腔鏡疝修補和傳統補片修補在腹股溝疝治療中的效果對比

徐梅玉

【摘 要】目的：比較兩種不同疝修補術對腹股溝疝治療價值。方法：通過分層抽樣將本院2015年2月-2017年8月接診腹股溝疝患者160例分為對照組和觀察組，兩組分別接受傳統補片修補及腔鏡疝修補術治療，對比兩種不同疝修補術治療效果。結果：觀察組手術時間、床下活動時間、住院時間均明顯較短（P<0.05），術后實施鎮痛率明顯較低（P<0.05），總并發癥發生率明顯較低（P<0.05）。結論：相比傳統補片修補治療腹股溝疝，腔鏡疝修補術治療效果較好，有利于患者盡早康復。

【關鍵詞】傳統疝修補術；疝環填充式無張力疝修補術；腹股溝疝

腹股溝疝屬于疝，具有非常高發病率，尤以老年群體較多[1]。治療腹股溝疝傳統傳統疝修術用于，這種治療方法時間久，而愈合時間過長，同時術后產生較多并發癥[2]。現階段腔鏡疝修補解決傳統傳統疝修術無法解決過大張力問題臨床效果反饋較好。本院2015年2月-2017年8月接診160例腹股溝疝患者經傳統補片修補及腔鏡疝修補術共兩種方式治療，今將具體情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料研究對象為本院2015年2月-2017年8月治療160例接診腹股溝疝患者，以分層抽樣劃分全部腹股溝疝患者為對照組和觀察組，每組各80例。對照組中男50例，女30例；年齡52～78歲，平均（66.44±8.32）歲；直疝65例，斜疝15例；無肝腎功能不全者14例，無心肺疾病者35；觀察組中男48例，女32例；年齡51～80歲，平均（65.42±8.41）歲；直疝63例，斜疝17例；無肝腎功能不全者42例，無心肺疾病者38。兩組性別、年齡及疝1型等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組方法

對照組接受傳統補片修補治療，經人工合成補片治療。

1.2.2觀察組方法

觀察組采用腔鏡疝修補術治療。全身麻醉，讓頭低腳高，選取患側臍帶切3公分橫切口，切腹直肌前鞘，采用直板拉鉤法通過腹膜外間隙進行游離，放置腹腔鏡及Trocar，構建氣腹，在直視狀態下，將Trocar放置恥骨及臍帶連接中線，分離出腹股溝韌帶及恥骨結節，至分離出疝囊，分離精索中斜疝疝囊，當疝囊過大，應對疝囊進行套扎橫斷。將聚丙烯補片置入其中，放置于恥骨梳韌帶及髂恥束等，先展開補片下緣，把腹腔鏡退出。

1.3評價標準

對比兩組手術結果，其包括手術時間、術后實施鎮痛、床下活動時間及住院時間；對比并發癥發生情況，其包括發熱、神經性疼痛、腹股溝疼痛及陰囊水腫。

1.4統計學處理

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS23.0表格中，分別以（ ）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、 檢驗，分析組間項是否存在差異，如 ，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組手術結果

觀察組手術時間（34.42±6.08）min、床下活動時間（17.52±5.78）h、住院時間（4.64±2.41）d均明顯短于對照組（48.54±6.11）min、（43.74±6.53）h、（7.58±2.87）d，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后實施鎮痛3.75%明顯低于對照組22.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組并發癥發生情況

觀察組發熱、神經性疼痛、腹股溝疼痛及陰囊水腫總總并發癥發生率3.75%明顯低于對照組31.25%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝為外科多發疾病。部分學者指出，腹股溝疝常發原由腹股溝區薄弱結構與腹橫筋膜受損而引起，以復發疝較為突出，因為正常組織被結締組織或瘢痕所取代，使得上述組織缺少良好愈合能力[3]。

傳統疝修補術基于傳統修補術，以腹橫筋膜修補為最終目的。其作用機制在于，縫合各解剖層次中韌帶與肌肉組織，通過暴力方式縫合，所以手術張力較大，術后患者傷口愈合時間久容易產生并發癥[4]。

腹腔鏡疝修補術逐步完善，腹腔鏡疝修補術設計趨于合理，避免醫務人員操作中損傷腹股溝。腹腔鏡疝修補術創傷小快速恢復，普遍推廣于成人腹股溝疝治療中。腹腔鏡手術保護患者身體不受損傷，容易操作，手術持續時間短，便于醫務人員開展手術，為此保護腹股溝區部分血管及神經功能不受損。腹腔鏡手術很好控制術后復發率，明顯改善患者生命生活質量，受到患者認可，顯著減少疝復發情況[5]。

相比對照組，觀察組手術時間、床下活動時間、住院時間均明顯較短（P<0.05），術后實施鎮痛率及總并發癥發生率明顯較低（P<0.05）。說明，腔鏡疝修補術應用于腹股溝疝治療中效果突出，縮短手術、床下活動及住院等時間，術后鎮痛次數少，減少術后并發癥發生情況。

總之，腔鏡疝修補術用于治療腹股溝疝患者，比傳統補片修補治療效果更好，損傷小，有效且安全，提倡用于腹股溝疝治療實踐中。

參考文獻：

[1]趙德剛.疝環填充式無張力疝修補術治療56例腹股溝疝臨床分析[J].當代醫學，2011，17（35）：108-109.

[2]李道快.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床對比分析[J].中國全科醫學，2010，13（17）：1922- 1923.

[3]閆永堂.傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝對比分析[J].中國醫藥指南，2013（2）：532-533.

[3]朱俊文，梁少華，師慧濤，等.合理選擇腹股溝疝修補術式[J].中華普外科手術學雜志：電子版，2010，04（3）：61-61.

[4]趙強.疝環填充式無張力疝修補術在腹股溝疝治療中應用價值[J].當代醫學，2011，17（32）：114-115.

[5]周湛帆，田德清.疝環填充式無張力疝修補術與傳統疝修補術在腹股溝疝治療中的療效比較[J].中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2011，05（2）：33-35.