手術室人性化護理在胃癌手術患者心理狀態及滿意度的影響

彭珊

西南醫科大學附屬醫院手術室 四川瀘州 646000

手術室人性化護理在胃癌手術患者心理狀態及滿意度的影響

彭珊

西南醫科大學附屬醫院手術室 四川瀘州 646000

目的探討人性化護理在胃癌手術患者心理狀態及滿意度的應用效果。方法選取我院行手術治療的胃癌患者86例，按照隨機數字表法分為 兩組，每組43例。對照組行常規護理，觀察組在此基礎上給予人性化護理干預措施，比較兩組干預前后兩組患者SAS評分、SDS評分和護理滿意度情況。結果干預前兩組患者的SAS評分和SDS評分均無顯著差異（P＞0.05）；干預后兩組患者的SAS評分和SDS評分均有明顯降低，觀察組降低的程度優于對照組，且護理滿意度也高于對照組，組間比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論人性化護理應用于胃癌手術患者的護理中，可有效改善患者的不良情緒反應，提高患者的護理滿意度。

人性化護理；胃癌；心理狀態

近年來，隨著生活節奏的加快和飲食結構的調整，胃癌的發生率呈現明顯增高的趨勢。在我國，胃癌人口調整死亡率男性(40.8/10萬)和女性(18.6/10萬)，分別是歐美發達國家的 4.2～7.9倍和3.8～8.0倍[1]。早期胃癌患者多給予手術治療，然而，部分患者因對胃癌的認知有限或存在認識偏差，加上手術本身會給身體帶來一定的創傷性刺激，引起患者產生一系列的應激性心理反應，給患者的麻醉和手術帶來極大的危險[2]。常規的手術室護理往往只側重于與手術相關的準備工作，采用的是標準化的護理流程，沒有考慮到胃癌患者的個性化需求。人性化護理是一種具有創造性、整體性、有效性的護理模式，它將患者的個人需求作為出發點，在護理過程中密切關注患者的精神、情感以及文化等各方面的需求，使患者在生理、心理、社會等方面都感到滿足的狀態[3]。有效的人性化護理可以緩解患者的不良情緒反應，提高患者的護理滿意度，保證手術的治療效果。本文通過對我院 2016年2月～2017年3月收治的行手術治療的胃癌患者實施人性化護理措施，取得了滿意的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年3月行手術治療的胃癌患者86例作為本次研究對象，所有患者經影像學 病理學等臨床綜合檢查確診為胃癌且符合胃癌根治術的手術指征，排除肝、腎、心等重要臟器損害者和既往有抑郁癥發作病史的患者。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組43例，男29例，女14例；年齡49～76歲，平均（62.3±4.1）歲；癌變部位：賁門20例，胃體癌17例，胃竇5例，胃底1例；組織病理學分型: 腺癌33例，黏液腺癌10例；TNM分期：Ⅰ期 27 例，Ⅱ期 14 例，Ⅲ期 2 例。觀察組43例，男27例，女16例；年齡48～79歲，平均（63.5± 2.6）歲；癌變部位：賁門21例，胃體癌15例，胃竇6例，胃底1例；組織病理學分型: 腺癌30例，黏液腺癌13例；TNM分期：Ⅰ期 24 例，Ⅱ期 16 例，Ⅲ期 3 例。兩組在性別、年齡、病因、學歷等方面比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規手術室護理，觀察組在此基礎上增加人性化護理干預，具體包括。①術前訪視 術前，及時評估患者的心理狀態，積極主動與患者和家屬進行溝通，了解患者的心理需求，根據患者的具體情況給予針對性的心理護理，如通過聽音樂、看輕松的電視節目、看書等方式轉移患者的注意力，減輕患者的焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒。同時，積極用規范化指導語向患者解釋手術的必要性、重要性，發放自制宣冊，播放相關手術錄像，提高患者對于手術麻醉、過程、并發癥等相關知識的認知水平，了解患者對手術的認知感知、意識狀態、感覺運動等方面的變化情況，針對部分患者擔心手術效果、預后等問題，可以列舉成功的案例，向患者說明此種手術治療胃癌的安全性，讓患者從心理上放輕松，建立手術成功的信心。③術中護理 輔助患者進行舒適正確的麻醉體位，動作盡量保持輕柔，避免暴露不必要的身體部位，特別是患者的隱私部位，尊重患者的個人隱私，適當用簾子或者衣物進行適當的遮擋，讓患者感受到人性化的護理，防止患者在手術中因為受涼身體產生過度的應激反應。同時，術中密切觀察患者的體溫、心率、呼吸等生命體征的變化情況，適時采用棉簽蘸生理鹽水對患者口唇進行潤濕操作，避免患者口唇干燥，增強患者身體的舒適感，提高手術的配合度。主動的與患者進行適當的交流，降低患者的焦慮情緒，提高患者對于醫護人員的信任感和依從性，對患者提出的合理需求要及時滿足。③術后護理 手術完畢后，積極主動為患者擦洗血跡和消毒液，輔助患者穿上衣褲，待病人清醒后，耐心詢問是否有不適感覺，盡量以親切和藹的態度進安慰和鼓勵。同時，妥善安置好各種導管，加強患者術后疼痛的護理，注意觀察患者的面部表情和四肢動作，判斷患者的舒適程度，操作動作要輕柔，積極預防并發癥。

1.3 觀察指標

采用Zung焦慮自評量表（SAS）評分和Zung抑郁自評量表（SDS）評估干預前后兩組患者SAS評分和SDS評分情況。采用醫院自制的調查問卷觀察患者的護理滿意情況。問卷滿分100分，≥90為較為滿意，70～89分為滿意，60～69為一般，＜60分為不滿意，分數越高，滿意情況越好。

1.4 統計學處理

所有數據導入 SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料采用表示，t檢驗，計數資料用百分比表示，χ2檢驗，P＜0.05則具有統計學意義。

2.結果

2.1 干預前后兩組患者的SAS和SDS評分情況比較 具體見表1。

表1 干預前后兩組患者的SAS和SDS評分情況比較（，分）

表1 干預前后兩組患者的SAS和SDS評分情況比較（，分）

注：*與干預前比較，P＜0.05。

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2.2 護理干預后，兩組患者的護理滿意度情況比較 對照組患者較為滿意15例，滿意18例，一般11例，不滿意6例，護理滿意度為86.0%；觀察組患者較為滿意18例，滿意20例，一般14例，不滿意1例，護理滿意度為97.7%，兩組比較，差異具有統計學意義（χ2=15.730 P=0.001＜0.05）。

3.討論

胃癌是發生在胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，其發生是多因素參與多步驟演變的復雜過程，與年齡、性別、遺傳因素、幽門螺桿菌感染、經濟水平、種族、地域差異等多種因素有關[4]。術前，大多胃癌患者存在不同程度的焦慮、抑郁等不良的情緒，而嚴重的不良情緒反應可能導致機體在術中的生理調節功能紊亂，應激性反應增強，不僅影響麻醉和手術的正常進行，加大手術的風險，而且給術后并發癥的發生帶來極大的潛在隱患。

胃癌患者的生活環境不同，個人經歷不同，接受教育的程度和所患疾病類型也不同，患者對護理服務的需求也不盡相同[5]。常規的手術室護理是針對手術的準備實施等相關工作進行，沒有過多考慮到患者的個體化需求。人性化護理是一種全面的、系統的、個性化的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會、精神上處于滿足且舒適的狀態，減少不適的程度。護理人員不在被動刻板地執行醫囑，而是站在患者的角度思考問題，體貼患者，秉持以人為本，關愛生命的工作理念，用心為患者服務[2,5]。科學有效的人性化護理措施能夠增加患者的舒適感，減少患者心理上的負面反應和抵觸情緒，提高配合治療的依從性，保證手術的正常進行。本文通過對胃癌患者實施人性化的護理干預措施，如術前訪視，在評估患者心理的條件下，實施針對性的心理護理，減少患者焦慮的心理狀態；術中注意患者的隱私保護，維持舒適的體位；術后加強疼痛護理，提高舒適程度，預防并發癥，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均較干預前有較大的降低，且與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者的護理滿意情況也明顯高于對照組，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。研究結果表明，人性化護理應用于胃癌手術患者的護理中，可有效改善患者的不良情緒反應，提高患者的護理滿意度。

[1]陳宗營.胃癌的發病機制及治療的研究進展[J].社區醫學雜志,2012,10(4):56-58.

[2]劉靖萍.人性化護理在手術室中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(20):61-63.

[3]陳丁,黃錦燕,杜菲.手術室人性化護理對60例胃癌手術患者焦慮抑郁情緒的影響[J].基層醫學論壇,2016,20(26): 3720-3721.

[4]聶愛英,梁麗娟,雷超,等.飲食和生活習慣與胃癌的相關性研究進展[J].現代生物學進展,2017,17(3):578-581.

[5]鄧勝玲,李青芳.手術室人性化護理對胃癌手術患者焦慮狀態及滿意度的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(15): 127-128.

Ef fects of humanistic nursing care on psychological state and satisfaction of patients undergoing gastric cancer operation

Shan-Peng
(Depar tment of Operation Room, Af f il iated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, China)

Objective: To explorer the ef fects of h humanistic nursing care on psychological state and satisfaction of patients undergoing gastric cancer operation.Methods:86 patients undergoing gast ric cancer operation were randomly divided into two groups, with each group 43 cases. Patients in the cont rol group and in the observation group were given the routine nursing care and the humanistic nursing care, respectively.Resul ts: There were no signif icant ly dif ferences in scores of SDS, SAS and VAS before the nursing intervention (P＞0.05). Af ter the nursing, al l scores were lower than before, and scores and the nursing satisfaction in the observation group were signi ficant ly better than those of the cont rol group. There were signif icant di f ferences (P＜0.05).Conclusion: The humanistic nursing care could make the patient undergoing gastric cancer operation comfortable, relieve the psychological negative emotional reaction, and improve the nursing satisfaction.

Humanistic Nursing Care; Gastric Cancer; Psychological State

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-008-02