糖尿病足的護理進展

毛歡

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

WHO將糖尿病足定義為與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部（踝關節或踝關節以下）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。其主要臨床表現為足部潰瘍與壞疽，是糖尿病病人致殘的主要原因之一。臨床資料顯示：糖尿病患者約有12?15%會發生足潰瘍，其中約85%的患者最終下肢截肢。

一、糖尿病足的預防

糖尿病足的預防措施重在減少及祛除誘發因素。糖尿病足誘發因素有：①足趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚；②皮膚破潰、水皰破裂、燙傷、凍傷及不恰當的修腳；③損傷、碰撞傷及新鞋磨破傷等。經研究發現，糖尿病治療鞋和鞋墊增加了足弓的支持能力，減輕了足前部和足跟的壓力，減低了足部各部位的壓強，有降低糖尿病患者足部潰瘍發生的作用。

二、糖尿病足的護理

2.1 積極控制糖尿病的綜合防治主要包括五個方面，即糖尿病的健康教育、飲食治療、體育鍛煉、藥物治療和血糖檢測。

2.2 局部護理

2.2.1 觀察皮膚表象 每日檢査足部，堅持每日檢査足部皮膚是否有水皰、擦傷、裂口，局部皮膚是否有紅腫及皮膚色澤和溫度、足背動脈的搏動和彈性。如皮膚溫度降低肢端變涼，皮膚逐漸變白或由暗紅色轉為暗紫色，甚至黑色，足背動脈搏動逐漸減弱或消失，提示局部缺血缺氧嚴重，容易出現潰瘍并形成壞疽。

2.2.2 局部皮膚護理 保持足部皮膚清潔干燥，每天用溫水洗腳，洗凈后用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干。皮膚干燥者，洗足后涂上潤膚膏，堅持每日足部按摩早晚各1次。指導或協助患者從足趾尖向上到膝關節輕輕按摩。寒冷時應注意肢端保暖，但切忌用熱水袋，防止燙傷。

2.2.3 皮膚水皰的護理 糖尿病性水皰是誘發肢端壞疽的危險因素，處理不當易合并感染。患者可用1：5000的高錳酸鉀洗腳，3次/d，保持水皰干燥。對小的水皰不予處理，用無菌紗布包扎，待微循環改善后可自行吸收，水皰干枯后形成的痂皮，對創面具有保護作用，可預防感染。大水皰應在無菌操作下抽出滲液以防繼發感染。

2.2.4 創面處理 感染的創面，采用科學的方法，不間斷地對創面的潰瘍物或膿性分泌物進行培養和藥敏試驗，局部選用敏感的抗生素，配制成藥液涂抹在創面，配合神燈照射治療，效果滿意。

三、糖尿病足的健康教育

3.1 教育患者掌握日常足部護理知識與行為 。研究顯示：在實施健康教育前，有近30?40%的患者日常足部護理行為不良，可見，強化患者的日常足部護理教育與指導，是預防糖尿病足的重要舉措。

2.2 教育患者者選擇合適的鞋襪 。鞋子選擇應寬松、舒適、合腳、低后跟、系帶，且對足部有支撐的柔軟布鞋或皮鞋；襪子應選擇寬松、柔軟的棉襪，襪筒不能過長、過緊。

3.3 教育患者正確掌握修剪趾甲的知識與行為。 糖尿病患者因修剪趾甲不當造成足部損傷導致糖尿病足的發生并不少見，修剪趾甲時應平直修剪不要留的過長，也不能剪的太短、太靠近皮膚，避免剪傷軟組織或造成自我劃傷，誘發感染。

3.4 教育患者正確獲取足部護理知識。 患者通過醫療服務機構的途徑獲取相關知識較為專業。

四、小結

由于糖尿病足的家庭與社會的危害性日益增加，要重視和強化糖尿病足的預防護理知識教育，增強患者對糖尿病足的認識和對足部的保護意識，早期采取針對性預防護理措施，以防止糖尿病足的發生。

參考文獻

中國糖尿病雜志

現代護理

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