循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用

陸靜

四川省德陽市人民醫院 四川德陽 618000

循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用

陸靜

四川省德陽市人民醫院 四川德陽 618000

目的：研究分析循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果。方法：在我院選取需進行重癥急性胰腺炎治療的 62例患者作為研究對象，對照組：進行常規護理；實驗組：進行循證護理，期間密切觀察并記錄患者的身體狀況及治療狀況等，并進行比較。結果：護理后，實驗組治療有效率，滿意度及不良反應發生率均優于對照組，P＜0.05。結論：進行循證護理后，不僅提高患者的護理質量更確保了患者的安全，提高了患者的滿意度。

循證護理；重癥急性胰腺炎；常規護理

循證護理是在常規護理的基礎上，向以科學為依據的現代護理發展的一種護理模式。是護理人員在護理過程中不斷的提出問題，并且以科學研究為依據找出確切的答案。急性胰腺炎是在外科中較為常見的一種急診疾病，其死亡率較高，而且常伴隨著較多的并發癥，因此在臨床中，對急性胰腺炎患者進行有效的護理是非常重要的。本研究主要是觀察分析循證護理在患者治療急性胰腺炎中的效果，極大限度地降低護理缺陷，確保患者的健康安全，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了從2016.2～2016.12在我院進行重癥急性胰腺炎治療的62例患者作為研究對象，男性患者41例，女性患者21例，隨機分為2組，每組31例患者。實驗組：男性患者21例，女性患者10例；年齡32～65歲，平均年齡（43.4±15.3）歲；酗酒9例，暴飲暴食12例，其他患者10例。對照組：男性患者20例，女性患者11例；年齡27～69歲，平均年齡（41.9±16.8）歲；酗酒7例，暴飲暴食13例，其他患者11例。均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

經確診該 62例研究對象均符合我國重癥急性胰腺炎治療的診斷標準及治療指南中制定的診斷標準，且均已經過患者允許。

1.3 護理方法

對照組采取常規護理，包括護理人員向患者家屬說明治療的目的及重要性，保持患者呼吸道通暢，定時測量患者血壓、心跳、體溫等。

實驗組采取循證護理，具體方法如下：一、首先組建循證護理小組①護士長對護理人員進行詳細分工，落實到個人②護士長向護理人員講解相關的理論知識③要求各個護理人員落實到臨床護理實踐中[1]。二、提出循證問題①引發患者腹痛的一些因素是什么？②臟器功能損害的護理治療方案？③如何有效液體復蘇，預防因體液不足導致的休克？④如何減輕患者腹痛感受？三、從科學研究中得出答案①急性感染期胰酶和炎癥因子釋放較多，嚴重影響了機體系統和器官功能，導致全身急性生理紊亂[2]。②護理人員根據患者臟器的損傷程度進行討論并制定出相應的處理方案③由于患者在患病早期體液的大量喪失，可能會導致休克，因此在此過程中護理人員要十分警惕的觀察患者的生命體征并做好相應的解決措施[3]。④患者出現惡心、嘔吐、腹脹、腹痛時，讓患者放松，耐心解釋引起以上述癥狀的原因，并及時按醫囑應用鎮痛劑、給予胃腸減壓、解痙等[4]四、預防潛在并發癥的循證護理的應用①重癥胰腺炎導致腹內高壓，引發腹腔間室綜合征，主要表現為惡心、嘔吐、腹脹、呼吸困難、腸鳴音減弱或消失。嚴格禁食，行胃腸減壓，保持減壓通常，監護腹脹情況，保留導尿，減少膀胱充盈，應用生大黃胃管內注入和灌腸通便恢復腸道功能[5，6]。②重癥胰腺炎導致急性呼吸窘迫綜合征，主要表現為心律失常，血壓下降，血氧飽和度降低，呼吸增快，發紺等異常情況，及時報告醫生并綜合處理，維持有效的呼吸形態，若患者出現嚴重的呼吸困難及缺氧癥狀，應給予呼吸機輔助呼吸。③ 急性腎功能衰竭多發生于起病后5天內，發生率23%[7]左右，應準確記錄24小時尿量，監測腎功能及血生化，及時糾正電解質紊亂，維護腎功能。 五、恢復期循證護理應用①幫助患者進行日常的基本活動，如上廁所、吃飯等，詳細告知患者休息時間、飲食禁忌、用藥時間等②讓患者按醫生囑托進行飲食，適當鍛煉③觀察患者身體狀況及病情并記錄，發現異常，及時向醫生反應，以免耽誤治療④做好患者及患者家屬對循證護理的滿意程度調查。

1.4 評價指標

觀察患者身體狀況及病情，若患者腹部疼痛感消失，則為痊愈；若患者疼痛感減輕，則為顯效；若患者疼痛感沒有消失或加重，則為無效。患者根據護理人員評價表對護理人員進行評價，8～10分為滿意；5～7分為一般；1～4分為不滿意。

1.5 統計學方法

通過統計學軟件SPSS 18.0處理得到的數據采用均數±標準差（±s）表示，并用t進行檢驗，當P＜0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 對患者恢復情況進行比較

實驗組有效率高于對照組（P＜0.05），詳情如表1。

表1 對患者恢復情況情況進行比較[n(%)]

2.2 患者對護理人員的滿意程度比較[n(%)]

通過患者對護理人員的工作態度進行評分，實驗組滿意度高于對照組（P＜0.05）詳情如表2

表2 患者對護理人員的滿意度程度比較[n(%)]

2.3 不良反應

觀察護理后，實驗組有 1例患者頭疼嘔吐，不良反應率為3.2%；對照組有1例患者腰酸背痛，1例患者腹脹，1例患者頭疼嘔吐，不良反應率為9.7%，對照組的不良反應發生率顯著高于實驗組，P＜0.05，具統計學意義。

3 討論

循證護理是受循證醫學的影響而產生的一種新的護理理念，根據患者的病情尋找出更加有效的治療方案，不僅使護理研究產生了巨大的變化，更給護理實踐帶來了更多的機遇[8]。

實驗組在給患者進行重癥急性胰腺炎治療的過程中采用循證護理，能夠強有力的運用科學知識得到更加有效的搶救方案，確保患者的生命安全[9]。護理人員照顧患者需要從患者入院開始直到出院，因此護理人員必須十分警惕，密切的觀察患者的身體狀況，以免出現差錯，引發不必要的風險，影響患者的身心健康。在本次研究中，實驗組通過采用循證護理，和常規護理相比，循證護理的護理質量有明顯提高，家屬滿意度也明顯提高，這與徐祥華等[10]學者得出的結論一致。

綜上所述，循證護理不僅實現了護理的標準化，更為患者提供了良好的服務，有利于提高我院的知名度，加強市場競爭力，確保患者的生命健康。

[1]李天雅，徐萍，張莉，等.臨床護理人員對循證護理認識的調查[J].解放軍護理雜志，2013，9（12）：56.

[2] 李建剛.急性重癥胰腺炎臨床治療探討[J].臨床合理用藥,2009,2(12):55-56.

[3]陳桂華，趙曉輝，李榮鳳，等.早期腸內營養治療急性重癥胰腺炎的護理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，12（13）：89.

[4]吳文婭.急性重癥胰腺炎的內科保守治療觀察與護理[J].當代醫學，2012,18（28）:115.

[5]張穎.大黃粉治療重癥胰腺炎 32例[J].中國中西醫結合急救雜志，2002，9（1）：14.

[6]王婧，陰赪宏，張淑文，等.大黃類藥物治療重癥急性胰腺炎的進 展[J].中國中西醫結合急救雜志，2005，12（5）：318.

[7]李學增.外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，1996.409.

[8]葉文琴，李建萍，康璇，等.護理干預對重癥急性胰腺炎病人液體復蘇的影響[J].護理研究，2012，11（1）：6-8.

[9]宋曉萍.對護理實踐引入循證護理觀念的理性思考[J].江蘇衛生事業管理，2013，10（13）：23.

[10]徐祥華，解梅，施春華，等.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2013，9（5）：11.

R473.5

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1672-5018（2017）03-145-01