當紅明星罹患鼻咽癌，這些癥狀一定要警惕

憑借《繼承者們》崔英道一角而紅遍亞洲，年僅27歲的當紅韓星金宇彬近期被證實罹患鼻咽癌，并且通過經紀公司宣布將專心住院治療，暫時中斷演藝工作。

相關報道稱，金宇彬目前正參與電影《盜聽》的選角，卻時常在片場流鼻血、喉嚨痛，由于電影開拍時間緊迫，金宇彬一直沒有就醫，但癥狀持續沒有好轉，檢查后發現罹患鼻咽癌，令粉絲們唏噓不已。據悉，金宇彬已開始進行藥物治療與放療，有醫生推測其為鼻咽癌2、3期患者。

鼻咽癌是我國高發惡性腫瘤之一，發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。目前早期鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期）患者5年生存率已達到76%—90%，但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者單純放療5年生存率僅為20%—50%。

因此，早期診斷對提高鼻咽癌患者療效具有十分重要的意義。但由于鼻咽位置深在且與周圍組織關系密切而復雜，臨床表現多樣，常無明顯特異性，常常被誤診漏診。

出現這些癥狀，一定要警惕鼻咽癌！

1.原發癌引起的臨床表現

①涕血：超過70%的患者有此癥狀，用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物時，由于軟腭背面與腫瘤表面摩擦，腫瘤表面血管破裂所致。一般多為血絲或陳舊性小血塊，鼻咽部腫瘤伴有大塊壞死、脫落或深大潰瘍可出現大出血。

②鼻塞：由于腫瘤增大阻塞或侵入后鼻孔和鼻腔，引起進行性加重的單側或雙側鼻塞，原發灶位于頂前壁時易出現雙側對稱性鼻塞，而腫瘤位于側壁時，鼻塞出現較晚，其多為一側性。

③耳鳴或聽力下降：位于鼻咽側壁腫瘤引起咽鼓管通氣通氣及內耳淋巴循環障礙，造成鼓室負壓所致。查體可見鼓膜內陷或充血，聽力檢測表現為傳導性聽力障礙，易誤診為中耳炎，給予抽吸中耳積液治療，抽液后癥狀可暫時改善，短期內又反復出現。

④頭痛：以單側顳頂枕部或枕部的持續性疼痛，其原因主要為腫瘤壓迫、侵犯顱內、腦神經或顱底骨質，頸部淋巴結腫塊壓迫頸內靜脈導致回流障礙，引起神經血管反射性疼痛，也可是感染或侵及筋膜、鼻竇、血管受刺激所致。以顱底骨質破壞或腦神經受侵時的頭痛癥狀最嚴重，放療或化療后可緩解。對于治療后患者又再次出現頭痛，應注意是否復發，如鼻咽腔無腫物而有持續頭痛，應檢查是否有顱底復發。

⑤眼部癥狀：腫瘤直接侵犯眼眶或侵犯壓迫第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對腦神經可出現眼部癥狀。常見的有復視、眼球活動障礙、視力障礙、突眼等。眼底檢查可見視神經乳頭萎縮或水腫。

⑥腦神經癥狀：鼻咽癌在向周圍浸潤過程中可使腦神經受壓迫或受侵犯而出現相應的癥狀和體征。腦神經損害部位主要發生在腦神經離顱部位，而非中樞性損害，最常見的受損神經是三叉神經、展神經、舌咽神經和舌下神經。如三叉神經受損會出現面部麻木，是鼻咽癌前組腦神經受損發生率最高的癥狀。腫瘤侵及破裂孔向海綿竇發展，首先出現第Ⅵ對腦神經麻痹，其次為第Ⅲ、Ⅴ、Ⅳ、Ⅱ對腦神經麻痹（海綿竇綜合征）。當腫瘤向上侵犯第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對腦神經會出現復視、眼球活動障礙或固定、上瞼下垂，多伴有頭痛（眶上裂綜合征），如還加上第Ⅱ對腦神經受損則為眶尖綜合征。

2.頸部淋巴結轉移引起的臨床表現

鼻咽癌初診時以頸部淋巴結腫大為首發癥狀達40%-50%。其典型的轉移部位是頸深上組的淋巴結，轉移多是由上而下循序性的，發生跳躍性轉移較少，很少轉移到頜下和頦下，其發生率少于2%。

頸部淋巴結轉移一般無明顯臨床癥狀，如腫塊巨大，浸透包膜并與周圍軟組織粘連固定，則會出現疼痛引發血管神經受壓表現。

臨床上，無誘因下出現無痛性頸部淋巴結腫大，特別是抗炎治療后未消退或消退后又增大，應高度注意是否為鼻咽癌。

3.遠處轉移引起的臨床表現

鼻咽癌血行轉移發生率高，占初治患者的6%-15%左右。轉移早期多無明顯臨床癥狀，當腫瘤發展到一定程度可出現一系列全身癥狀，如不明原因的發熱、乏力、食欲減退、進行性消瘦等，這些癥狀多不典型，常未引起注意。

轉移部位以骨、肺、肝最常見，且多個器官同時發生轉移為多。

骨轉移以扁骨高發，如椎體、肋骨、骶髂骨等，骨轉移瘤生長至一定程度后可刺激感覺神經末梢或破壞骨質而出現局部疼痛，表現為局部持續且部位固定不變的疼痛和壓痛。如骨轉移發生在承重骨或靠近關節處，可造成局部活動受限。體檢時出現疼痛部位壓痛明顯。

肺、縱膈轉移早期常無癥狀，有癥狀多為咳嗽、血絲痰和胸痛，如腫瘤位于肺中央或伴肺門淋巴結轉移、咳嗽、氣促等癥狀出現較早。如腫瘤侵犯胸膜可出現劇烈的胸痛。

肝轉移為肝區疼痛、肝大等，影響肝功能后可能出現皮膚黃染、食欲下降等癥狀，病情發展較快，預后較差。

來源：醫學界endprint