圍手術期護理對胃癌根除術患者護理質量的影響

徐相文

無錫市第二人民醫院 214000

圍手術期護理對胃癌根除術患者護理質量的影響

徐相文

無錫市第二人民醫院 214000

目的：探討圍手術期護理對胃癌根除術患者護理質量的影響，方法：將2016年2月15日-2017年3月15日期間我院收治的行胃癌根除術的50例患者分為兩組，對照組25例采取常規護理，觀察組25例采取圍手術期的綜合護理，比較兩組患者的護理滿意度。結果：觀察組護理滿意度96%（24/25），對照組護理滿意度80%（20/25）（P＜0.05）。結論：在行胃癌根除術患者的臨床護理中，采取術前、術后各階段的圍手術期護理，可明顯改善患者的負性心理，減少并發癥，對預后及患者的術后生活質量意義重大，應作為臨床首選護理方案予以推廣。

胃癌根除術；圍手術期；護理質量

胃癌是我國近年來發病率較高的疾病，主要患者群是 45 歲以上的中老年，胃癌患者主要表現為消瘦、腹痛等，有時還會出現嘔血癥狀，一系列的不良反應對患者的健康帶來了嚴重威脅[1]。胃癌根除術是胃癌的有效治療方法，本次旨在研究圍手術期護理對胃癌根除術患者護理質量的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

將50例胃癌患者隨機分為觀察組和對照組，納入標準：①符合《外科學》[2]中胃癌的相關診斷標準；②符合知情同意原則；③性別、年齡不限；④預計生存期≥3個月。觀察組25例，其中男14例，女11例；年齡最小37歲，最大83歲，平均47.5歲。對照組25例，其中男15例，女10例；年齡最小36歲，最大83歲，平均48.8歲。2組患者年齡、性別等臨床資料相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規臨床護理，醫護人員對患者的身體狀況進行觀察和記錄，并定期對患者進行檢查，對患者術后出現的并發癥給予對應的護理。觀察組接受圍手術期護理，具體包括以下幾個方面。

①術前：由于患者文化層次參差不齊，社會角色分工不同，對自己所患疾病的認識有限。因此患者入院后護理人員要加強與患者及其家屬之間的溝通，并針對患者文化層次、理解能力給予耐心、細致地講解，使患者對所患病情、注意事項等有所了解；及時解答患者提出的各種疑問，多與患者溝通交流，以消除患者的思想顧慮。胃癌患者由于受病痛的影響，消化功能低下或食欲下降，致使機體營養攝入不足，加上腫瘤的消耗較大，此類患者會產生不同程度的營養不良。針對以上特點，在術前應給予患者營養支持，積極補充維生素、電解質和微量元素，以改善患者術前的身體狀況，增加其對手術的耐受能力。

②術后：首先向患者及家屬解釋胃腸減壓及腹腔引流管的重要性及必要性，以取得配合，避免因患者不適自行拔管或翻身活動時管道脫落。護理人員應該對患者的引流管進行密切監測，保證胃腸減壓管的通暢以及有效負壓吸引，嚴密觀察引流液的色、質、量并做好記錄。如有血塊堵塞，可反復擠捏引流管至通暢，如扭曲則及時調整，詳細記錄 24 h 內的引流量；另外術后胃腸減壓管的固定尤為重要[3]，嚴防脫落，一旦滑脫切忌麻木插管，可用 3M 膠布交叉蝶形固定，外加繃帶經耳后用活結固定于頜下，必要時用約束帶固定雙上肢，雙上肢可自由活動，以手接觸不到胃管為度。

③術后疼痛護理：術后 24 小時內手術切口疼痛劇烈，疼痛劇烈者可影響患者飲食和休息。因此，應根據醫囑適當給予鎮痛藥物或分散患者注意力的方式，解除患者痛苦，對于經濟條件較好的患者，可考慮給予止痛泵，以保證患者有充足的睡眠，利于機體康復。

④術后心理護理：對患者的心理護理始終貫穿于整個護理過程中，因此護理人員應針對患者的不同情況采取交談、關懷、安慰等方法給予心理護理。通過各種方式向患者及其家屬講解病情及注意事項，以取得患者的信任，同時護理人員在執行各項操作、護理的過程中，技術要嫻熟、輕柔，以免對患者造成不必要的傷害，使患者有一種安全感，能安心地接受治療。

1.3 觀察評定標準

應用我院自制問卷調查并比較兩組患者的護理滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意3個等級。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理滿意度比較，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討論

胃癌是致死的疾病同時也是我國比較常見的疾病，該病伴有腹痛、消瘦，嚴重時會有嘔血等不良癥狀[4]。患者發病時會給身心帶來巨大的傷害，因此家屬一但發現患者有不良的反應發生，應及時送進醫院進行救治。

針對胃癌根除患者實施圍手術期護理能夠全面的對患者的心理和身體做好接受手術治療的準備并且達到良好的護理效果[5]。手術前護士對患者及家屬做好心理教育，消除患者緊張不安等情緒，使得手術能夠順利的進行。手術后患者居住在舒適的環境中有助身體的恢復，而護士嚴格的監控患者的身體狀況可以預防并發癥的發生，使得患者盡快的恢復健康。而常規的護理方式不能周到的考慮患者的各個方面，患者易容易產生消極情緒，影響病情的恢復，導致并發癥的發生，因此觀察組的護理方式更受患者與家屬的青睞與支持。

本研究中，觀察組護理滿意度 96%，對照組護理滿意度 80%（P＜0.05）。提示：在行胃癌根除術患者的臨床護理中，采取術前、術后各階段的圍手術期護理，可明顯改善患者的負性心理，減少并發癥，對預后及患者的術后生活質量意義重大，應作為臨床首選護理方案予以推廣。

[1]劉穎.胃癌根除術患者實施圍手術期護理的價值分析[J].中國繼續醫學教育,2015,(3):108-109.

[2]吉美紅.圍手術期護理對胃癌根除術患者護理質量的影響[J].中外醫學研究,2016,14(22):92-93.

[3]冼秀玲,寧廣和,林洙宇等.分析圍手術期護理對胃癌根除術患者護理質量的影響[J].中國醫藥指南,2015,(15):10-10,11.

[4]李雅娟.圍手術期護理對胃癌根除術患者護理質量的影響[J].西部中醫藥,2012,25(12):113-115.

[5]魏培培,張蕾,郝亞濤等.圍術期舒適護理在胃癌根治術中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(7):136-137.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-167-01