀態(tài)，確定合適的護(hù)理方案；講述我院相同病癥恢復(fù)健康的病例，協(xié)助患者樹立信心；通過健康課堂的方式，向患者科普不良情緒對(duì)肥胖癥的消極影響，以此指導(dǎo)患者保持良好情緒，提高治愈的可能性。（3）飲食干預(yù)：加強(qiáng)對(duì)患者營養(yǎng)狀況的評(píng)估，制定合適的飲食方案。告知患者禁食高能量食品（如巧克力、奶酪、肥肉等），指導(dǎo)其飲食葷素搭配均勻，多食蔬菜水果、補(bǔ)充維生素C。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方案后體重指數(shù)及體重變化幅度，動(dòng)態(tài)觀察患者精神面貌，采用抑郁評(píng)分量表（SDS）和焦慮評(píng)分量表（SAS）評(píng)估兩組護(hù)理后心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低，表示心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。 kg/m2（P＜0.05）。（見表1）

表1 兩組患者護(hù)理后平均體重指數(shù)及體重下降幅度對(duì)比（± s，kg/m2）

表1 兩組患者護(hù)理后平均體重指數(shù)及體重下降幅度對(duì)比（± s，kg/m2）

組別 例數(shù) 平均體重指數(shù) 體重下降幅度觀察組 40 25.46±1.85 4.11±0.34對(duì)照組 40 27.56±2.02 3.56±0.65 t 4.85 4.74 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理后SDS與SAS對(duì)比

觀察組SDS、SAS分別為（51.36±1.99）分、（46.97±1.96）分，明顯低于對(duì)照組的（53.45±2.11）分、（49.67±2.34）分（P＜0.05）。（見表2）

組別 例數(shù) SDS SAS觀察組 40 51.36±1.99 46.97±1.96對(duì)照組 40 53.45±2.11 49.67±2.34 t 4.56 5.59 P ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組平均體重指數(shù)及體重下降幅度對(duì)比

觀察組平均體重指數(shù)為（25.46±1.85）kg/m2，較對(duì)照組（27.56±2.02）kg/m2低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組體重下降幅度（4.11±0.34）kg/m2，高于對(duì)照組（3.56±0.65）

3 討論

內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥高發(fā)于現(xiàn)階段因情緒心理壓力導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的人群，肥胖也會(huì)加重患者的心理壓力，造成一系列情緒問題，如緊張、抑郁、焦慮、狂躁等。因此，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)極其重要。

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在充分了解患者需求的條件下，制定出最佳護(hù)理方案的過程[3]。循證護(hù)理是用批判性思維尋求最佳護(hù)理行為，實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)程序、以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。其要求護(hù)理人員耐心對(duì)待患者出現(xiàn)的問題，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)及病人愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，找出合適護(hù)理方案。對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥，循證護(hù)理講究精神、心理、生理合為一體，以患者為中心，細(xì)心觀察患者情緒動(dòng)態(tài)變化，準(zhǔn)確提出合理的營養(yǎng)建議，以最有效的方式協(xié)助患者恢復(fù)健康。本研究資料顯示，經(jīng)循證護(hù)理的患者平均體重指數(shù)為（25.46±1.85）kg/m2，較常規(guī)護(hù)理（27.56±2.02）kg/m2低，體重下降幅度明顯高于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05），SDS、SAS分值也明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，循證護(hù)理是常規(guī)護(hù)理模式的突破，可有效增加內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥患者治愈可能性，促進(jìn)臨床護(hù)理發(fā)展。

[1]吳孫玉.整體護(hù)理對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(1):111-112.

[2]楊秋鳳,馮金鴿,孫亞莉,等.循證護(hù)理應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(6):943-945.

[3]徐峰.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理服務(wù)體系的建立及應(yīng)用研究[J].中國藥物與臨床,2016, 16(6):927-928.

R473.5

A< class="emphasis_bold">[文章編號(hào)]1

1672-5018（2017）03-177-01