慢性腸炎3例誤診分析

陳洪慶

【摘 要】慢性腸炎在臨床工作中十分常見，因其內鏡下特點與潰瘍性結腸炎區別極其困難，我從2010年__2015年收集了慢性腸炎病例3例，經過反復多次大便培養明確病因并成功治愈，現報告如下。

【關鍵詞】慢性腸炎；誤診；潰瘍性結腸炎

我從2010年到2015年收治了慢性腸炎患者3例，均以持續性腹痛、腹瀉為主要臨床表現，部分患者伴惡心、嘔吐、低熱及體重減輕，發病時間為1—12月不等，入院前在外院均行過腸鏡、腹部超聲及其他生化檢查，腸鏡提示：潰瘍性結腸炎，余檢查未見異常，均被診斷為潰瘍性結腸炎。經美沙拉秦治療未見好轉而就診我院。

典型病例：患者共3例，男性2例，女性1例，年齡20--75歲，發病時間為1月--12月。均表現為持續性腹痛、腹瀉，部分患者伴惡心、嘔吐、發熱及體重減輕，查體：3例患者均有上腹部壓痛，余內科系統檢查未見明顯異常。入院后我院行腸鏡、腹部超聲及其他生化檢查，腸鏡提示：潰瘍性結腸炎，大便常規檢查：隱血 ++++ ；白細胞 +++ ；紅細胞 ++++ ，大便培養結果：大腸埃希菌。藥敏試驗顯示對頭孢哌酮舒巴坦敏感，余實驗室檢查未見異常。診斷：感染性腹瀉。根據大便培養結果經抗炎、對癥，支持治療后痊愈。

討論：腸炎是臨床上十分常見的消化道疾病，由于醫療領域長期存在抗生素濫用的問題，致使一些耐藥菌株的產生，該病例誤診為潰瘍性結腸炎，是因為目前基層醫院對該疾病的診治經驗不足，再加上診治上的不規范，僅憑腸鏡作出診斷，所以容易誤診。我們經過對該類病例在腸鏡的基礎上，進行至少3次以上的大便培養及藥敏試驗，均發現致病菌，并對這部分患者進行針對性治療，均取得滿意療效。